A laboratóriumi eredmények, amelyek elősegíthetik a C. urealyticum fertőzés gyanúját a vizeletmintában, a következők:

Ha a vizeletkultúrák 24 órán belül negatívak és a vizeletfertőzés klinikai adatai vannak, a mikrobiológiai laboratóriumnak mindig 72 óráig kell meghosszabbítania a tenyésztőlemezek, különösen a véragar inkubációját.

A Corynebacterium urealyticum 37 ° C-on nő 5% bárányvér agaron. 24 órás inkubálás után a telepek nagyon kicsiek, átmérőjük kevesebb, mint 2 mm; 48-72 óra múlva 2 és 4 mm közötti átmérőjűek, makroszkopikus jellemzőik: kerek, sima és fehéres telepek. Néhány törzs CLED agaron nő, CPS és MacConkey agaron nem.

Klinikai eset

Kilenc éves nőstény ivartalanított macska, akinél atópiát és/vagy ételkárosító hatást diagnosztizáltak, krónikus kortikoszteroid-kezelés alatt áll.

A vizeletvizsgálat hematuria és pyuria; kristályok nem figyelhetők meg, és a baktériumok száma 50 000 CFU/ml. A mikrobiológiai izoláció az E. colit azonosítja, elsősorban a kinolonokra érzékeny. Az enrofloxacin szájon át történő kezelését 5 mg/kg dózisban írják fel 24 óránként, 14 napig.

urealyticum
1. ábra: Alopecia és önindukált viszketés (balra) és gyógyulási fázis kortikoszteroidokkal (jobbra).

25 nap múlva a macska ugyanazokkal a tünetekkel tér vissza: pyuria, hematuria, vizelet pH-ja 8 és struvit kristályuria. A kristályuria szövődményének megtalálásakor, amely megismétli a megismétlődést, a mikrobiológiai tenyészetet nem ismételjük meg, ismét orális enrofloxacint adunk be és savanyító vényköteles étrendet adunk a struvit feloldásához.

10 nap elteltével a macska ugyanazokkal a tünetekkel folytatódik, és a vizeletvizsgálati adatok pH-ja 7, mezőnként 20-30 leukocita, 50-70 vörösvérsejt, kristályok nem figyelhetők meg, 1-2 szemcsés öntés és a sejtesség normális.

Ebből az alkalomból a mikrobiológiai laboratóriumban, az evolúciós adatok és a vizeletelemzés által tükrözött gyenge reakcióra való tekintettel, a vizeletkultúrákra külön protokollt alkalmaznak, és a bárány véragar lemezeket legfeljebb 72 órán át inkubálják.

Ez idő után nagyon kicsi, sima, fehéres kolóniák figyelhetők meg, grammfestéssel a gram-pozitív bacilusok kínai betűként figyelhetők meg. A Corynebacterium urealyticum azonosítását automatizált rendszerrel végzik.

Antibiogram

Az eredményeket MIC-ben (minimális gátló koncentráció) fejezzük ki. Ellenáll a kinolonoknak, az aminoglikozidoknak, a cephalexinnek, a cefovecinnek, a penicillineknek és érzékeny a makrolidokra, a tetraciklinekre, a kloramfenikolra és a vankomicinre.

Kezelés

A kezelést orális doxiciklinnel végzik, 10 mg/kg dózisban, 12 óránként, és a savasító étrendet fenntartják a kristályok feloldása érdekében. A 7. napon a mintát cisztocentézissel nyerjük tenyésztéshez és antibiotogramhoz, és ellenőrizzük a doxiciklin hatékonyságát. Az antibiotikum-kezelést a struvitkristályok teljes eltűnéséig meghosszabbítják. A páciens 20 napig kezelést igényelt.


2. ábra Tünetmentes a kortikoszteroid kezelésnek köszönhetően.

Klinikai jelentőség és közegészségügy

Nem hemolitikus baktérium, kataláz pozitív, ureáz pozitív és nem képez spórát, nem savas alkohol-rezisztens baktérium, és mikrobiológiai szempontból nagyon fontos tudni, hogy növekedése lassú.