A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki a fórum felhasználása érdekében munkájuk publikálásához, a kiadvány szerkesztési politikájának betartásával. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • célok
  • Mód
  • Vizsgálati populáció
  • Dizájnt tanulni
  • Eljárások
  • Statisztikai elemzés
  • Etikai biztosítékok
  • Eredmények
  • Minta leírás
  • Eredmények
  • Vita
  • Következtetések
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

funkcionális

A funkcionális diszpepszia (FD) a Róma III szerint az étkezés utáni distressz szindrómába (PDS) és az epigasztrikus fájdalom szindrómába (EDS) sorolható. A jóllakottsági tesztet (ST) korábban a gyomor elhelyezkedésének és ürítésének értékelésére használták, és lehetővé tették az egészséges egyének megkülönböztetését a dyspeptikusoktól.

1) Becsülje meg, hogy az ST lehetővé teszi-e a diszpeptikusok megkülönböztetését az egészséges személyektől, és 2) értékelje, hogy hasznos-e az FD mindkét altípusának megkülönböztetése.

Transzverzális vizsgálat. Az FD-vel és egészséges kontrollokkal rendelkező felnőtteket 2011 augusztusa és 2012 októbere között sorra felvették. Az ST táplálék-kiegészítők (Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) állandó sebességű beviteléből állt; 5 percenként telítettség érhető el (1–5 pont). A bevitel leállt, amikor a maximális pontszámot jelentették. A felvett mennyiséget és összes kalóriát rögzítettük. Statisztikai elemzés: Mann-Whitney-teszt.

39 diszpeptikum és 20 kontroll került bele. A betegek túlnyomórészt nők voltak (84,6 vs. 25%; p 0,0001) és hasonló életkorúak (39,59 ± 13,53 vs. 34,70 ± 9,85 év) és testtömeg-index (24,32 ± 3,52 vs. 25,82 ± 3,34 kg/m 2). vezérlésekhez. Az FD altípusai: SDP: 61%, EDS 31% és vegyes szindróma: 8%. 1) A diszpeptikusok tolerálták az alacsonyabb mennyiséget és kalóriát (185 vs. 300 ml és 277 vs. 520 Kcal, illetve 0,001 p), és 2) nem észleltek különbséget a diszpepszia mindkét tiszta altípusa között.

Az ST különbözött egészséges és diszpeptikus egyének között, bár hasonló mennyiséget és kalóriát mutatott az FD mindkét altípusában.

A Róma III kritériumok szerint a funkcionális dyspepsia (FD) az étkezés utáni distressz szindróma (PDS) és az epigastricus fájdalom szindróma (EPS) kategóriába tartozik. Másrészt a jóllakottsági tesztet (ST) alkalmazták a gyomor elhelyezkedésének és kiürülésének értékelésére, megkülönböztetve az egészséges embereket a diszpepsziában szenvedőktől.

Annak megállapítása, hogy az ST meg tudja-e különböztetni a diszpeptikus egyedeket az egészségesektől, és értékelni annak hasznosságát a két FD altípus megkülönböztetésében.

Az FD-ben szenvedő felnőtteket egymást követõen keresztmetszeti vizsgálatba vonták be 2011 augusztusa és 2012 októbere között. Egészséges alanyok vettek részt kontrollként. Az ST táplálékkiegészítő (Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) állandó sebességű beviteléből állt; a jóllakottságot 5 perces időközönként osztályozták (1-5 pont). A bevételt felfüggesztették, amikor a maximális pontszámot jelentették. A teljes bevitt mennyiséget és kalóriabevitelt feljegyeztük, és a statisztikai elemzés során a Mann-Whitney U tesztet használtuk.

A vizsgálatba 39 diszpeptikus beteget és 20 kontroll személyt vontak be. A betegek túlnyomórészt nők voltak (84,6 vs. 25%; p kg/m2) a kontrollok tekintetében. Az FD altípus százalékos aránya PDS volt: 61%, EPS: 31% és vegyes szindróma: 8%. A diszpeptikus betegeknél alacsonyabb volt a bevitt mennyiség és a kalóriabevitel (185 vs. 300 ml, illetve 277 és 520 Kcal. Mindkettő: P következtetés

ST-ben különbség volt az egészséges és a dyspepsia-ban szenvedők között, de a két FD altípus bevitt mennyisége és kalóriabevitele hasonló volt.

A diszpepszia, amelynek etimológiai jelentése rossz emésztésre utal, általános tüneti állapot az általános populációban. Ez a háziorvosi konzultációk 2-3% -át, a gasztroenterológusokhoz intézett konzultációk 40% -át jelenti 1. A diszpepsziában szenvedő betegek azonban csak egynegyede fordul orvoshoz. A klinikai gyakorlaton alapuló epidemiológiai vizsgálatoknak egyértelmű szelekciós torzításuk van, a legreprezentatívabbak a populáció-alapúak 2. Az epidemiológiai vizsgálat, amelyet az argentin populációs mintában a "nem vizsgált" dyspepsia értékelésére végeztek, 29,6% -os prevalenciát mutat 3 .

A funkcionális diszpepsziában (FD) 2 fő patofiziológiai változás van: a) a proximális gyomor-bél traktus motoros rendellenességei (motilitási változások) és b) visceralis szenzoros diszfunkció (változások a szenzoros érzékelésben) 4 .

Sok FD-ben szenvedő betegnél antrális motoros működési zavar vagy késleltetett gyomorürülés áll fenn, de a tünetek és ez a rendellenesség közötti összefüggést nem bizonyították .

A korai jóllakottság és a fogyás tüneteit mutató betegek egy alcsoportjának gyomorpanaszai vannak. Ez a tény nagyon fontos bizonyítéknak tűnik, mert végre bizonyos típusú korreláció található bizonyos típusú tünetek és egy bizonyos patofiziológiai változás között 6 .

A zsigeri érzékszervi változás (az emésztőrendszerben zajló események észlelésének vagy nem észlelésének képessége) 7 egy másik fontos patofiziológiai szempont, mivel a túlérzékenység ezen kórélettani mechanizmusa összefügg az epigasztrikus fájdalmakkal, a böfögéssel és a fogyással. A stressz és a szorongás módosítja az érzékszervi érzékelést, és ezek az alanyok magas szintű szorongást, depressziót, hipervigilanciát és több szervből álló szomatikus panaszokat mutatnak be.

Az 1990-es évek eleje óta a funkcionális emésztőrendszeri betegségeket a római kritériumok alapján osztályozták. A jelenleg hatályos úgynevezett Róma III kritériumok 8, amelyek javasolják az epigasztrikus fájdalomban szenvedő betegek és az étkezés utáni distresszben szenvedő betegek megkülönböztetését, amelyeket különböző patofiziológiai alcsoportokként azonosítottak 9. Ez az alosztályozás azon fő tüneteken alapszik, amelyek időszakos fájdalmat vagy égést okoznak az epigastriumban, legalább közepes intenzitással és legalább hetente egyszer, valamint az étkezés utáni teltségben, amely normál mennyiségű étkezés után jelentkezik heti többször. A kritériumoknak az elmúlt 3 hónapban teljesülniük kell, és a tünetek legalább 6 hónappal a diagnózis előtt megkezdődtek. Mindkét altípus létezhet együtt.

Hasonlóképpen, vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az ST lehetővé tette az egészséges egyének megkülönböztetését a diszpeptikumoktól az európai 5,9, Észak- és Közép-Amerika populációkban 12, de a tanulmányt nem hazánkban végezték, ezért ezt a népességbeli különbséget szerettük volna értékelni.

Munkahipotézisünk az volt, hogy az ST olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé tenné a diszpepszia, az étkezés utáni distressz szindróma (PPS) vagy az epigasztrikus fájdalom szindróma (EDS) mindkét altípusának megkülönböztetését, és ezáltal a terápia pontosítását 13 .

1. Becsülje meg, hogy a TS (elfogyasztott mennyiség és kalóriatartalom) különbözik-e egészséges és diszpeptikus egyének között.

2. Értékelje az ST hasznosságát a dyspepsia mindkét altípusának (SDP vagy SDE) megkülönböztetésére.

Módszerek Vizsgálja meg a populációt

Felvették a ≥18 éves, mindkét nemből származó, a Róma III kritériumoknak megfelelő FD diagnózissal rendelkező, a tájékozott beleegyezést aláíró felnőtteket. Szerves megbetegedések bizonyítása laboratóriumi, felső emésztési endoszkópos és/vagy adott esetben hasi ultrahangvizsgálattal, prokinetikumok, kalcium-blokkolók, antidepresszánsok, opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, vas-kiegészítők, ismert motilitást megváltoztató szisztémás betegségek fogyasztása, rendellenességek Hidroelektrolitikus gyógyszerek, a felső emésztőrendszer műtéteinek története, terhesség vagy szoptatás, demencia vagy a protokollban való együttműködésre való képtelenség, valamint az alkohol és/vagy tiltott kábítószerrel való visszaélés előzményei voltak kizárási kritériumok.

Húsz egészséges önkéntest vettek fel kontrollként, akik a Róma III szerint nem feleltek meg az FD kritériumainak, és akik nem számoltak be az emésztőrendszeri megbetegedések személyes kórtörténetéről.

A toborzást 2011 augusztusa és 2012 szeptembere között sorra hajtották végre az argentin Buenos Aires városában található Hospital de Gastroenterología-ban.

Dizájnt tanulni

Ez egy feltáró, összehasonlító, prospektív és keresztmetszeti vizsgálat volt.

Tünetek kérdőíves eljárásai

A vizsgálat elvégzése előtt a beteget a dyspepsia altípus szerint osztályozták, és a szokásos tünetek súlyosságát rögzítették a reprodukálható dyspepsia kérdőív segítségével, amelyet Tack és Cuomo használt 1998-ban, illetve 2001-ben (1. melléklet) 5,14 .

Ezt követően elvégezték az ST-t, regisztrálva a tünetek megjelenését és azok súlyosságát (alapvonal meghatározása), közvetlenül a bevétel után és 30 perccel a befejezés után (2. függelék).

Elégedettségi teszt

12 órás éhezési időszak után az alanyok táplálékkiegészítőt (félfolyékony állagú, ismert és szabványos összetételű ételt: Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) fogyasztottak. Ez egy rost- és laktózmentes étel, amely kiegyensúlyozott szénhidráttartalommal (49%), fehérjékkel (16%) és lipidekkel (36%)) egyenletes sebességgel (15 ml/perc), a maximális érték eléréséig jóllakottság (a gyomor teltségének érzése, amely gátolja az ivás vagy evés folytatásának vágyát). A bevitt Kcal mennyiségét akkor határozták meg, amikor a beteg elérte a maximális jóllakottságot, vagyis amikor a beteg azt jelentette, hogy "nem tudok még egy cseppet lenyelni". Ezt egy 5 percenként beadott kérdőívben rögzítettük (3. melléklet).

Az antacidokat szükség szerint engedélyezték mentő gyógyszerként a tanulmányt megelőző héten.

Eredmények mérése:

1. Egészséges és diszpeptikus egyének jóllakottsága: A maximális jóllakottság tüneteinek megjelenésekor elfogyasztott mennyiséget/kalóriát rögzítettük annak felmérése érdekében, hogy vannak-e különbségek mindkét csoport között. A teszt elvégzése során rögzítették a "maximális jóllakottság" tünet megjelenésekor elfogyasztott kalóriák mennyiségét és mennyiségét; hasonlóképpen feljegyezték az esetleges egyidejű tüneteket.

2. A teszt hasznossága a diszpepszia mindkét típusának megkülönböztetésére: értékelték, hogy vannak-e különbségek a diszpepszia mindkét altípusa között a térfogat és a kalóriatartalom között. A dyspepsia altípus diagnózisát a teszt után a domináns tünet típusa és súlyossága szerint állítottuk fel:

    ∘

Étkezés utáni teltség: teltségérzet egy közös étkezés után, legalább hetente többször.

Korai jóllakottság: teltségérzet, amely megakadályozza a rendszeres étkezés befejezését hetente legalább többször.

Az epigastriumban lokalizált fájdalom vagy égés legalább közepes intenzitással és legalább hetente egyszer.

Az adatfeldolgozáshoz a MedCalc 11.2.1.0 verzióját használták. A kapott adatokat átlagértékek ± szórásként adtuk meg. Az eredmények összehasonlítását a különböző csoportok között a kvalitatív változók esetében a chi-négyzet próba vagy a Fisher (adott esetben) pontos teszt alkalmazásával, a kvantitatív változók esetében pedig a Student vagy a Mann-Whitney teszttel végeztük, normál vagy nem paraméteres eloszlás szerint. A p etikai biztosítékok értéke

A betegek aláírták a tájékozott beleegyezést, és a protokollt a Hospital de Gastroenterología bioetikai bizottsága jóváhagyta «Dr. Carlos Bonorino Udaondo ».

Eredmények A minta leírása

39 beteg és kontroll szerepelt; a diszpeptikumok és a kontrollok jellemzőit az 1. táblázat részletezi. Az FD altípusát a Róma III kritériumok szerint kategorizálták; a leggyakoribb altípusok csökkenő sorrendben: SDP: 61% (24/39), SDE 31% (12/39) és vegyes: 8% (3/39).