frissítés

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Az odontosztomatológia fejlődése

verzióВ on-line ISSN 2340-3152 verzióВ nyomtatva ISSN 0213-1285

Av Odontoestomatol 24. évfolyam, 5. szám, Madrid, 2008. szeptember/okt

Égő száj szindróma: Diagnosztikai és terápiás aktualizálás

Ros Lluch N. *, Chimenos Kјјstner E. **, López LÃіpez J. **, Rodríguez de Rivera Campillo M.E. ***

* Orális orvostanhallgató. Fogorvostudományi Kar, Barcelonai Egyetem.
** A szájsebészet címzetes professzora. A szájsebészeti posztgraduális kurzus igazgatója. Fogorvostudományi Kar, Barcelonai Egyetem.
*** Orális orvostudományi docens. Fogorvostudományi Kar, Barcelonai Egyetem.

Az égő száj szindróma (SBA) olyan betegség, amelyet krónikus égési vagy fájdalmi tünetek jelenléte jellemez a klinikailag normális szájnyálkahártyában. Az SBA elsősorban a peri és a posztmenopauzás nőket érinti. Oka ismeretlen, de kapcsolata a biológiai és pszichológiai tényezők komplex társításával többtényezős etiológiára utal. Noha bizonyos esetekben hatékony kezeléseket találtak, a legtöbb esetben hatékony kezelés folytatódik. Ez az áttekintés különös figyelmet fordít az etiológiai tényezőkre és a szindróma kezelésére.

Kulcsszavak: Égő száj szindróma, glossodynia, stomatodynia, diagnózis, kezelés.

Az égő száj szindrómát (BMS) az égés vagy fájdalom krónikus tüneteinek jelenléte jellemzi a klinikailag normális szájnyálkahártyában. Ez a szindróma elsősorban a peri és a posztmenopauzás nőket érinti. Az ok ismeretlen, de a BMS és a biológiai és pszichológiai tényezők komplex összefüggése közötti kapcsolat multifaktoriális etiológiára utal. Bár egyes kezelések bizonyos esetekben hatékonynak bizonyultak, a klinikai kutatók még mindig olyan kezelést keresnek, amely a legtöbb esetben hatékony lehet. Ez az áttekintés különös figyelmet fordít az etiológiai tényezőkre és a szindróma kezelésére.

Kulcsszavak: Égő száj szindróma, glossodynia, stomatodynia, diagnózis, kezelés.

Bevezetés

Az égő száj szindróma (SBA) egy nosológiai entitás, amelynek sok éven át tartó tanulmányozása ellenére etiológiája még mindig ismeretlen. Következésképpen nem minden esetben létezik hatékony kezelés (1). Specifikus szájüregi elváltozások hiányában égő vagy égő érzésként határozható meg a nyelven (glossodynia) vagy a szájnyálkahártya bármely más helyén (2.

A legutóbbi tanulmányok szerint az SBA prevalenciája 0,7-4,6%. Ez az adatok változékonysága a szigorú diagnosztikai kritériumok hiányának és annak a mintának a gyakori felvételének tudható be, amelyben az összes betegnek van BMS-e ahelyett, hogy összehasonlítanánk az általános populációt képviselő egészséges betegek véletlenszerű mintáit (3 Az SBA elsősorban a peri és a posztmenopauzás nőket érinti, akiknél általában valamilyen pszichológiai rendellenesség van, például szorongás és/vagy depresszió. A férfiak aránya 7: 1, átlagos megjelenési életkoruk 55-60 év, ritka előfordulás 30 év alatt van (3).

A tünetek napi variációja alapján Lamey és mtsai. (6) az SBA-t három típusra osztotta:

? I. típus: olyan betegek, akiknek tünetei egész nap súlyosbodnak és késő délután érnek el csúcsot.

? II: reggeltől kezdve jelentős kényelmetlenséget szenvedő betegek, akik hajlamosak ilyenek maradni a nap folyamán.

? III. Típus: alternatív napok kényelmetlenségtől vagy időszakos égéstől mentesen.

Az SBA krónikus evolúciós folyamatot mutat be, bár bizonyos esetekben spontán remisszió is előfordulhat (1).

