Mi a vesekő

A vesekövek Sók és ásványi anyagok konglomerátumai, amelyek kicsapódásuk során keletkeznek. Ez akkor fordul elő, ha a vizeletben magas a sók és ásványi anyagok koncentrációja. Vesekövekként is ismertek.

tünetek

A vizelet koncentrálttá válhat két alapvető mechanizmus miatt:

  1. Miért növekszik a sók és kristályok száma amelyek a vizelettel ürülnek.
  2. A folyadék csökkenése miatt, ahol ezeknek a sóknak fel kell oldódniuk. Ez két okból történhet. A.-Csökkent vízfogyasztás (igyon kevés folyadékot). B.- A túlzott vízveszteség miatt. A leggyakoribb túlzott veszteségek a következők: A bőrön keresztül (izzadás sportolás vagy napozás hatására), emésztőrendszeren keresztül is (hasmenés) és vízhajtók használatával.

A vesekő típusai

Kalcium alapú vesekövek

Kalcium rendellenességek

  • A kalcium fokozott felszívódása a bél szintjén, ami a vesefiltráció növekedését okozza.
  • Hypercalciuria (megnövekedett kalcium a vizeletben) vese-. Másodlagos lehet a hyperparathyreosis (emelkedett PTH) vagy a disztális tubulus elvesztése miatt.
  • Reabsorptív hypercalciuria miatt. Ebben az esetben fokozódik a csont demineralizációja. A csont elveszíti a kalciumot. Előfordulhat a primer hyperparathyreosis vagy - hosszan tartó mozgásképtelenség az ágyban. Az űrhajósokban a súlytalanság is ezt a helyzetet eredményezi.
  • A terhesség fiziológiai hiperkalciuria.

Oxálos rendellenességek

  • Elsődleges hiperoxaluria. A májenzim hiánya miatt, amely az oxaláttermelés növekedéséhez, és ezáltal a vesefiltráció növekedéséhez vezet.
  • Hyperoxaluria az étrend túlzott mértéke miatt: ebben az esetben nő az oxalát bevitel. Az oxalátban leggazdagabb élelmiszerek a következők: mész- és citromhéj, rebarbara, spenót, csokoládé, dió, fekete tea, mángold, petrezselyem, póréhagyma, magvak, málna, zeller és zöldbab.
  • Enterális hiperoxaluria. Az oxalát fokozott bélfelszívódása fokozott veseszűrést eredményez. Az emésztőrendszer gyulladásával járó hyperoxaluria, amely Crohn-betegségben, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban vagy bariatrikus műtétben fordul elő. az antibiotikumok krónikus alkalmazásával járó hiperoxaluria

Citrát rendellenességek

  • A hidrogén-citrát csökkent kelátképződése, ami a vizelet savanyulását eredményezi
  • A kalcium-citrát hiperkalciuriát okozó kelátjának csökkenése.

Húgysav rendellenességek

Növelje a vesekő kockázatát.

  • Növeli a szűrést: A húgysav mennyiségének növekedése az étrendben, akár táplálékbevitel, például szervhús, sör, felvágott miatt
  • Csepp.
  • kemoterápiás kezelések.

Hypomagnesuria

A csökkent magnézium kalcium-oxalát kövekhez vezethet.

A vese kövei, amelyek nem kalciumon alapulnak

Húgysav-lithiasis.

Ezeknek a betegeknek gyakran köszvényük is lehet.

Struvita kövek.

Húgyúti fertőzések okozzák. Különösen az ureáztermelő csírák (proteus, klebsiella és Pseudomona) miatt.

Cystinuria

Cisztin kristályok termelik.

Vegyes

Xantin, ammónium-urát, gyógyszer, terhesség, elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás kövek.

A vesekő leggyakoribb tünetei

Amikor a kövek beágyazódnak a vesébe, a legtöbb esetben nincsenek tünetek. Ezekben a helyzetekben a vesekő megnő és kitöltheti az egész veseüreget, penészt képezve (ezeket struvit staghorn köveknek nevezzük), és a következők nyilvánulhatnak meg:

  • Tünetmentes.
  • Állandó derékfájás (nagy kövek vagy kövek, amelyek a vesemedencében mozognak).
  • Láz és húgyúti fertőzés tünetei (staghorn fertőzés).

Máskor ezek vesekövek elmozdul és vese kólika jelentkezik.

A vese kólika (Lásd a cikkben a linket) jellemzi, mert nagyon fájdalmas állapot, amely az ágyéki területen kezdődik, és először az oldal szélére sugárzik, hogy később a nemi szervek felé tegye. A képet a maximális intenzitású pillanatokban hányinger vagy hányás kíséri és szerint a kő közeledik a hólyaghoz, A cystitis tüneteihez nagyon hasonló tünetek jelentkeznek, mivel a páciens sürgeti a gyakran vizelést (nagyon gyakran és egyszerre nem sokat vizel), és érzése van, hogy a vizeletürítés során a hólyag nem teljesen kiürül (tenesmus). Ez a folyamat napoktól hetekig tarthat kőkiűzés.

Tesztek a vesekő diagnosztizálására

A vesekő diagnózis a következő teszteket lehet elvégezni:

  • Vér- és vizeletvizsgálatok, metabolikus vizsgálattal és 24 órás vizeletmeghatározással kalcium, foszfor, húgysav, oxálsav, citrát stb.
  • A has sima röntgenfelvétele. Azok a kövek, amelyeknek legelterjedtebb összetevője a kalcium, röntgensugárzóak és általában láthatóak a röntgenfelvétel során.
  • Ultrahang. Ez a leggyakoribb és legegyszerűbb módja annak nézd meg a köveket a vesében és a terminális ureterben.
  • UROTAC kontrasztdal vagy anélkül. Néha csak így lehet megtalálni a köveket az ureterben. Ez lehetővé teszi a keménység és az összetétel mértékének megismerését is. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megszakadhat-e vagy sem extrakorporális litotripsziával.

Vesekövek kezelése

Nem minden vesekövet kell kezelni. Az 50 év feletti felnőttnél az ultrahang során a vesében talált apró kövek nem igénylik. Fiatal betegeknél azonban metabolikus vizsgálatot kell végezni. Annak felmérése, hogy van-e valamilyen rendellenessége, amely kedvez a vesekő kialakulásának.

A vesekövek kezelése Célja a kövek képződésének és pusztulásának vagy kiűzésének megakadályozása az alábbiak révén:

  1. Napidíj, fokozott folyadékbevitel és különféle gyógyszerek. Nagyon hasznosak húgysav hólyag és vesekő esetén
  2. Fokozott testmozgás. A testmozgás hatására a keringő kalcium kötődik a csonthoz, megakadályozva annak ürülését a vizelettel.
  3. Lökéshullám litotripszia.
  4. Percután nephrolithotomia. (különösen az ütéshullámoknak ellenálló számításoknál).
  5. RIRS. Ureteroszkópia. Ez egy minimálisan invazív eljárás. Ez abból áll, hogy egy ureteroszkópnak nevezett eszközt vezetnek be a húgycsövön és a hólyagon keresztül, majd belépnek az ureterbe és elérik a vesét. Amint eléri a követ, lézerrel elpusztítható (litofragmentáció).
  6. Anatrophiás nephrolithotomia. Gyakorlatilag használaton kívül.