chondromalacia

A chondromalacia patella egy olyan kifejezés, amely sajnos nagyon elterjedt az EU konzultációjával traumatológus. Nem ritka, hogy egy beteg konzultációra jön, és amikor megkérdezem, hogyan segíthetek neki, azt válaszolja: "Doktor, chondromalacia patellae van".

Miért vált ilyen gyakorivá? Által MRI. Az a páciens, akinek MRI-je volt a térdről, jelentést (és CD-t) kap, amelyet kíváncsiságból vagy aggodalomból a beteg elolvas. Ezután kérdezze meg a Google orvost, és ott kezdődik a probléma.

Mi a chondromalacia?

Chondromalacia patellae éss a térdkalács porcjának kopása, a térd elülső oldalának csontja, és amelyet nagyon rendszeresen használunk, különösen lépcsőn fel-le járáskor, guggoláskor stb. A patella a combcsonttal együtt alkotja a patellofemoralis ízület, amely két furnérra vagy belső és külső ízületi felületre oszlik.

Miért fordul elő chondromalacia?

Ez a porc számos okból elhasználódik:

1. Kor: minél idősebb, annál inkább kopik. Mindig szeretek összehasonlítani egy autó kerekeivel, minél több kilométer, annál nagyobb a kopás. A chondromalacia patella az osteoarthritis része, a térd degenerációja.

2. Tevékenység: nagyobb használathoz, nagyobb kopáshoz. A hivatásos futball- vagy kosárlabda sportolók esetében, amikor elvégeztem egy artroszkópiát (műtét, ahol a térd „bent” látható), a 25 évesek porcikája úgy néz ki, mint egy 50 éves férfi. nagyobb kopás a sportban, ütések, esések stb.

3. Változások: Ha a patella elfordul a patellofemoralis ízületben, akkor az egyik oldalon jobban kopik, mint a másik oldalon, ugyanúgy, mintha autónk kerekei nem lennének megfelelően beállítva, az egyik oldalon többet kopnának. Ezen a CT-képen eltérõ térdkalácsot látunk.

4. Trauma: például a térdkalács törése, a porc érintettségével, ugyanez elfajulását okozza (chondromalacia).

5. Betegségek: A porcokat befolyásolhatják az egyértelmű ok nélkül megjelenő betegségek, például az osteochondritis, amelyben a porc vérellátása csökken, és „meghalhat”. Ez fájdalmas elváltozást eredményez, amelyet a chondromalaciának is besorolhatunk.

Ilyen módon, a chondromalacia nagyszerű "vegyes táska", ahol sok probléma vagy térdfájdalom jelentkezik, és ez nem mindig ilyen. Először is, ez egy mágneses rezonancia kifejezés, ahol a porc elvékonyodása értékelhető, és így a chondromalacia az 1., 2., 3. és 4. fokozatba sorolható.

Ezért csak MRI-vel vagy artroszkópiával rendelkező chondromalaciáról beszélhetünk, ez utóbbi a legobjektívebb (belülről sokkal jobban látható, mint a következő arthroscopy képen).

Több ezer páciensemnél diagnosztizálták a chondromalacia patellát fájdalommentes MRI-n. És épp ellenkezőleg, a patellofemoralis ízületben térdfájdalomban szenvedő betegek rezonanciája normálisnak mondható. Hogyan lehetséges? A fájdalom erősen változó és szubjektív mindig a főnök a beteg. A diagnózist soha nem szabad teszt alapján felállítani, az elsőbbség a hordágy, a vizsgálat.

Ezért személy szerint ez egy olyan kifejezés, amelynek az MRI-nél semmi értelme nincs, kivéve a nagyon konkrét eseteket. Vagyis, chondromalacia patellae normális, Mindannyian megkapjuk az ízületeink fokozatos kopása miatt, és emiatt nem kell valami fájdalmasnak vagy korlátozónak lennie.

Meg tudjuk-e akadályozni ezt a porckopást? Igen, így:

a) Megfelelő súly: egy térd, amely minden lépésben meghaladja a 100 kg-ot, mindig többet kopik, mint ha a 75 kg-ot túllépi.

b) Sport: egészséges és kontrollált, aerob, fényhatásokkal jár. Nyilvánvalóan ülő embereknél a porc kevésbé érintett, de sérülés esetén törékenyebb lehet. A kerékpározás Jó sport chondromalacia esetén, mivel ebben az ízületben nincs súrlódás, amit általában ajánlok.

De ha a beteg szereti a focit vagy a görög-római birkózást, soha ne mondd neki, hogy hagyja abba a sportot, amelyik a legjobban szereti. Ezért vagyunk a XXI. Században, és ezért vagyunk, hogy megpróbáljuk a legjobb életminőséget biztosítani.

c) Étel: szorosan kapcsolódik a súlyhoz. Azoknál az embereknél, akik jól étkeznek, a testsúly sokkal kontrolláltabb. A feldolgozatlan ételek a testünk számára általában a legjobb "tápanyagok" lesznek.

d) Sablonok: biomechanikai elváltozások esetén és egy korábbi podiatriai vizsgálattal jobb lábnyom mellett megelőzhetjük a porckopást.