Diagnózis

A diagnózis fő célja minden esetben azonosítani a BMS okozó vagy kiváltó tényezőit, mivel a "másodlagos" hajlamos az etiológia kezelésére (5).

HELYI TÉNYEZŐK

? Rosszul illeszkedő protézisek (főleg mobil). Svensson és mtsai tanulmányában. (12), ezek a szerzők lehetséges kapcsolatot találtak a protézis kialakításával kapcsolatos problémák és a szájban fellépő égő érzés között. Lamey és mtsai tanulmányában. (13), a protézis pótlásával csak a BMS-ben szenvedő betegek 25% -ának tüneteit sikerült enyhíteni.

? Parafunkcionális tevékenység. Paterson és munkatársai tanulmányában. (14), a BMS-ben szenvedő betegek 61% -ának volt parafunkcionális szokása. A bruxizmus szorongással volt összefüggésben, de nem depresszióval.

RENDSZERI TÉNYEZŐK

? Vitamin és nyomelem hiány. Számos tanulmány összekapcsolta az SBA-t a vitamin- és nyomelemhiányokkal. Lehman és mtsai. (21) atrophiás glossitisben és glossodynia-ban szenvedő beteg esetét mutatják be, amelyet a károsító vérszegénység okozta B12-vitamin-hiány vált ki. Ebben az esetben a B12-vitaminnal végzett kezelés javította a beteg tüneteit. Vucicevic-Boras et al. Tanulmányában. (22) nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek a vas-, folsav-, kalcium- és magnéziumszintekben a BMS és a kontroll betegek között. Statisztikailag szignifikáns B12-vitamin-hiány eredményeket csak B12-es betegeknél találtak.

PSZICHOLÓGIAI TÉNYEZŐK

Neurovaszkuláris patológia

Kezelés

? Pszichoterápia. Bergdhal és munkatársai tanulmányának eredményei. (33) szerint a kognitív terápia (1 órás foglalkozás, minden héten 12-15 héten keresztül) jelentősen csökkenti az SBA intenzitását. Ez azt jelzi, hogy egyes esetekben az SBA valószínűleg pszichológiai eredetű.

? Alfa-liponsav. Femiano és munkatársai számos tanulmánya. arra utalnak, hogy az alfa-liponsav javíthatja az SBA tüneteit. Az elsőből azt mutatják, hogy a 2. hónapban a liponsavval (napi 200 mg, naponta háromszor) kezelt betegek 97% -ánál javultak a tünetek. Ez a javulás a betegek 70% -ában fennmaradt az első évben (34). A másodikban a pszichoterápia (2 heti 1 órás kezelés 2 hónapig) és az alfa-liponsav (600 mg naponta 2 hónapig) kombinációja lényegesen előnyösebb volt, mint a pszichoanalízis önmagában vagy az alfa-liponsav önmagában. Az eredmények arra utalnak, hogy az alfa-liponsav kiegészítheti a pszichoterápiát, és elfogadható alternatíva lehet a pszichoaktív gyógyszerekkel szemben (35). A harmadikban két különböző betegcsoportot értékeltek: az A csoportot, amelyet nyugtatókkal kezeltek legalább 6 hónapig az SBA megjelenése előtt, és a B csoportot, akik nem részesültek pszichotrop terápiában. Az A csoport rosszul reagált az alfa-liponsav-terápiára, összehasonlítva a B-csoporttal. Arra a következtetésre jutottak, hogy az A csoportba tartozó betegek társított pszichológiai vagy pszichiátriai terápiát igényelnek (36).

? Benzidamid-hidroklorid. Sardella és mtsai. (39) naponta háromszor, 4 héten keresztül értékelte a 0,15% benzodamid-hidroklorid szájöblítés hatékonyságát. A kutatási eredmények nem mutattak ki szignifikáns különbséget a kezelt, a placebo és a kezeletlen csoport között.

