Mechanizmus és következmények

égések

A nyelőcső kémiai égésének leggyakoribb oka, akár véletlen, akár nem, erős savak vagy lúgok bevitele, amelyek a mosószerekkel együtt a tisztítószerek részét képezik. A savak koaguláló felszíni nekrózist, lúgok mély nekrolízist és termikus károsodást okoznak a gyomor sósavjával történő exoterm reakcióval.

Tanfolyam: a nekrózis és a gyulladásos változások 4. napos kialakulásáig, az 5.-től a 14. napig terjedő fekélyek későbbi granuláció megjelenésével (nagyon sérülékeny, perforációval), a 15. naptól a 3. hónapig → szűkület és a nyelőcső összehúzódásának változásai. A dinamika az okozó tényezőtől és annak koncentrációjától függően változhat. Az évek során megnő a nyelőcső laphámrákjának kockázata.

Tünetek: fájdalom és égő érzés a szájüregben és a torokban, epigasztrikus fájdalom, hányás és fokozott nyálképzés, nehéz vagy fájdalmas nyelés. Alacsony pH-jú anyagok bevitele után a gége görcsös vagy ödémás lehet, következésképpen légzési rendellenességek. A szájüregben bekövetkező változások és az általános tünetek súlyosbodása nincs közvetlenül összefüggésben a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának károsodásával.

1. Ne váltson hányást és ne tegyen gyomorcsövet a nyelőcső nyálkahártyájának másodlagos elváltozásainak elkerülése érdekében. Abban az esetben, ha a beteg hány, helyezze oldalirányba kissé alacsonyabb fejjel a aspiráció elkerülése érdekében.

2. Felmérje a beteg állapotát (az ABCD → 24.1. Fejezet és BLS → 2.1. Fejezet szerint), szükség esetén segíti a létfontosságú szervek működését és a sokk kezelését. Ha légzési elégtelenség tünetei vannak, és a felszerelés rendelkezésre áll → végezzen laryngoszkópiát, és fontolja meg azonnali intubáció vagy krikototómia szükségességét (kórházi tracheostomia esetén).

3. Próbálja meg meghatározni a bevitt anyag típusát, és pontosan megvizsgálni a szájüreget.

4. Lenyelni képes betegeknek (tudatos és a létfontosságú rendellenességek nélkül) inert folyadékot (vizet, tejet) adni a káros anyag hígítása érdekében.

Teljesítmény a mentőkben és a kórházban

1. Folytassa a vezetést, mint az esemény helyszínén.

két. Kiegészítő felfedezések: végre a mellkas és a has panorámás röntgenfelvétele a pneumomediastinum és a szubkután emphysema (a nyelőcső perforációjára utaló) jelenlétének, az atelectasisnak (bronchiális aspiráció) és az emésztőrendszer perforációjának (gyomor: a rekeszizom alatt található levegő) kimutatására összpontosított. A felső emésztőrendszer endoszkópiája az alapvető diagnosztikai vizsgálat, 12-48 órán át.

3. Adjon fájdalomcsillapítót iv. (súlyos fájdalom, opioidok esetén), PPI-k, széles spektrumú antibiotikumok (erózió, fekély vagy nyelőcső perforáció esetén).

4. Ha perforáció gyanúja merül fel → azonnal utaljon műtétre.