Feladva: 2017.08.08
Szerkesztette:

bariatrikus

A gyermekkori túlsúly és az elhízás elősegíti a fejlett országok valódi közegészségügyi problémáinak kialakulását. A fejlődő országokban az elhízás is érvényesül. Sok gyermek felnőttkorban elhízik, és egy része még serdülőkorban is elhízottan elhízik.

Csakúgy, mint a felnőttek elhízásának kezelésében, a gyermekekben és a serdülőkorúakban az étrend, a viselkedés és a fizikai aktivitás terén bekövetkező változások, ebben a csoportban nincsenek jóváhagyott gyógyszerek. Az adatok nem túl biztatóak, mivel a kóros elhízásban szenvedő gyermekek kevesebb mint 5% -ának sikerül visszafordítania.

A bariatrikus műtét szerepe

Ettől a ponttól lép a színpadra a bariatrikus műtét, ez a stratégia önmagában nem gyógyító jellegű, mivel teljesítménye után étrend-fenntartást igényel. A bariatrikus műtét fontos szerepet játszik a kóros elhízás átfogó kezelésében, serdülőknél működik és biztonságos, mivel az elhízás mellett meg lehet fordítani a vele járó betegségeket, például a cukorbetegséget, amelyek között szerepelnek a társadalmi és pszichológiai élet nem elhanyagolható változásai.

Dr. Vilallonga és csapata egy bariatrikus sebészeti beavatkozás során

A serdülőkorúak bariatrikus műtéteinek felvételi kritériumai

Az általános sebészet szakorvosai hangsúlyosak: a bariatrikus műtét indikációi és ellenjavallatai serdülőknél egyértelműek és pontosak, és néhány évvel ezelőttig sokkal korlátozóbbak, mint a felnőtteknél.

Valójában a spanyol bariatrikus sebészeti csoportok többsége 18 évre határozta meg a hozzáférés korhatárát, amikor bizonyos esetekben ez a megközelítés előrehaladhatott volna, elkerülve az évekig tartó fizikai és pszichológiai szenvedéseket. A kamasz bariatrikus műtéti programba való belépésének kritériumait különböző nemzeti és nemzetközi szervezetek határozták meg és tekintették át.

Spanyolországban kilenc tudományos társaság szakértői testülete tavaly az Obesity Surgery-ben publikált konszenzust a gyermekek és serdülők elhízásának műtéti kezeléséről.

A bariatrikus műtét elvégzése a BMI-vel, a társbetegségekkel vagy a pszichés állapotokkal kapcsolatos különféle szempontokra összpontosít vagy sem.

A BMI legalább 50 kg/m2 vagy annál nagyobb társbetegségek nélkül
BMI 40-50 kg/m2 között, a beteg társbetegségekben szenved
Az életmódváltás és az orvosi kezelés kudarca

Teljesítendő követelmények

Az elhízás genetikai okainak és ritka vagy kezelhető betegségeinek kizárása
Elérték a Tanner 4-5 pubertás fejlődését és a csontkor alapján a felnőtt magasság legalább 95% -át
Legyen elfogadható pszichológiai érettsége a műtét utáni változások felvállalására. A kamasznak aktívan részt kell vennie a folyamatban
Legyen kedvező családi környezete a műtét utáni klinikai nyomon követésre

Alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás az elmúlt évben
Pszichiátriai, étkezési vagy kognitív rendellenességek
Terhesség, szoptatás vagy terhességi vágy a következő két évben

Az egyes serdülők jellemzőitől függően az általános sebészet szakemberei és más tudományterületek más szakemberei kiválasztják az egyes esetekhez legmegfelelőbb időt és technikákat, ellenőrzést, rövid, közép- és hosszú távú nyomon követést végeznek.

Kihívások a bariatrikus műtétekkel kapcsolatban

Annak ellenére, hogy a bariatrikus műtétekről szóló legtöbb spanyol jelentés kiemeli annak fontosságát az elhízás átfogó kezelésének részeként, még azt is javasolják, hogy ezt a stratégiát alulértékelhetik és nem használhatják fel.

A műtéthez való hozzáférés aránya nagyon eltérő az európai országokban. Spanyolországban 40 százalékkal kevesebb bariatrikus műtétet végeznek felnőttek és gyermekek számára, mint olyan országokban, mint Németország vagy Franciaország. Gyanítható, hogy a szükséglet alatt vagyunk. A legfrissebb jelentések szerint a jelölteknek csak 2 százaléka működik.

Jelenleg az új, minimálisan invazív technológiák kifejlesztése és a multidiszciplináris csapatok fokozott képzése átalakította a kezdeti panorámát, ami magas szintű biztonságot és hatékonyságot adott ennek a műtétnek. Gyermekek, serdülők és felnőttek esetében azonban még mindig alábecsülik.

Továbbra is hiányzik a gyermekorvosok és a háziorvosok képzése és tájékoztatása a továbbiakban. Leggyakrabban a gyermekorvos nem tudja, hová utalhatja az érintett gyermekeket, és a súlyos esetek csak kis hányada jut speciális kórházi központokba.

Az egyik legnagyobb akadály, amint azt a kóros elhízással foglalkozó tudományos társaságok mutatják, hogy a spanyolországi serdülők és fiatalok pontos száma nem ismert. A legtöbb tapasztalattal rendelkező csoportok, mint például a Hebron-völgy, 15 esetből állnak, de ez nem a szokásos.

A kóros elhízás új stratégiáinak javaslata, valamint az eredmények és hiányosságok elemzése érdekében feltétlenül szükséges egy Bariatric Surgery Registry létrehozása, amely a SECO elsődleges célja, és amelyben logikusan a serdülőket is figyelembe kellene venni.

Ez lenne az első lépés, amely ezt követően retrospektív elemzéshez vezethet, amelyben a szakemberek jelzik, hogy hány beteget kezeltek és milyen eredményeket értek el.