? ISS és amisulpride. Az antidepresszánsok bármilyen típusú krónikus fájdalom esetén hasznosak, beleértve az SBA-t is. Maina és mtsai. (40) értékelte az amisulpirid és a szelektív szerotonin inhibitorok (ISS) paroxetin és szertralin hatékonyságát és tolerálhatóságát a BMS kezelésében. A betegeket véletlenszerűen osztották be amisulpirid (50 mg/nap), paroxetin (20 mg/nap) vagy szertralin (50 mg/nap) kezelésre 8 hétig. Mindhárom kezelés meglehetősen hatékony volt (kb. 70%). Az amisulpirid hatása azonban korábban, egy hét kezelés után mutatkozott meg. A három csoport egyikében sem jelentettek súlyos káros hatásokat.

? Trazodon. Tammiala-Salonen és mtsai. (41) értékelte a trazodon antidepresszáns (200 mg/nap) 8 héten át történő alkalmazását. Nem találtunk szignifikáns különbséget a trazodon és a placebo hatékonysága között. A leggyakoribb mellékhatások a szédülés és az álmosság voltak.

Bibliográfia

1. Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Bez C, Cassano S, Carrasi A. Égő száj szindróma: retrospektív tanulmány, amely a spontán remissziót és a kezelésekre adott választ vizsgálja. Szájbetegségek 2006; 12: 152-5. [Linkek]

2. MГnguez-Serra képviselő, Salort-Llorca C, Silvestre-Donat FJ. Az égő száj szindróma farmakológiai kezelése: áttekintés és frissítés. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E299-304. [Linkek]

3. Maltsman-Tseikhin A, Moricca P, Niv D. Égő száj szindróma: A jobb megértés jobb kezelést eredményez? Fájdalomgyakorlat 2007; 7 (2): 151-62. [Linkek]

4. RodrÃguez de Rivera Campillo ME, López López J, Chimenos Kјјstner E, Sabater Recolons MM. Égő száj szindrómában szenvedő betegek mintájának vizsgálata. Av. Odontoestomatol 2007; 23. (2): 123-33. [Linkek]

5. Patton LL, Siegel MA, Benoliel R, De Laat A. Az égő száj szindróma kezelése: szisztematikus áttekintés és kezelési ajánlások. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Orális Radiol Endod. 2007; 103 Suppl: S39.e1-13. [Linkek]

6. Lamey PJ, Lewis MAO. Orális gyógyszer a gyakorlatban: égő száj szindróma. Br Dent J 1989; 23: 187-200. [Linkek]

7. Samaranayake LP, Lamb AB, Lamey PJ, MacFarlane TW. A Candida fajok és a coliformok szájon át történő szállítása égő száj szindrómában szenvedő betegeknél. J Oral Pathol Med. 198; 18 (4): 233-5. [Linkek]

8. Terai H, Shimahara M. Nyelvfájdalom: égő száj szindróma vs Candida okozta sérülés. Szájbetegségek 2007; 13: 440-2. [Linkek]

9. Marques-Soares MS, Chimenos-Kјstner E, Subirir-PifarrЁ C, Rodríguez De Rivera-Campillo ME, López-López J. Az égő száj szindróma társulása xerostomia és egyéb gyógyszerekkel. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005; 10: 301-8. [Linkek]

10. De Moura SA, de Sousa JM, Lima DF, Negreiros AN, Silva Fde V, da Costa LJ. Égő száj szindróma (BMS): szialometrikus és szialokémiai elemzés és nyálfehérje profil. Gerodontológia. 2007; 24 (3): 173-6. [Linkek]

11. Chimenos E, Marques MS. Égő száj és nyál. Orális orvostudomány 2002; 7, 244-53. [Linkek]

12. Svensson P, Kaaber S. Általános egészségi tényezők és műfogsor funkció égő száj szindrómában szenvedő betegeknél és egyeztetett kontrollalanyok. J szóbeli rehabilitáció. 1995; 22 (12): 887-95. [Linkek]

13. Lamey PJ, Lamb AB. Az égési száj szindróma etiológiai tényezőinek jövőbeni vizsgálata. British Medical Journal 1988; 296: 1243-6. [Linkek]

