BEVEZETÉS

A nyomásfekélyek (PU) egyértelműen összefüggenek a mozdulatlansággal, így az immobilizált idős ember magas kockázatú betegként jelenik meg ezek kialakulásában. A nyomásfekélyek (PU) más kockázati tényezők, például inkontinencia, cukorbetegség, fogyás és fertőzések. Azok a súlyos problémák, amelyeket ezek a fekélyek előidézhetnek, például fertőzések, fájdalom, a betegségek késleltetett gyógyulása, valamint a megnövekedett morbiditás és mortalitás, elengedhetetlenné teszik egy program kidolgozását az összes rezidencián.

1º María del Carmen Flores Fernández. TCAE. Asztúria Hercegség egészségügyi szolgálata (SESPA)

2. szerző: María del Pilar Vicente del Barrio. TCAE. Zarracina Rezidencia

Kulcsszavak: sérülések, fertőzések, fájdalom, testtartás, fekély.

CÉLKITŰZÉSEK

Akadályozza meg a PU-k megjelenését veszélyeztetett embereknél.

A meghozandó intézkedések a következők lesznek:

A kockázati tényezők (inkontinencia, higiéniai problémák stb.) Kezelése

A bőrelváltozások korai leállítása. Ha valamit észlel, értesítse a DUE-t

Az ülés korlátozása és az aktivitás stimulálása.

A testtartás megváltozik abban a személyben, akinek mozdulatlansága miatt szüksége van rá.

Párnázott támaszpont védelem.

MÓDSZER

A nyomásfekélyek (PU) olyan nyomásfekélyek, amelyek a bőr integritásának elváltozásai vagy rendellenességei, amelyek az iszkémiás nekrózis (a szövetek halála a vérkeringés hiánya miatt) lokalizált területeiként nyilvánulnak meg azokban a szövetekben, amelyek a csontos kiemelkedéseket fedik le tartósan támogatott területeken ( matracon, széken)

Elsősorban az oxigén és az alapvető tápanyagok hiányának tudhatók be a bőr egy területén, a szövetek elégtelen vérellátásának és a hosszan tartó nyomás következtében. Miután a bőr megtört, fekély képződik, amely fájdalmas lehet és lassan gyógyul. Ez a körülmény kedvez a mikroorganizmusok inváziójának, ha a fekély fertőzött, a rendellenesség hatással lehet az izomra és a csontra.

A nyomási fekélyek leggyakoribb változata a decubitus fekélyek, amelyek a test testhelyzete miatt nyugalmi állapotban vannak vízszintes síkban.

Annak előrejelzésére, hogy kik a leginkább veszélyeztetettek a nyomási fekélyek kialakulásában, különböző értékelési skálákat tettek közzé, NORTON, BRADEN és WATERLOW

fertőzések fájdalom

Az első a legismertebb (NORTON), és szerinte az a személy minősül veszélyeztetettnek, ha kevesebb mint 14 pontot ér el

EREDMÉNYEK

Olyan helyek, ahol a nyomásfekély (PU) leggyakrabban megjelenik.

ISZKIÁT TUBEROSITÁS 15%

ULCER STADIUMOK

STÁDIUM l

Bőrpír vagy bőrpír, amely nem változtatja meg a bőr színét, ha a nyomás 30 másodpercre felszabadul. Hatással van az epidermiszre, és általában fájdalommentes

STADIUM ll

A bőrvastagság részleges elvesztése, amely az epidermist és a dermist érinti. Hólyagok vagy hólyagok lehetnek az epidermiszben és a dermis felső részében, repedezett bőr és kopás

STADIUM III

Ez magában foglalja a bőr vastagságának elvesztését, ami a bőr alatti szövet károsodását vagy nekrózisát jelenti, amely befelé terjedhet. A hypodermist érinti, és nagyon fájdalmas kráterszerű elváltozás

IV. SZAKASZ

A bőr teljes vastagságának elvesztése kiterjedt pusztulás mellett megjelenik nekrotikus szövet, amely károsítja az izmot, a csontot vagy a tartószerkezeteket (inak, ízületi kapszula). Ezek üregekkel vagy kanyargós utakkal járó elváltozások.

Ezekben a szakaszokban azokat gyűjti össze az AHCPR, más szerzők egy V stádiumról beszélnek, amelyben jelentős a csontképző folyamatok, például az osteomyelitis vagy az osteitis részvétele.

A súrlódás szintén fontos tényező, ez akkor fordul elő, amikor a pácienseket egy külső felületre húzzák, a bőr legfelületesebb rétegének kopását eredményezve, megkönnyítve a fekélyek megjelenését.

Akinek heveny betegsége van, és fennáll annak a veszélye, hogy nyomásfekély alakul ki, kerülje a zavartalan ülést (legfeljebb 2 órán át) az ágyból, és ösztönözni kell arra, hogy lehetőség szerint önállóan változtasson pozíciót.

