Részvény
A tuberkulózis (TB) egy fertőző betegség, amely a levegőn keresztül terjed. A világ népességének egyharmada fertőzött a bacillusszal, de 10-ből csak egynél alakul ki az aktív forma. Az egészséges immunrendszer szunnyadó állapotban tartja (nincsenek tünetei és nem továbbadható), de a betegség legyengült immunrendszerben könnyen kialakul, ezért HIV-fertőzötteknél annyira gyakori. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2018-ban körülbelül 10 millió embernél alakult ki a betegség, és 1,5 millióan haltak meg ennek következtében (ebből 251 000-nél is volt HIV); Az esetek 85% -a Ázsiában, Afrikában és Kelet-Európában van.
Továbbá miatt vezetési hiányosságok betegség és rossz betartás a betegek kezelésére a leggyakoribb gyógyszerrezisztens törzsek terjednek: 2018-ban kb 484 000 embernél alakult ki rezisztens TBC rifampinnak, a leghatékonyabb első vonalbeli gyógyszer, és 78% -uk multirezisztens TB-vel (MDR-TB) rendelkezett. Ez a tendencia és a tuberkulózis gyors terjedése a HIV-fertőzöttek körében egyre inkább a betegséget okozta ellenőrizhetetlen.
Hogyan terjed és milyen tünetei vannak?
A tuberkulózis, amely elsősorban a tüdőt érinti, köhögéssel, tüsszentéssel vagy köpéssel terjed a levegőben. Becslések szerint az aktív formával rendelkező személy fertőzhet 10 és 15 ember között év. Sokkal magasabb az előfordulás a HIV-fertőzöttek körében, akik között ez a fő halálok.
A pulmonalis tuberkulózis tünetei a tartós köhögés, láz, éjszakai izzadás és fogyás. De a fertőzés a test szinte bármely részét érintheti, például a nyirokcsomókat, a gerincet vagy a csontokat: ez extrapulmonalis TBC, gyakoribb HIV-fertőzött betegeknél és kiskorúaknál.
Hogyan diagnosztizálják?
A fejlődő országokban leggyakrabban alkalmazott technikák a PCR mikroszkópos elemzésén alapulnak köpetminták, egy feltalált módszer igen több mint egy évszázada és mi érzékeli kevesebb mint fél az esetek. További probléma a gyermekeknél (mivel köpetük kevés bacillust tartalmaz) és a csecsemőknél (mivel lehetetlen közvetlenül mintát venni).
Egy másik alternatíva a kultúra köpetminták az élő mikobaktériumok ellenőrzésére; Pontosabb technika, de képzett laboratóriumra van szükség, és az eredmények időbe telhetnek legfeljebb nyolc hétig. Ez azt jelenti, hogy a betegeknek gyakran el kell kezdenie a gyógyszeres kezelést, mielőtt a teljes diagnózis megismerhető lenne, ezért a kezelést vakon végzik, és nem mindig megfelelő.
Egy újabb teszt, amely a molekuláris technológia, mindössze két óra alatt eredményt nyújt, sőt bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát is észlel, például a rifampicinnel (az egyik legerősebb). Noha csúcstechnológiájú gépre van szükség (stabil tápellátással), a gyors kiképzésben részesült technikai személyzet könnyen használja. A köpetmintát (reagenssel keverve) betápláljuk a gépbe, amely mind a TB baktériumokat, mind a rifampinnal szemben rezisztens baktériumokat kimutatja. Mindenesetre ez sem tökéletes: Szváziföldben egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy az MDR-TB törzsek több mint 25% -a olyan mutációt hordoz, amelyet ez a technológia nem képes kimutatni.
Hogyan kezelik?
A tuberkulózis kezelése a minimum hat hónap- Több mint 40 évvel ezelőtt kifejlesztett gyógyszerek kombinációját alkalmazzák.
A közelmúltban jelentek meg gyermekgyógyászati kombinációk. Körülbelül egymillió gyermek kapott TBC-t 2017-ben. Mostanáig felnőtt tablettákat kellett felaprítani a kezelésük érdekében. De 2015-ben elkezdtük használni az első adaptált gyógyszerkombinációt Nigerben, amelyet három létező gyógyszer alkotott: kevesebb tabletta, emellett könnyen oldódnak és kellemes ízűek. A kezelés azonban még mindig hosszú: hat hónap. Új gyógyszerekre van szükségünk Az 50 éve használtak helyett a kezelési idők lerövidítésére, mivel minél hosszabbak, annál nagyobb a rezisztencia kockázata. A gyermekek számára adaptált diagnosztikai módszerek kidolgozása szintén sürgős.
Másrészt a kezelésekkel szemben ellenálló törzsek rendkívül megnehezítik az ellátást. A rezisztens tuberkulózis (DR-TB) rezisztens egy vagy több első vonalbeli gyógyszerrel szemben.
tuberkulózis több ellenálló (MDR-TB) legalább két legerősebb gyógyszerrel szemben rezisztens (izoniazid és rifampicin); ez a forma gyógyítható másodvonalas gyógyszerekkel, de a kezelés hosszú (két év), bonyolult, drága és sok mellékhatása van. A multirezisztens tuberkulózis kezelésére vannak két új gyógyszer, bedaquiline és delamanid, rövidebb és könnyebben beadható. Az újabb gyógyszerek közül három (bedaquiline, delamanid és pretomanid) javíthatja a rezisztens tuberkulózisban szenvedő betegek prognózisát; elérhetősége azonban még mindig korlátozott.
A maga részéről a TB extra ellenálló (XDR-TB) meghatározza azokat az MDR-TB törzseket, amelyek rezisztensek a második vonalbeli gyógyszerekkel is, beleértve legalább a fluorokinolonok egyikét és a második vonalbeli injekciós gyógyszerek legalább egyikét (kapreomicin, kanamicin és amikacin). A kezelés ezért szintén rendkívül bonyolult, és nagyon kevesen élik túl a betegséget.
MSF és tuberkulózis
Az MSF 1995-ben kezdte meg a tuberkulózisban szenvedők kezelését; Azóta számos ország nemzeti hatóságaival szorosan együttműködünk diagnózis, kezelés és gondozás konfliktusövezetekben, lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek és menekültek táboraiban, a távoli vidéki régiókban, a nagyvárosokban, sőt a börtönökben is. 1999-ben elkezdtük gondoskodni a betegség rezisztens formájával küzdő emberekről, és ma ezen betegek egyik vezető kezelési szolgáltatója vagyunk. 2019-ben 18 800 TBC-s ember kezdte meg kezelését az MSF-projektekben, beleértve a következőket: 2000 MDR-TB-vel.
Szeretnénk megosztani veletek egy rendkívül rezisztens TBT történetét, amelynek minden vége ellenére boldog a vége: ez Phumeza Tisile története, partnerünk abban a harcban, hogy mindenki hozzáférhessen a megfelelő diagnózishoz és hatékony kezeléshez. Phumeza bátorsága és elkötelezettsége inspirál minket minden nap.