14. Paterson AJ, Lamb AB, Clifford TJ, Lamey PJ. Égő száj szindróma: a HAD skála és a parafunkcionális szokások kapcsolata. J Oral Pathol Med. 1995; 24 (7): 289-92. [Linkek]

15. S-Quirino MR, G-Birman E, R-Paula C. Diabetes Mellitus orális megnyilvánulásai kontrollált és kontrollálatlan betegeknél. Braz Dent J 1995; 6 (2): 131-6. [Linkek]

16. Gibson J, Lamey PJ, Lewis M, Frier B. Korábban nem diagnosztizált, nem inzulinfüggő diabetes mellitus orális megnyilvánulásai. J Oral Pathol Med. 1990; 19 (6): 284-7. [Linkek]

17. Wardrop RW, Hailes J, Burger H, Reade PC. Szájüregi kellemetlenség a menopauza idején. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 198; 67: 535-40. [Linkek]

18. Ferguson MM, Carter J, Boyle P, McHart D, Lindsay R. Oophorektomizált nők klimatikus tüneteivel kapcsolatos szóbeli panaszok. J. R. Soc Med. 198; 74: 492-8. [Linkek]

19. Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C, Gombos F, Nunziata M, Cuccurullo L et al. Égő száj szindróma és égő száj hypothyreosisban: javaslat diagnosztikai és terápiás protokollra. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 105: e22-e27. [Linkek]

20. Felice F, Gombos F, Esposito V, Nunziata M, Scully C. Égő száj szindróma (BMS): pajzsmirigy és íz értékelése. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11: E22-5. [Linkek]

21. Lehman JS, Bruce AJ, Rogers RS. A B12-vitamin hiányából eredő atrófiás glossitis: az esetet tévesen diagnosztizálták égő szájzavarként. J Periodontol 2006; 77 (12): 2090-2. [Linkek]

22. Vucicevic-Boras V, B téma, Cekic-Arambasin A, Zadro R, Stavljenic-Rukavina A. Az égő száj szindróma és a hematinikus hiányosságok közötti összefüggés hiánya. Eur J Med Res. 2001; 6 (9): 409-12. [Linkek]

23. Soto-Araya M, Rojas-Alcayaga G, Esguep A. A pszichológiai változások és az orális lichen planus, az égő száj szindróma és a visszatérő aftos szájgyulladás közötti összefüggés. Med Oral 2004; 9: 1–7. [Linkek]

24. Merigo E, Manfredi M, Zanetti MA, Miazza D, Pedrazzi G, Vescovi P. Égõ száj szindróma és személyiségprofilok. Minerva stomatol 2007; 56: 159-67. [Linkek]

25. Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Uglietti D, Carrassi A. Az égő száj szindróma okozó vagy kiváltó aspektusai: eset-kontroll vizsgálat. J Oral Pathol Med 2006; 35: 466-71. [Linkek]

26. Formaker BK, Frank ME. Ízfunkció orális égésű betegeknél. Chem Senses 2000; 25: 575-81. [Linkek]

27. Ito M, Kurita K, Ito T, Arao M. Fájdalomküszöb és fájdalom helyreállítás kísérleti stimuláció után égő száj szindrómában szenvedő betegeknél. Pszichiátriai Klinika Neurosci 2002; 56: 161-8. [Linkek]

28. Moore PA, Guggenheimer, Orchard T. Égő száj szindróma és perifériás neuropathia 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Journal of Diabetes és szövődményei 2007; 21: 397-402. [Linkek]

29. Lauria G, Majoranab A, Borgnaa M, Lombardia R, Penzaa P, Padovanic A, Sapellib P. A trigeminus kisszálas szenzoros neuropátia égő száj szindrómát okoz. Pain 2005; 115: 332-7. [Linkek]

30. Jäsk¤¤inen SK, Rinne JO, Forssell H, Tenovuo O, Kaasinen V, Sonninen P, Bergman J. A dopaminerg rendszer szerepe krónikus fájdalmakban ? fluorodopa-PET vizsgálat. Fájdalom 2001; 90: 257-60. [Linkek]