Chondromalacia patella kezelés

Azonban. Akár kopás, sport vagy munka miatt fokozott a patellofemoralis ízület fájdalma és a chondromalacia patella diagnózisa van. Hogyan kezelhetjük? Ez a millió dolláros kérdés, mivel ez a porckopás olyan gyakori, hogy az a személy, aki megmutatja, hogy képesek regenerálni a porcot, automatikusan multimilliomos lesz. Ezért láthatjuk a porctermékek hirdetéseit mindenütt, mert vannak sok üzlet.

A porc nem regenerálódik, ellentétben a csontokkal vagy az izmokkal. Az eredeti porc, amellyel születtünk, a legjobb, és II. Típusú kollagénből készül. Ha megsérül, az egyetlen dolog, amit kialakíthatunk, egy másik alacsonyabb minőségű porc, a fibrokartilázs, amely I. típusú kollagénből áll.

Az egyetlen bevált módszer a sérült porcok cseréjére azonos minőségűekre kondrocita tenyészet, a porcképződésért felelős sejtek. Ez a technika két műtétet foglal magában, az egyiket a tenyésztendő szövet kivonására, a másikat pedig a beültetésére. Jelenleg csak nagyon fiatalok porcsérülései esetén alkalmazzák, nagyon magas áron.

Tehát, cápa porc, kollagén, glükózamin, kondroitin és a gyógyszerek milliói a gyógyszertárakban a porc "regenerálására", Haszontalanok? Nem, használhatatlanok. Igen, sok embernek szolgálnak pénzkeresésre, mások pedig elveszítik.

Szájon át szedik, és a gyomorsav már felelős azok hígításáért. Mint minden fehérje, aminosavakra oszlik és felszívódik, átjut a vérbe és az egész testet bejárja. Vagyis nem megy oda, ahová szeretnénk, vagy regenerálja a porcot.

Mi, orvosok, tudományos tanulmányok vezérlik, amelyeknek több szintje van. A legmagasabb szintű bizonyíték a metaanalízis. 2010-ben a Wandel S 3800 beteggel kimutatta, hogy mindezek a porc regenerálására szolgáló „csoda” termékek azonos szinten vannak a placebóval. Vagyis egy murci fasírt ugyanolyan hatást gyakorol a porcra, mint a kollagén, a kondroitin-szulfát vagy a szegény cápák porcsa, azzal a különbséggel, hogy a fasírt sokkal jobb és sokkal olcsóbb.

Ezért, Soha nem tanácsolom ezeket a termékeket. Azon a napon, amikor valamiről kimutatták, hogy regenerálja vagy megakadályozza a porcvesztést, elsőként szedem. Ma pénzkidobás. Igaz, hogy nem károsak, nincsenek súlyos változások a termékek fogyasztása miatt, ugyanúgy, mint vannak olyan betegek, akik azt állítják, hogy javultak velük. Placebo?

A mai napig fájdalmas chondromalacia patellae esetén azt tanácsolom a pácienseimnek behatolt hialuronsav közvetlenül a térdre. Ez a hialuronsav kenje az ízületet, a párnák ütköznek és egyre kevésbé fájdalmasak a súrlódások. Ez a cél, a kenés, nem célja a porc regenerálása, mert, mint láttuk, nem lehetséges.

A hialuronsavak igen széles skálája is létezik; Én személy szerint tanácsot adok azoknak, akik körülbelül egyéves időtartamot mutatnak, és kerülöm azokat, amelyek több behatolást igényelnek, mivel minél több behatolás, annál nagyobb a kockázat (például a fertőzés). Ez nem azt jelenti, hogy a betegnek szükségszerűen évente defektre van szüksége, ez hozzávetőleges.

Egy másik lehetőség a vérlemezkében gazdag plazma, PRP-k vagy tévesen "növekedési tényezők". Ebben a tanulmányban a hialuronsav (piros) hosszú távú fölényét mutatták ki a PRP-kkel szemben (kék színnel), így súlyosabb fájdalom esetén első választásom a hialuron:

A fizikoterápia Mindig helye van a kezelésben, mivel csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat a pácienseinknél, ezért mindig ajánlott és elkerüli az agresszív kezelést.

Arthroscopy kép porc elváltozásában mikrotörésekkel.

A műtét nem olyan lehetőség, amelyet kezdetben mérlegelni kellene. Súlyos és lokalizált porc sérülések speciális eseteiben artroszkópia és mikro-perforációk hajthatók végre a sérült porcban (mikrotörések vagy nanotörések) a fibrocartil kialakításának céljából. Ezt a technikát fenntartom olyan összetett esetekre, amelyek nem javultak a korábban említettekkel, és körülbelül 2-3 hónapos pihenést igényelnek.

Ez minden, amit érdekesnek és frissnek találtam a chondromalacia patella. Remélem, hogy ez az áttekintés segített abban, hogy minél több információval rendelkezzen erről a patológiáról traumatológia.

Juan Jose Lopez. Az orvostudomány és a sebészet doktora, valamint a traumatológia és az ortopéd sebészet szakorvosa, a Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) Kórház gyermekortopédiájának nemzeti referencia egységének tagja (Twitter és Instagram: @drlopezmartinez) · drlopezmartinez.com · konzultáció @ drlopezmartinez.com