Ashley R. Kendall, Nancy J. Gal és Wendy J. Dahl 2

vesebetegség

A kálium nélkülözhetetlen ásványi anyag (más néven elektrolit), amely a test normális működéséhez szükséges. A test sejtjein belül és kívül található folyadék része (intracelluláris és extracelluláris folyadék). A kálium segít fenntartani a normális vérnyomást, a folyadék- és elektrolitegyensúlyt, az izom- és idegműködést, valamint a csontsűrűséget. További információk a káliumról: Káliumtények: http://edis.ifas.ufl.edu/fy1214.

Krónikus vesebetegség és kálium az étrendben

A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés elvesztése az idő múlásával. A vesék a vér és az elektrolitok (például kálium, nátrium és foszfor) egyensúlyának szabályozásával és a salakanyagok eltávolításával fenntartják a vér normális összetételét.

A CKD későbbi szakaszaiban a vesék kevésbé képesek megfelelően szabályozni a káliumot a vérben, emiatt a vér káliumszintje emelkedik. A teljes kezelési terv részeként a CKD-s betegek, különösen azok, akik vesepótló terápiát (dialízist) igényelnek, bizonyos étrendi korlátozások betartását javasolják annak érdekében, hogy a vér káliumszintjét biztonságos tartományban tartsák. A nagyon magas vér káliumszint (hiperkalémia) súlyos egészségi állapot, amely halálos kimenetelű lehet, ha nem korrigálják és gondosan kezelik. A hiperkalémia tünetei: hányinger, izomgyengeség és lassú vagy szabálytalan pulzus. A vér káliumszintjének (szérum kálium) normális tartománya 3,5–5,0 mEq/L. Ha a szérum káliumszint 5,1–6,0 mEq/L, ez meghaladja a normális tartományt, és óvatosság szükséges. A 6,0 feletti szintet a veszélyzónában tartják. (Nemzeti Vese Alapítvány, 2016).

CKD-ben és magas vér-káliumszintben szenvedők számára a kálium diétában való korlátozása elősegítheti a vér normális káliumszintjének fenntartását. A vesebetegségekre szakosodott regisztrált dietetikus-táplálkozási szakember (RDN) segíthet a személyre szabott étkezési terv elkészítésében. Az étkezési tervnek tápláló étrendet kell biztosítania, a krónikus vesebetegségben szenvedők számára fontos termékekre összpontosítva.

Diétás káliumbevitel

A kálium ajánlott bevitele 4700 mg/nap egészséges felnőttek számára (IOM 1997). Az egészséges lakosság számára készült élelmiszerek számára elfogadható felső határokat, UL-eket határoztak meg a túlzott fogyasztás megakadályozása érdekében. A káliumra vonatkozóan nincs UL, mivel egészséges felnőtteknél nem dokumentálták a túlzott fogyasztás káros hatásait. A magas bevitel mellett azonban jelentős lehet a vesebetegségben szenvedőknél, különösen a dialízisben szenvedőknél (Noori et al. 2010).

Az Egyesült Államokban a kálium tipikus étrendi bevitele körülbelül 2600 mg/nap, az amerikaiaknak csak 2% -a éri el az ajánlott mennyiséget (Cogswell et al. 2012). Azonban a CKD-ben szenvedők, különösen a dialízist igénylők, alacsonyabb bevitelűek, gyakran kevesebbek, mint 2000 mg/nap (Noori et al. 2010). A dialízis során alkalmazott magas káliumszint kezelésének tipikus étrendje 2000-3000 mg/nap kálium, és magában foglalja a magas káliumtartalmú (> 200 mg/adag) ételek korlátozását (St-Jules, Goldfarb és Sevick 2016).

Élelmiszer káliumforrások

A kálium számos ételben megtalálható, különösen a gyümölcsökben és a zöldségekben. További káliumforrások a tej, a joghurt, a diófélék, a mogyoróvaj és a magvak. A húsok, különösen azok, amelyeket kálium-adalékokkal erősítettek, szintén káliumforrások (Sherman és Mehta 2009). A magas káliumtartalmú ételek bevitelének korlátozása segíthet a vér káliumszintjének biztonságos tartományban tartásában, miközben változatos étrendet is lehetővé tesz. Ezenkívül az elkerülendő magas káliumtartalmú termékek közé tartoznak a sópótlók (például kálium-klorid) és bizonyos táplálék-kiegészítők.

Az 1. táblázat néhány alacsony káliumtartalmú gyümölcsöt és zöldséget sorol fel. Ezeknek az ételeknek az ajánlott adagmérete körülbelül ½ csésze. Bár ezekben az ételekben kevés a kálium, nagy adagok fogyasztása ezeket az ételeket magas káliumforrássá alakíthatja (Nelms et al. 2016).

Alacsony káliumtartalmú gyümölcsök és zöldségek.

Alma, almalé, almaszósz, szeder, áfonya, cseresznye, vörös áfonya, gyümölcs koktél, grapefruit, szőlőlé, szőlő, mandarin, őszibarack, körte, ananász, ananászlé, szilva, málna, eper, mandarin és görögdinnye

Lucernacsíra, spárga, zöldbab, káposzta, karfiol, zeller, kukorica, uborka, padlizsán, kelkáposzta, saláta, vegyes zöldség, gomba, okra, hagyma, petrezselyem, borsó, kaliforniai paprika, retek, rebarbara, sárga tök, cukkini (cukkini) )

A 2. táblázat felsorol néhány káliumtartalmú gyümölcsöt és zöldséget. Ezeknek az ételeknek az adagja ½ csésze. Mivel ezekben az ételekben magasabb a káliumtartalom, a magas káliumszintűeknek ajánlott korlátozniuk, hogy mennyit és milyen gyakran válasszák ezeket az ételeket (Nelms et al. 2016). Ha az 1. táblázatban szereplő ételeket gyakrabban választja, a dialízis alatt álló személy mérsékelten élvezheti a gyümölcsöket és zöldségeket.

Magas káliumtartalmú gyümölcsök és zöldségek.

Sárgabarack, avokádó, banán, sárgadinnye, datolya, szárított gyümölcs, füge, grapefruitlé, mézes dinnye, kivi, mangó, nektarin, narancs, narancslé, papaya, gránátalma, gránátalma leve, aszalt szilva, aszalt szilva leve

Makk tök, articsóka, bambuszrügy, bab, tök, szárított bab, cékla, brokkoli, kelbimbó, kínai káposzta, sárgarépa, szárított bab, borsó és lencse, különféle zöldségek, káposzta, gomba, paszternák, fehérkrumpli, rántás, spenót, paradicsom, paradicsomlé/szósz/paszta, zöldséglé

Növényi kimosás a káliumtartalom csökkentése érdekében

Azok számára, akiknek magas a vér káliumszintje, a kimosás egy módja annak, hogy a magas káliumtartalmú zöldségekből eltávolítsák a kálium egy részét.

Utasítás burgonyához, édesburgonyához, sárgarépához, répához és rutabagához:

Hámozza meg és vágja a zöldségeket ⅛ hüvelyk vastag szeletekre.

Öt percig öblítse le a zöldségszeleteket vízben.

Áztassa a zöldségszeleteket vízbe legalább két órán át. A vízmennyiség tízszeresét használja a zöldségmennyiséghez.

Áztatás után öblítse le néhány percre a zöldségszeleteket vízben.

Főzzük meg a zöldségszeleteket ötszörös vízmennyiséggel a zöldségmennyiséghez képest.

Utasítás fagyasztott gombához és zöldséghez:

A fagyasztott zöldségeket felolvasztjuk és lecsepegtetjük.

Öblítse le a zöldségeket néhány másodpercig vízben.

Áztassa a zöldségeket vízben legalább két órán át. A vízmennyiség tízszeresét használja a zöldségmennyiséghez.

Áztatás után öblítse le a zöldségeket néhány másodpercig vízben.

Főzzön zöldségeket ötszörös vízmennyiséggel a zöldségmennyiséghez.

A kimosódás csak a kálium egy részét távolítja el a magas káliumtartalmú zöldségfélékből. Még mindig fontos korlátozni, hogy mennyit és milyen gyakran eszel ezeket a zöldségeket, ha magas a vér káliumszintje (Nelms et al., 2016).