31. Gajjar TM, Anderson LI, Dluzen DE. Az ösztrogén metamfetaminra gyakorolt ​​akut hatása a nigrostriatalis dopaminerg rendszer neurotoxicitását váltotta ki. J Neural Transm 2003; 110: 1215-24. [Linkek]

32. Albuquerque RJC, Leeuw R-től, Carlson CR, Okeson JP, Miller CS, Andersen AH. Égő szájbetegségben szenvedő betegek agyi aktiválása hőstimuláció során: fMRI-vizsgálat. Pain 2006; 122: 223-234 [Linkek]

33. Bergdahl J, Anneroth G, Perris H. Kognitív terápia rezisztens égő száj szindrómában szenvedő betegek kezelésében: kontrollált vizsgálat. J Oral Pathol Med. 1995; 24 (5): 213-5. [Linkek]

34. Femiano F, Scully C. Égő száj szindróma (BMS): az alfa-liponsav (tioktinsav) terápia kettős vak kontrollos vizsgálata. J Oral Pathol Med 2002; 31: 267-9. [Linkek]

35. Femiano F, Gombos F, Scully C. Égő száj szindróma: a liponsav hatékonysága alcsoportokon. JEADV 2004; 18: 676-8. [Linkek]

36. Femiano F, Gombos F, Scully C. Égő száj szindróma. Pszichoterápia, alfa-liponsavval történő gyógyszeres kezelés és terápiák kombinációja. Med Oral 2004; 9: 8–13. [Linkek]

37. Petruzzi M, Lauritano D, De Benedittis M, Baldoni M, Serpico R. Szisztémás kapszaicin az égő száj szindróma számára: egy kísérleti vizsgálat rövid távú eredményei. J Oral Pathol Med 2004; 3: 111-4. [Linkek]

38. Heckmann SM, Heckmann JG, Ungethјm A, Hujoel P, Hummel T. Gabapentin alig vagy egyáltalán nem befolyásolja az égő száj szindróma kezelését - egy nyílt kísérleti tanulmány eredményei. European Journal of Neurology 2006; 13: e6-e7. [Linkek]

39. Sardella A, Uglietti D, Demarosi F, Lodi G, Bez C, Carrassi A. Benzidamin-hidroklorid orális öblítők az égő száj szindróma kezelésében. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 199; 88: 683-6. [Linkek]

40. Maina G, Vitalucci A, Gandolfo S, Bogetto F. Az SSRI-k és az amilsuprid összehasonlító hatékonysága égő száj-szindrómában: egyszeres vak vizsgálat. J Clin Psychiatry 2002; 63: 38-43. [Linkek]

41. Tammiala-Salonen T, Forssell H. Trazodone az égő szájfájdalomban: egy placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálat. J Orofac fájdalom. 1999; 13 (2): 83-8. [Linkek]

42. Grushka M, Epstein J, Mott A. A klonazepám égő száj szindrómában kifejtett hatásának nyílt, dózisnövelési kísérleti vizsgálata. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 199; 86: 557-61. [Linkek]

43. Woda, Navez, Picard, Pichard-Leandri. A sztomatodinia (égő száj szindróma) lehetséges terápiás oldata. Journal of orofacial fájdalom 1998; 12 (4): 272-8. [Linkek]

44. Gremeau-Richard C, Woda A, Navez ML, Attal N, Bouhassira D, Marie Claude Gagnieu MC és mtsai. Helyi klonazepám stomatodynia esetén: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Pain 2004; 108: 51-7. [Linkek]

45. Demarosi F, Tarozzi M, Lodi G, Canegallo L, Rimondini L, Sardella A. A levosulpirid hatása az égő száj szindrómában. Minerva Stomatol. 2007; 56 (1-2): 21-6. [Linkek]

46. ​​Siniscalchi A, Gallelli L, Marigliano NM, Orlando P, De Sarro G. Topiramát alkalmazása glossodynia. Pain Med. 2007; 8 (6): 531-4. [Linkek]

Levelezési cím:
Dr. Eduardo Chimenos Kstern
Via Augusta 124, 1 1 3є
08006 - Barcelona
E-mail: [email protected]

Beérkezés dátuma: 2008. február.
Közzétételre elfogadva: 2008. február.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll