(Neurodermatitis)

, MD,

  • Miami Egyetem Miller Orvostudományi Kar
  • Florida Nemzetközi Egyetem Herbert Wertheim Orvostudományi Főiskola
  • Miami gyermekbőrgyógyászata

zuzmó

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

Etiológia

A Lichen simplexronicus a megvastagodott és vastag (zuzmósodott) bőr, változó mértékű pikkelyezéssel, másodlagos az ismételt karcolás vagy dörzsölés miatt. A lichen simplex kroonikus nem elsődleges folyamat. A viszketés észlelése egy adott bőrterületen (mögöttes patológiával vagy anélkül) dörzsölést és mechanikai traumát okoz, ami másodlagos lichenifikációt és több viszketést eredményez. Gyakran fordul elő nem specifikus szorongásos rendellenességekben és érzelmi stresszben szenvedőknél, valamint valamilyen típusú krónikus dermatitisben szenvedő betegeknél.

Kórélettan

A lichen simplex kroonikus kórokozó kórélettana ismeretlen, bár az idegrendszer viszketési érzésének észlelésében és feldolgozásában számos zavar lehet. Az ekcémás rendellenességekre (pl. Atópiás dermatitis) hajlamos bőr hajlamosabb a lichenifikációra.

jelek és tünetek

A Lichenronicus simplexet viszkető, száraz, pikkelyes, hiperpigmentált és lichenifikált, ovális, szabálytalan vagy szögletes plakkok megjelenése jellemzi. Kompromittálja a könnyen hozzáférhető helyeket, például a lábakat, a karokat, a nyakat, a törzs felső részét és az anális régiót.

Diagnózis

A lichen simplex kroonikus diagnózis vizsgálaton alapul. A teljesen kifejlődött plakett hiperpigmentált, változó mennyiségű éles szegélyes bőrpír és eltúlzott bőrvonallal, megvastagodott, bőrszerű megjelenéssel, amely a lichenifikációra jellemző. Hasonló állapotok a test ótvara, planus lichen és pikkelysömör; Az egyszerű lichen kroonust a kálium-hidroxidos nedves készítmény és a biopszia eredményei különböztetik meg ettől a patológiától.

Kezelés

Oktatási és viselkedési irányelvek

Kortikoszteroidok (szinte mindig lokálisak, bár lehetnek intralesionálisak)

A lichen simplexronicus elsődleges kezelési módja a páciens oktatása a karcolás és a súrlódás hatásairól.

A másodlagos kezelés a helyi kortikoszteroidok (pl. Triamcinolon-acetonid, fluocinonid); A flurandrenoliddal impregnált műtéti szalagok (reggel felhelyezve, este kicserélve) előnyösek, mert az elzáródás megakadályozza a karcolódást. Kis területeket behatolhatunk (intralesionális injekciók) egy hosszú hatású kortikoszteroiddal, például triamcinolon-acetonid 2,5 mg/ml (fiziológiás oldattal hígítva), 0,3 ml/cm 2 elváltozással; a kezelést 3-4 hetente meg lehet ismételni. A H1 antihisztaminok hasznosak lehetnek. A bőrpuhító szerek szintén hasznosak lehetnek. A helyi kapszaicin krém szintén hasznos lehet, de a kezdeti égő érzések elfogadhatatlanná tehetik ezt a terápiát a betegek számára.

Kulcsfogalmak

A krónikus karcolás több viszketést okoz, és ördögi kört hoz létre.

Lichenifikált, hiperpigmentált, pikkelyes, száraz és viszkető plakkokat mutat be, amelyek szabálytalan ovális vagy szögletes formában vannak a lábakon, a karokon, a nyakon és a felső törzsön, és néha az anogenitális területen.

A diagnózis klinikai, de a friss kálium-hidroxid-elemzés és a biopszia segíthet a differenciáldiagnózisban.

A beteget meg kell oktatni a viszketést fokozó karcolás ördögi köréről; helyi kortikoszteroidok és antihisztaminok segítenek a viszketés kezelésében.