Rost és kálium

Bár a felesleges kálium eltávolítása a vesék fontos szerepe, a kálium egy része a vastagbélen (vastagbélen) keresztül is eltávolítható a szervezetből. A székrekedés megelőzését fontosnak tartják a vér káliumszintjének fenntartásában, mivel a ritka bélmozgás hozzájárulhat a magas káliumszinthez (St-Jules, Goldfarb és Sevick 2016). A rosttartalmú ételek fogyasztása a CKD-hez ajánlott étrendi korlátozások fenntartása mellett növelheti a káliumveszteséget a székletben. A hozzáadott rostot tartalmazó ételek jó lehetőségek lehetnek a rostbevitel növelésére a CKD-ben és a magas vér káliumszintben szenvedőknél. (Lásd: Egészségügyi vásárlás: Élelmiszerek hozzáadott rosttal http://edis.ifas.ufl.edu/fs255).

Összegzés

A kálium fontos tápanyag a jó egészséghez. Egészséges embereknek ajánlott a megnövekedett bevitel, mert a legtöbb ember nem fogyaszt elég gyümölcsöt és zöldséget a kívánt káliumbevitel eléréséhez. A CKD későbbi stádiumában lévőknek, például a dialízisben szenvedőknek azonban mérsékelniük kell a káliumbevitelüket. Mivel a CKD étrendje összetett, táplálkozási-dietetikus (RDN) tanácsát ajánlják.

Hivatkozások

Cogswell, M. E., Z. Zhang, A. L. Carriquiry, J. P. Gunn, E. V. Kuklina, S. H. Saydah, Q. Yang és A. J. Moshfegh. 2012. "Nátrium- és káliumbevitel az amerikai felnőttek körében: NHANES 2003–2008." Az American Journal of Clinical Nutrition 96 (3): 647–57. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.034413.

Országos Vese Alapítvány. 2016. "Kálium és a CKD diéta." Hozzáférés: 2020. március 19. http://www.kidney.org/atoz/content/potassium

Nelms, M. és Lacey, K. 2016. "A vese rendszer betegségei". a táplálkozási terápiában és a kórélettanban 3 szerk. 521–561. Boston: Cengage tanulás.

Noori, N., K. Kalantar-Zadeh, C. P. Kovesdy, S. B. Murali, R. Bross, A. R. Nissenson és J. D. Kopple. 2010. "Diétás káliumbevitel és mortalitás hosszú távú hemodialízisben szenvedő betegeknél." Az American Journal of Vidney Diseases 56 (2): 338–47. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.022.

Sherman, R. A. és O. Mehta. 2009. "Kálium az élelmiszer-adalékanyagokban: valami mást kell figyelembe venni." Journal of Renal Nutrition 19 (6): 441–2. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2009.08.010.

St-Jules, D. E., D. S. Goldfarb és M. A. Sevick. 2016. "Tápanyagok nem egyenértékűsége: A magas káliumtartalmú növényi élelmiszerek korlátozása segít megelőzni a hiperkalémiát a hemodialízisben szenvedő betegeknél?" Journal of Renal Nutrition 26 (5): 282–7. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2016.02.005.

Lábjegyzetek

Ez az FSHN16-9S dokumentum az Élelmiszertudományi és az emberi táplálkozási publikációk sorozatának egyike, az UF/IFAS kiterjesztés (UF/IFAS). Eredeti közzététel dátuma 2017. május. Felülvizsgált 2020. március. Látogasson el EDIS webhelyünkre a következő címen: .

Ashley R. Kendall, MS; Nancy J. Gal, IV. Kiterjesztésű ügynökök, UF/IFAS Marion megyei kiterjesztés; és Wendy J. Dahl, RD, egyetemi docens, Élelmiszertudományok és emberi táplálkozás tanszék, UF/IFAS Extension Gainesville, FL 32611.

Az Élelmezés- és Agrártudományi Intézet (IFAS) egy Esélyegyenlőségi Intézmény, amely csak olyan egyének és intézmények számára nyújt kutatási, oktatási információkat és egyéb szolgáltatásokat, amelyek megkülönböztetésmentesen működnek faj, hitvallás, szín, vallás, életkor, fogyatékosság tekintetében., nem, szexuális irányultság, családi állapot, nemzeti származás, politikai vélemény vagy hovatartozás. További információkért az UF/IFAS kiterjesztésről szóló egyéb kiadványok beszerzésével kapcsolatban forduljon a megyei UF/IFAS kiterjesztési irodához.