Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

elhízásért

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) a Clínica Las Condes tudományos terjesztő szerve, egy rendkívül összetett chilei magánkórház, amely a Chilei Egyetem Orvostudományi Karához kapcsolódik, és amelyet a Joint Commission International akkreditált. Ez a kéthavonta megjelenő folyóirat az összes egészségügyi szakterületen publikálja az orvosbiológiai irodalom bibliográfiai áttekintését, frissítéseket, az orvosi gyakorlatból származó klinikai tapasztalatokat, eredeti cikkeket és klinikai eseteket.

Minden szám egy központi téma köré épül fel, amelyet az orvostudomány területére szakosodott vendégszerkesztő szervez. A cikkek ezt a központi témát részletesen fejlesztik, figyelembe véve annak különböző perspektíváit, és különféle chilei és külföldi egészségügyi intézmények magasan képzett szerzői írják. Minden cikk szakértői felülvizsgálati folyamaton megy keresztül.

Az RMCLC célja, hogy első szintű frissítési példányt kínáljon az egészségügyi szakemberek számára, emellett támogató eszközt képez az alap- és posztgraduális orvostanhallgatók és minden egészségügyi karrier tanításához és tananyagaként.

Indexelve:

Kövess minket:

A bariatrikus műtét (fogyás esetén) elhízás kezelésének tekinthető, ha más kezelések sikertelenek. A rendelkezésre álló bariatrikus eljárások hatása bizonytalan az orvosi kezeléshez képest. Ez a Cochrane rendszeres áttekintésének frissítése, amelyet először 2003-ban tettek közzé, és 2005-ben frissítettek.

A bariatrikus műtét elhízásra gyakorolt ​​hatásainak felmérése.

Keresési stratégia

A tanulmányokat több bibliográfiai adatbázis elektronikus keresésével azonosították, kiegészítették hivatkozási listák keresésével és az elhízás-kutatás szakértőivel.

Kiválasztási feltételek

Véletlenszerű kontrollált vizsgálatok (RCT), amelyek összehasonlítják a különböző műtéti eljárásokat, és randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT), kontrollált klinikai vizsgálatok és prospektív kohorsz vizsgálatok, amelyek összehasonlítják a műtétet az elhízás nem műtéti kezelésével.

Adatok megszerzése és elemzése

Az adatokat egy lektor vette ki, és két lektor függetlenül ellenőrizte. Két ellenőr függetlenül értékelte a próba minőségét.

26 tanulmány került bele. Három randomizált, kontrollált vizsgálat és három prospektív kohortvizsgálat hasonlította össze a műtétet a nem műtéti kezeléssel, és 20 randomizált, kontrollált vizsgálat a különböző bariatrikus eljárásokat hasonlította össze. Az elfogultság kockázata sok vizsgálatban nem volt egyértelmű; és csak ötnek volt megfelelő elrejtése. A metaanalízis nem volt megfelelő.

A műtéti kezelés a hagyományos kezelésnél nagyobb súlycsökkenést eredményezett mérsékelt elhízásban (testtömeg-index nagyobb, mint 30), valamint súlyos elhízásban. A társbetegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás is csökkent. Az egészséggel kapcsolatos életminőség két év után javult, de a tízéves hatások kevésbé egyértelműek.

A műtéti kezelés szövődményekkel jár, például tüdőembólia, és néhány posztoperatív haláleset történt.

Öt különféle bariatrikus eljárást értékeltek, de néhány összehasonlítást csak egy vizsgálatban értékeltek. Korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyomor bypass utáni súlycsökkenés nagyobb, mint a függőleges sávos gasztroplasztikával vagy az állítható gyomorsávval, de hasonló az izolált hüvelyes gasztrektómiához és a sávos gyomor bypass-hoz. Úgy tűnik, hogy az izolált hüvelyes gasztrektómia nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint az állítható gyomorszalag. A vertikális sávos gasztroplasztika és az állítható gyomorsáv összehasonlításának bizonyítékai nem meggyőzőek. A bariatrikus eljárások összehasonlító biztonságosságára vonatkozó adatok korlátozottak voltak.

A fogyás és az életminőség hasonló volt a nyílt műtét és a laparoszkópos eljárások között. A laparoszkópos műtét nyílt műtétként zárulhat.

A szerzők következtetései

A sebészeti kezelés hatékonyabb, mint a hagyományos kezelés. Bizonyos eljárások nagyobb súlycsökkenéshez vezetnek, de az adatok korlátozottak. A biztonságra vonatkozó bizonyítékok még kevésbé egyértelműek. Az összehasonlító biztonságosságot és hatékonyságot körültekintően kell értelmezni, a bizonyítékok korlátai és a vizsgálatok rossz minősége miatt.

Az elhízás számos egészségügyi problémával és a halálozás fokozott kockázatával jár. A bariatrikus műtétet (súlycsökkentés céljából) elhízás esetén általában csak akkor veszik figyelembe, ha az összes többi kezelés nem sikerült. A műtéti kezelésre jogosult emberek testtömeg-indexének (BMI) 40-nél nagyobbnak vagy 35-nél nagyobbnak kell lennie, ha összefüggő rendellenességeik vannak, például 2-es típusú cukorbetegség. Nemrégiben felvetették, hogy alacsonyabb BMI-vel rendelkező emberek részesülhetnek a műtéti kezelésből.

Számos különféle bariatrikus eljárás áll rendelkezésre, amelyek nyílt műtétként (hagyományos) vagy laparoszkópos eljárásként (lyukon keresztül) hajthatók végre. Nem világos, hogy melyik eljárás a leghatékonyabb a fogyáshoz, vagy melyik társul a legkevesebb szövődménnyel. A felülvizsgálat célja, hogy összehasonlítsa ezeket a bariatrikus eljárásokat egymással és a hagyományos kezeléssel (gyógyszerekkel, diétával és testmozgással).

A felülvizsgálat megállapította, hogy a műtét a hagyományos kezelésnél nagyobb súlycsökkenést eredményezett a 30-nál nagyobb BMI-vel rendelkező embereknél, valamint a súlyosabb elhízással rendelkezőknél. A műtéti kezelés az életminőség és az elhízással kapcsolatos betegségek, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség terén is javult. Előfordulhatnak azonban szövődmények (pl. Tüdőembólia), mellékhatások (pl. Gyomorégés) és néhány haláleset. Bár több különböző műtéti eljárás létezik, nem mindegyiket hasonlították össze egymással. A súlycsökkenés nagyobb volt a gyomor megkerülésével, mint a függőleges sávos gasztroplasztikával vagy az állítható gyomor sávval, de hasonló volt az izolált hüvelyes gasztrektómiával vagy a sávos gyomor megkerülésével. Úgy tűnik, hogy az izolált hüvelyes gasztrektómia nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint az állítható gyomorszalag. A vertikális sávos gasztroplasztikát az állítható gyomorsávval összehasonlító bizonyítékok nem világosak. Bármely bariatrikus eljárás esetén komplikációk fordulhatnak elő, de a mellékelt vizsgálatokból származó információk nem teszik lehetővé következtetések levonását ezen eljárások egymáshoz viszonyított biztonságosságáról.

A nyílt műtét és a laparoszkópos beavatkozások utáni fogyás hasonló volt. A gyógyulás a laparoszkópos műtét után gyakran gyorsabb volt, kevesebb sebproblémával, bár egyes tanulmányok szerint több újbóli műtétre volt szükség.

Összefoglalva, a felülvizsgálat megállapította, hogy a műtét hatékonyabb, mint a hagyományos kezelés. Bizonyos eljárások nagyobb súlycsökkenést eredményeznek, mint mások, de ez az eredmény nagyon kevés kísérleten alapul. Még kevésbé egyértelmű a bizonyíték ezen eljárások egymáshoz viszonyított biztonságosságáról. Az információkat alaposan meg kell vizsgálni az egyes eljáráspárok összehasonlításának gyenge minősége és kis száma miatt.