Ha hosszú ideig tölt el kerekesszéket, további eszközökre van szüksége a nyomás újraelosztására és a súly 15 percenként történő újraelosztására

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, a táplálkozási állapot csökkenti a nyomásos fekélyek kockázatát. Az étrendnek gazdagnak és változatosnak kell lennie, figyelembe véve ízlésüket és preferenciáikat, és figyelembe véve a korlátozásokat (nyelési nehézség, fogak), a gyümölcsökből és zöldségfélékből származó fehérjéket (hús, tojás vagy hal, tej és származékok) meg kell adni. napi és megfelelő folyadékbevitelt biztosított. Helyes táplálkozási értékelés és kiegészítés után, amely megfelel az egyéni igényeknek és a kezelés általános céljainak, fontos, hogy a bőr vizsgálata és vizuális vizsgálata fizikális vizsgálattal kíséri, segíthet meghatározni a sérülést kiváltó okot és teljesíteni egyéb sérülések differenciáldiagnózisa.

Helyezze a beteget helyes helyzetbe vagy kiegészítő eszközökhöz, például párnákhoz, matracokhoz vagy habtartókhoz, amelyeket a csontos kiemelkedések (például térd, boka vagy comb) védelmére kell használni a támasztó felületek segítségével a nyomás csökkentése, a testtartás megváltozása és a testben. transzferek minimalizálják a nyíróerőket.

A nyomásos fekélyek az otthoni gondozásban részesülő betegek 9,1% -át, az akut gondozó kórházakba bejutott betegek 8,91% -át és a támogatott rezidenciára került betegek 10,9% -át érintik, ami a szavanna alatti járványként jellemezte őket a nemzeti tanulmány szerint. a Spanyolországban végzett nyomásos fekélyek előfordulása. A bőrbetegségeket naponta ellenőrzik, és minden változást rögzítenek, amint észreveszik.

Következtetések

Bőrhigiéné: a bőrt mindig tartsa tisztán és szárazon. Mossa le a bőrt langyos vízzel, alaposan öblítse le és szárítsa meg dörzsölés nélkül, semleges pH-jú szappanokkal vagy apró sebekkel, horzsolásokkal, hólyagokkal, különösen a csontos kiemelkedésekben (keresztcsont, sarok, csípő, könyök stb.). Vigyen fel hidratáló krémeket, amíg teljesen felszívódik (kivéve, ha sebek vannak). Használja ki a tisztítás idejét, hogy megvizsgálja a bőr állapotát, és egy idő után megpirult területeket keresve, anélkül, hogy támogatná. Határozza meg, hogy a bőr száraz-e, erythema, excoriation, törékenység, hőmérséklet stb.

Kerülje az erőteljes masszírozást a sérült területen, mert ez további károkat okozhat. Keresse meg az inkontinencia, az izzadás vagy a vízelvezetési problémák miatti felesleges nedvesség forrását, és amennyire csak lehetséges, szüntesse meg azokat. Ha a páratartalom nem szabályozható, olyan beavatkozásokat kell alkalmazni, amelyek elősegítik a bőr megsérülését. Mivel a beteg állapota kielégítően fejlődik, és lehetősége van állapotának javítására a mobilitás és az aktivitás szempontjából, rehabilitációs tevékenységek végezhetők, mindaddig, amíg összhangban áll a kezelés általános céljaival.

Fontos megőrizni az aktivitás és a becsvágyás szintjét, valamint a lehetséges mozgások körét.

Az ápoló asszisztens lesz az egészségügyi szakember, aki segédellátást nyújt a betegnek, a szakképzett egészségügyi személyzet (DUE) jelzése szerint. A (DUE) feladata lesz eltávolítani a fekély nekrotikus szövetét a fertőtlenítés módszerével, ha fertőzés gyanúja merül fel, rendeljen tenyészetet, és orvosi rendelvény szerint adjon be antibiotikumot, és gyakran cserélje ki a kötést. Előfordul, hogy az antibiotikus kenőcsök hosszú kezelések során rezisztenciát eredményeznek, a leghatékonyabb eszközök az ezüstös kötés és a hámlasztás.

Kötszerek (kalcium-alginátból vagy hidrokolloid hidrofiberből képesek nagy mennyiségű exudátfolyadék elnyelésére)

Az öntet típusai: Hidrokolloidok, hidrogélek, hidrokolloid hidrofiber, kalcium-alginát, bioaktív, ezüst és poliuretán habok vagy habok

Fontos tájékoztatni a gondozót arról, hogyan lehet elkerülni vagy megelőzni a jelentős károsodást szenvedő idős emberek leggyakoribb hibáit.

Ne húzza az ágyon csúsztatva, hogy elkerülje a nyírást.

Ne használjon úszókat a szakrális területen.

Ne masszírozza a kipirosodott nyomásterületeket.

Ne használjon súrolószert a bőrön, ha piszkos.

Ne helyezze az oldalára fekvő idős embert 90 ° -os szögbe, hogy megakadályozza, hogy a teljes súly a combcsontra essen.

Bármely olyan tünetet, amelyet idős embernél észlelnek az érintett területen: szagváltozás, láz, bőrpír, az exudátum meghaladja az öltözködés szélét, be kell jelenteni az egészségügyi csapatnak.

Bibliográfia

Aranton Arecosa l, Bermejo Martínez M, Manzanero López E, Salvador Moran MJ, Segovia Gomez E, Nyomásfekélyek megelőzése és kezelése. Madrid: 2010. május

Nemzeti csoport a nyomásfekélyek és krónikus sebek vizsgálatára és tanácsadására (GNEAUPP). VIII. Dok. Ajánlások az antiszeptikumok krónikus sebek kezelésére történő alkalmazásáról