Index

  1. Mit csinál más nevek?
  2. Mik az epekövek?
  3. Mi okozza azt?
  4. Milyen kockázati tényezők vannak?
  5. Melyek az epekövek tünetei?
  6. Hogyan lehet felismerni?
  7. Mi az ajánlott kezelés?
  8. Milyen szövődmények jelentkezhetnek?

Mit csinál más nevek?

Kövek az epehólyagban

Epekövek

Cholelithiasis

ICD-9: 574

ICD-10: K80

Mik az epekövek?

A epekő, szilárd állagú lerakódások találhatók az epehólyag belsejében.

epekövek

Az epehólyag az emésztőrendszer máj alatti szerve, amely az epét tárolja a vékonybélbe történő későbbi szállítás céljából, a zsír felszívódásának és emésztésének elősegítése érdekében.

Az epehólyag nem létfontosságú szerv. Lehet élni nélküle, de koleszcektektómiának nevezett eltávolítása az emésztési folyamatot lassabbá és nehezebbé teszi.

Mi okozza azt?

Az epekövek számos anyag (koleszterin, bilirubin, fehérjék és mucin) keverésével jönnek létre. Az uralkodó anyagtól függően több típusra oszthatók:

  • Koleszterinkövek: a fejlett országokban a leggyakoribb típus a nem megfelelő étrend miatt.
  • Bilirubin kövek: akkor keletkeznek, amikor sok vörösvérsejt megsemmisül (hemolízis), és felszabadítja az epevezetékekben felhalmozódó bilirubin kövek képződését lehetővé tevő bilirubint.
  • Vegyes kövek: más anyagok, például kalcium-sók és más anyagok alkotják.

Milyen kockázati tényezők vannak?

  • A családi kórtörténet megnöveli az epekövek kockázatát.
  • Általában 40 évesnél idősebb embereket érint, főleg nőknél. Az iparosodott országokban általában a koleszterinfelesleg, a többiben bakteriális vagy helmintusos fertőzések (parazita férgek) okozzák őket.
  • Összefügg az elhízással, a metabolikus szindrómával, a magas telített zsír- és szénhidráttartalmú étrendekkel, valamint a gyors fogyással.
  • Egyes gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, fibrátok, tiazidok és antibiotikumok elősegíthetik az epeköveket.

Melyek az epekövek tünetei?

Az epekövekkel küzdők 80% -a tünetmentes, csak kis százalékban jelentkeznek tünetek és néhány kapcsolódó szövődmény:

  • Mérsékelt intenzitású fájdalom a jobb felső negyedben (a has jobb felső területe a bordák alatt, ahol az epehólyag és a máj található). Általában a zsíros ételek fogyasztása után vált ki.
  • Nem specifikus hasi diszkomfort, gyomorégés.
  • Sárgaság (a bőr sárgulása, amelyet a felesleges bilirubin okoz).
  • Hányinger, hányás és izzadás.
  • Láz, ha kolecisztitisz (epehólyag-fertőzés) bonyolítja.

Hogyan lehet felismerni?

Elsősorban képalkotó teszttel történik. A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítik a diagnózist az egyéb lehetséges okok kizárása érdekében.

  • Biokémiai elemzés, hemogram, májprofil és bilirubin.
  • Ultrahang: a leggyakrabban használt teszt az epekövek jelenlétének megerősítésére.
  • Endoszkópos ultrahang (invazív teszt).
  • Hasi röntgen (kevésbé használt).
  • Tomográfia és MRI.

Mi az ajánlott kezelés?

Egyrészt az epe kólika-fájdalom akut fázisát kezelik, és később orvosi kezelést kapnak a jövőbeni kiújulások és szövődmények elkerülése érdekében.

Az epeúti kólika akut fázisa:

  • Intravénás hidratálás.
  • Fájdalomcsillapítók, például gyulladáscsökkentők és opiátok.
  • Hányáscsillapítók (az émelygés és/vagy hányás enyhítésére).

Epekövek orvosi kezelése

  • Laparoszkópos koleszcisztektómia: jelenleg a leggyakrabban alkalmazott technika, az epehólyag laparoszkópos eltávolításából áll.
  • Nyílt műtét: egyre kevésbé használják.
  • Ursodeoxycholsav: akkor alkalmazzák, ha a műtét kizárt. Elősegíti a kövek feloldódását olyan betegeknél, akik megfelelnek egy sor jellemzőnek (1 cm-nél kisebb koleszterinkövet tartalmazó kő, mérsékelt tünetek és az epehólyag megfelelő működése).
  • Alacsony zsírtartalmú étrend.

Milyen szövődmények jelentkezhetnek?

A lithiasis általában jó prognózissal rendelkezik. A betegek kis százalékában intravénás antibiotikumokat és esetleges sürgős műtéti beavatkozást igénylő akut cholecystitis (epehólyag-fertőzés) bonyolíthatja.

Egy másik gyakori szövődmény a súlyos természetű akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), amely kórházi felvételt igényel.