(Carotis endoarterectomia, CEA, carotis carotis angioplasztika sztenteléssel, CAS, perkutan transluminalis carotis angioplasztika, CPTA/stenting, carotis carotis stenting)
Az eljárás áttekintése
Mi a carotis endoartektomia és a carotis angioplasztika stenteléssel?
A carotis endoarterectomia (CEA) és a carotis artéria angioplasztika stenteléssel (CAS) olyan eljárások, amelyeket bizonyos esetekben a carotis carotis betegségének kezelésére hajtanak végre. A carotis artéria betegség, más néven carotis artéria szűkület, akkor fordul elő, amikor a carotis artériák, a fő erek, amelyek oxigénnel táplált vért szállítanak az agyba, szűkülnek.
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
A nyaki artériák szűkülete leggyakrabban ateroszklerózissal jár együtt (plakkképződés, zsíros anyagok, koleszterin, sejt-salakanyagok, kalcium és fibrin lerakódása az artéria belső falán). Az érelmeszesedés vagy az "artériák megkeményedése" érrendszeri betegség (artériák és vénák betegsége). A carotis artéria hasonló a koszorúér betegséghez, amelyet a szív artériáinak elzáródása jellemez, ami szívrohamhoz vezethet.
Az érelmeszesedés kialakulásának vagy okainak pontos módja ismeretlen. Az érelmeszesedés egy lassú, progresszív érbetegség, amely még gyermekkorban is megkezdődhet. A betegség azonban gyorsan előrehaladhat. Általában a zsírlerakódások felhalmozódása jellemzi az artériák legbelső rétegében. Ha a betegség folyamata előrehalad, plakk képződhet.
Ez a megvastagodás szűkíti az artériákat, és csökkentheti az agy véráramlását, vagy teljesen blokkolhatja azt.
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogy a carotis artéria milyen hatással van az agyra, az alábbiakban bemutatjuk az agy keringési rendszerének anatómiájának alapvető áttekintését.
Mik a carotis artériák?
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
Az agy fő vérellátása a nyaki artériákon keresztül történik. A nyaki artériák az aorta rövid elágazásai (a test legnagyobb artériája), amelyek kilépnek a szívből, nyakig nyúlnak és oxigénben gazdag vért visznek az agyba.
Négy nyaki artéria van: a belső nyaki artériák, jobb és bal, valamint a külső nyaki artériák, jobb és bal. A nyak mindkét oldalán van egy pár (külső és belső). Ahogy a pulzus érezhető a csuklóban, úgy érezhető a nyak mindkét oldalán is a nyaki artériák felett.
Miért olyan fontosak a nyaki artériák?
Mivel a nyaki artériák vért juttatnak az agyba, a nyaki artéria betegség súlyos következményekkel járhat azáltal, hogy csökkenti az agy oxigén és tápanyagok áramlását. A működéshez az agynak állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége. Még az öntözés rövid megszakítása is problémákat okozhat. Vér vagy oxigén nélkül az agysejtek perceken belül elpusztulni kezdenek. Ha a nyaki artériák szűkülete elég súlyosvá válik a véráramlás blokkolásához, vagy az ateroszklerotikus lepedék egy része elszakad és blokkolja az agy véráramlását, agyvérzés kiváltható.
Sajnos a nyaki artéria betegségnek először nem lehetnek tünetei. A sztetoszkópot a nyaki carotis artériák fölé helyezve rendellenes hangot, carotis morajnak lehet hallani. A carotis mormolás olyan rendellenes hang, amely akkor fordul elő, amikor a vér áthúzott artérián halad át. A nyaki zörej általában az érelmeszesedés artériájának jele; azonban lehetséges, hogy egy artéria beteg legyen anélkül, hogy ezt a hangot kiadná. Ha a betegség addig folytatódik, amíg az artéria elégségesen eltömődik, problémák alakulhatnak ki, például stroke. Mivel az agyszövet nem képes regenerálódni (önmagát pótolni), a stroke megelőzése a kezelés célja.
A carotis artéria betegségének műtéti kezelése
A nyaki artéria betegségének kezelésére két eljárást alkalmaznak. A szokásos műtéti eljárás a carotis endoarterectomia (CEA), míg az újabb, minimálisan invazív endovaszkuláris eljárást carotis carotis angioplasztika sztenteléssel (CAS) nevezi.
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
Carotid endoarterectomia. A carotis endarterectomia során a carotis artéria falában kialakuló ateroszklerotikus plakkot műtéti úton eltávolítják. A metszést a nyak azon oldalán végezzük, ahol az érintett carotis artéria található. Közvetlen vizualizáció alatt az artériát kinyitják és a lepedéket eltávolítják. Az artéria varrva helyreállítja az agy normális véráramlását. Ez az eljárás akkor hajtható végre, amikor a páciens ébren van helyi érzéstelenítésben, vagy alvás közben általános érzéstelenítésben.
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
Orvosa meghatározza a carotis artéria betegségének legmegfelelőbb beavatkozását.
A carotis artéria diagnosztizálására alkalmazható egyéb kapcsolódó eljárások közé tartozik a carotis duplex tomográfia és az agyi arteriogram. További információkért olvassa el ezeket az eljárásokat.
Az eljárás okai
A carotis endoarterectomia elvégezhető a carotis artéria elzáródásának vagy szűkületének kezelésére, ezáltal javítva az agy vérellátását. A carotis endoarterectomia bebizonyosodott, hogy hatékonyan megelőzi a carotis carotis artériás stroke-ját.
A carotis artériák angioplasztikája stenteléssel olyan eljárás, amelyet gyakran alkalmaznak bizonyos betegeknél, akiknek nagy a műtét kockázata. Míg ezt az eljárást nagyon gyakran hajtják végre, a hosszú távú hatásokat még vizsgálják.
A magas kockázatú helyzetek, amelyek között a carotis artéria angioplasztikája megfontolható stent elhelyezésével, a következők:
A szívkoszorúér-betegség vagy a függőben lévő nyílt szívműtét