(Szájgyulladás)

, DDS,

  • Texas A&M Egyetem, Fogorvosi Főiskola

száj

A szájfekélyek (fekélyek) és a duzzanat megjelenésében és méretében eltérő lehet, és hatással lehet a száj bármely területére, beleértve az ajkakat is (lásd: ajakfekély és gyulladás).

A szájüreg duzzanata és vörössége vagy elszigetelt fájdalmas fekélyek jelentkezhetnek. A fekély olyan seb, amely lyukat okoz a szájnyálkahártyában, amikor a legfelszínesebb sejtréteg megszakad. Sok fekély vörös színűnek tűnik, de néhányuk fehér az elhalt sejtek és az ételmaradékok felhalmozódása miatt a központi részen. A hólyagok olyan sebek, amelyek fel vannak emelve, és tiszta folyadékkal vannak töltve (méretüktől függően vezikuláknak vagy bulláknak nevezik őket). Ritka esetekben a száj normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a páciensnek a száj duzzanata (égő száj szindróma) jelentkezik.

A jóindulatú (nem rákos) fekélyek általában fájdalmasak, amíg meg nem gyógyulnak. A fájdalom megnehezíti az étkezést, néha kiszáradáshoz és alultápláltsághoz vezet. Néhány fekély elmúlik, de kiújul.

Okoz

A szájüregi sebeknek számos típusa és oka van. Okozhatja fertőzés, generalizált (szisztémás) betegség, fizikai vagy kémiai irritáló anyag vagy allergiás reakció (lásd a szájfájás néhány okának táblázatot). Az ok gyakran ismeretlen. Általánosságban, mivel a nyál fiziológiás szekréciója segít megvédeni a száj nyálkahártyáját, minden olyan rendellenesség vagy helyzet, amely csökkenti a nyáltermelést, kedvez a szájüregi elváltozások megjelenésének (lásd Szájszárazság).

A leggyakoribb specifikus okok a szájüregi sebek

Vírusfertőzések (különösen a herpes simplex és a herpes zoster)

Egyéb fertőzések (gombák vagy baktériumok által okozott)

Élelmiszerek vagy vegyi anyagok okozta sebek vagy irritációk

Dohányzás

Gyógyszerek (különösen kemoterápia) és sugárterápia

Vírusfertőzések

A szájüregi sebek leggyakoribb fertőző okai a vírusok. A herpesz szimplex vírus által okozott herpesz és ritkábban szájpad fekély a legismertebb. Sok más vírus azonban szájüregi sebeket okozhat. A bárányhimlőért felelős varicella-zoster, valamint a herpesznek (övsömörnek) nevezett fájdalmas bőrelváltozások többszörös sebeket okozhatnak a száj egyik oldalán. Ezek a vírus kitörésének eredménye, amely a herpes simplex vírushoz hasonlóan soha nem tűnik el a testből. Esetenként a fájdalom hónapokig vagy évekig marad a szájban a sebek gyógyulása után, vagy akár maradandó fájdalom is előfordulhat.

Egyéb fertőzések

A bakteriális fertőzés fekélyeket és a száj gyulladását okozhatja. A fertőzéseket a szájban általában jelenlévő mikroorganizmusok túlburjánzása vagy a közelmúltban bevezetett mikroorganizmusok, például a szifiliszt vagy gonorrhoea okozó baktériumok okozhatják. A fogak vagy az íny bakteriális fertőzései gennyes zsebbé alakulhatnak (tályog), vagy széleskörű gyulladást okozhatnak (cellulitis).

A szifilisz fájdalommentes, vöröses elváltozásokat (chancre) okozhat, amelyek a szájban vagy az ajkakon alakulnak ki a fertőzés korai szakaszában. A sérülés általában több hét után gyógyul. 4-10 héttel később, ha a szifiliszes beteg nem kapott kezelést, fehéres terület (nyálkás lepedék) képződhet az ajkán vagy a száj belsejében. A chancre és a nyálkás lepedék egyaránt nagyon fertőző, és a csókolózás ezekben az időszakokban átterjesztheti a betegséget. A késői stádiumokban lévő szifilisz mély fekélyt (ínyt) mutathat ki a nyelvén és a száj tetején. Ebben a szakaszban a betegség nem fertőző.

A gomba Candida albicans a száj normális lakója. Ez azonban túlnőhet olyan betegeknél, akik antibiotikumokat vagy kortikoszteroidokat szedtek, vagy akiknek gyenge immunrendszere van, például AIDS-eseknél. Candida Fehéres, sajtszerű foltokat okozhat, amelyek elárasztva elpusztítják a nyálkahártya felső rétegét (szájüregi fertőzés). Néha csak lapos vörös elváltozások jelennek meg.

Sérülés vagy irritáció

A száj bármilyen sérülése vagy traumája, például ha véletlenül megharapja az arca belsejét, vagy megkarcolja a fogak széleit, törött darabokat vagy rosszul illeszkedő fogsorokat, hólyagokat (hólyagokat vagy bullaokat) okozhat vagy fekélyeket okozhat. Általában a hólyag felszíne gyorsan megreped, fekélyt képezve.

Számos étel és vegyi anyag irritálhat vagy allergiás reakciót okozhat, szájüregi sebeket okozva. Különösen irritálóak lehetnek a savas ételek, a fahéjjal ízesített adalékanyagok vagy a fanyar hatású szerek, valamint néhány olyan összetevő, amely a közönséges anyagok része, például fogkrém, szájvíz, cukorka és rágógumi.

Dohány

A dohányzás szájüregi sebeket okozhat. A daganatok valószínűleg a dohányban természetesen megtalálható irritáló, toxin és rákkeltő anyagoknak való kitettség eredményeként jelentkeznek, de a száj nyálkahártyájának szárító hatásának, a hőmérséklet növelésének, a száj savasságának változásának vagy csökkent vírus-, bakteriális és gombás fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség.

Kábítószerek és sugárterápia

A szájfekélyt okozó leggyakoribb gyógyszerek bizonyos daganatellenes (kemoterápiás) gyógyszerek. Az aranytartalmú gyógyszerek (amelyeket a múltban a reumás ízületi gyulladás és más autoimmun betegségek kezelésére alkalmaztak) szintén okozhatnak szájüregi sebeket, de ritkán alkalmazzák őket, mert jelenleg biztonságosabb és biztonságosabb gyógyszerek vannak a piacon. A sugárterápia a szájfekélyek gyakori oka is. Ritka esetekben szájfekély jelentkezhet az antibiotikumok bevétele után.

Szisztémás rendellenességek

Számos betegség érinti a szájat, a test más részeivel együtt. A Behçet-kór, amely számos szervet, köztük a szemet, a nemi szerveket, a bőrt, az ízületeket, az ereket, az agyat és a gyomor-bélrendszert érintő gyulladásos folyamat, fájdalmas és visszatérő szájüregi fekélyeket okozhat. A Stevens-Johnson szindróma, egyfajta allergiás reakció, hólyagokat okoz a bőrön és fekélyeket a szájban. Néhány gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnél szájfekély is kialakul. A súlyos lisztérzékenységben szenvedőknél, amelyet a glutén (a búza és néhány egyéb gabona alkotóeleme) intoleranciája okoz, gyakran szájfekély alakul ki. A lichen planus, egy bőrbetegség, ritkán okozhat szájfekélyt, bár ezek az elváltozások legtöbbször nem olyan kényelmetlenek, mint a bőrön. A Pemphigus vulgaris és a bullous pemphigoid, mindkettő bőrbetegség, szintén hólyagokat okozhat a szájban.

A vas, a B-vitamin és a C-vitamin táplálkozási hiánya szintén szájüregi sebeket okozhat.

Értékelés

Nem minden szájfájást igényel az orvos azonnali értékelése. A következő információk hasznosak lehetnek annak eldöntésében, hogy szükség van-e orvos értékelésére, valamint abban is, hogy mi várható az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

A szájüregi elváltozásoknál bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot, ami szisztémás rendellenességek fennállására utal. Ezek a tényezők a következők

Hólyagok a bőrön

Gyengített immunrendszerrel rendelkező személyek (például HIV-fertőzöttek)

Mikor kell orvoshoz menni

A figyelmeztető jelekkel rendelkező embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ha nincsenek riasztási tünetek, de intenzív fájdalom, rossz közérzet és/vagy étkezési problémák vannak, napokon belül orvoshoz kell fordulni. Minden olyan beteget, akinek fájása meghaladja a 10 napot, meg kell vizsgálnia egy fogorvosnak vagy orvosnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem rosszindulatú vagy rákot megelőző seb.

Orvos teljesítménye

Először az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és kórelőzményét. Az orvos megkérdezi a beteget az élelmiszerek, gyógyszerek vagy más anyagok (például dohány, vegyi anyagok, fogkrém, szájvíz, fémek, gázok vagy por) fogyasztásáról vagy expozíciójáról. Az orvosnak tudnia kell minden olyan körülményről, amely szájfekélyt okozhat (például herpes simplex, Behçet-kór vagy gyulladásos bélbetegség), a szájfekély kockázati tényezőiről (például legyengült immunrendszer, rák vagy HIV-fertőzés), és a beteg szexuális története.

Ezután végezzen fizikai vizsgálatot. Vizsgálja meg a szájat, és jegyezze fel a sebek helyét és jellegét. Később általános vizsgálatot végez a szájüreget érintő szisztémás betegségek jeleinek felkutatása céljából. Megvizsgálja a bőrt, a szemet és a nemi szerveket sebek, hólyagok vagy kiütések szempontjából.

Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal a szájfájdalmak okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra.