Másik nyelv: angol/Francia/espaşol/török ​​//

vizuális

Ha fehér asztali ecetet használ, ellenőrizze az ecetsav koncentrációt, hogy 5% legyen.

A nő felkérést kap, hogy helyezkedjen el a litotómiával módosított helyzetben egy vizsgálati asztalon, a lábak vagy a térdek támasztékával vagy kengyelével. A megfelelő telepítés után észre kell vennie a hüvelyi váladék jelenlétét. Ezután meg kell vizsgálnia a külső nemi szervek területén vagy a perineumban a horzsolás, ödéma, sebek vagy fekélyek jeleit, valamint a vezikulák, pattanások vagy szemölcsök jelenlétét. A duzzanat jeleit az ágyék/combcsont területén is meg kell vizsgálni.

Ezután óvatosan helyezze be a korábban elhelyezett steril hüvelyi tüskét forró vízbe, és nyissa ki a tüske pengéit a nyak megtekintéséhez. Állítsa be a fényforrást a hüvelyre és a méhnyakra irányított jó megvilágítás elérése érdekében. Amint a tükör kinyílt és az ajkak mozdulatlanok voltak; jó a nyak látása; ellenőrizze annak méretét és alakját.

Határozza meg a külső os-t, a vöröses oszlopos hámot, a rózsaszín laphám hámot, a laphám-hengeres elágazást és azt az átalakulási zónát, amelynek felső határát a laphám-oszlopos elágazás alkotja. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyaki neoplazmák a squamocolumnaris csatlakozáshoz legközelebb eső transzformációs zónában fejlődnek ki.

Meg kell keresni az ektropiont, a nyaki polipot, a nabothi cisztákat, a nyaki ajkakon lévő szülészeti hegeket, a leukoplakia jeleit, a condylomatákat és a cervicitist. A menopauza után a méhnyak halványnak és törékenynek tűnik a laphám szűkülete és sorvadása miatt. A váladék jellemzőit minőség, szín, szag és konzisztencia szempontjából kell értékelni. Az átlátszó, mucinos, szálszerű kisülés vizualizálása a külső részből az ovuláció periódusát jelzi. A menstruáció alatt, ha véráramlás zajlik a külső oson keresztül, célszerű a pácienst 5-15 nappal később újra megvizsgálni egy IVA miatt.

Az ektropiont tükrözi egy nagy vöröses terület jelenléte a méhnyakon a külső os körül és egy lapos-hengeres csatlakozás a nyílástól távol. A nabothi ciszták kidudorodó, kékesfehér vagy sárga göbösségként jelennek meg, sima, törékeny falú és elágazó erekkel. Néhány nőnél a nabothi ciszták megnagyobbodhatnak és a méhnyak deformációját okozhatják. A nyaki polip sima, sötétvörös vagy rózsaszín-fehér tömegként jelenik meg, amely a nyaki csatornából a külső oson keresztül kiemelkedik. Néha a nekrotikus nyaki polip úgy néz ki, mint egy nyaki karcinóma. A szülészeti hegek apró sebeket sugallnak a nyaki ajkakon, szabálytalan alakú külső lyukkal. A méhnyak leukoplakiáját egy fehér, sima felületű elváltozás tükrözi, amelyet nem lehet karcolni vagy eltávolítani. Ami a nyaki condylomákat illeti, megnövekedett, szürkésfehér színű területek jelennek meg, amelyek a transzformációs zónán belül vagy kívül helyezkednek el a laphámban. Hasonló elváltozások kísérhetik a hüvelyen vagy a vulván.

Meg kell vizsgálni a méhnyakot is kis, folyadékkal töltött hólyagok vagy apró, többszörös fekélyek szempontjából. A méhnyakon néha nagy területeken vöröses erózió látható, amely súlyos méhnyakfertőzés és gyulladás esetén a hüvelybe is benyúlhat. Jegyezze fel a nyaki vérzés jelenlétét érintéskor vagy fekélyes proliferatív tömeg jelenlétét. Valójában a korai invazív karcinómák szemcsés, durva, vöröses területként jelentkezhetnek, amely tapintással vérzik. A fejlettebb invazív daganatok egy terjedelmes exofita daganatot fedezhetnek fel, amelynek fekélyes proliferatív tömege van, és a méhnyakból kidudorodó dudor polipoid és papilláris kinövésekkel rendelkezik: ennek a tömegnek mély méhnyak-beszivárgása lehet. Mindkét esetben a tapintásos vérzés és a nekrózis a domináns klinikai jellemző. Gyakori a hozzáadott fertőzés okozta bűzös váladékozás is. Néha az invazív rák beszivárgó elváltozásként jelentkezik, ami szabálytalan és hipertrófiás méhnyakot eredményez.

Most az 5% -os ecetsavoldatot finoman, de nagyvonalúan alkalmazhatja az ebben az oldatban áztatott pamut törlővel. Óvatosan távolítsa el a hüvely váladékát. A tampont azonnal utána dobja a szemétbe. A candidiasisban a váladék fehér-rögös, különösen tapad, és ha nem távolítják el megfelelően, akkor összetéveszthető acetowhite-elváltozással, és hamis pozitív eredményhez vezethet. A tampon eltávolítása után gondosan vizsgálja meg a méhnyakot fehér elváltozásokra, különösen a transzformációs zónában, a lapos-hengeres csomópont közelében. Vegye figyelembe a sűrű acetowhite területeket is, amelyek nem távolíthatók el az oszlopos hámból. Várjon egy percet ecetsav felvétele után az eredmények rögzítéséhez. Megjegyzés: milyen gyorsan jelenik meg és tűnik el az acetowhite elváltozás.

Figyelje meg figyelmesen:

  • Az acetowhite elváltozás fehér színének intenzitása: legyen világos, felhős, halvány vagy tompa fehér;
  • A fehér elváltozás élei és határai: körvonalazott és éles élek vagy diffúz és kissé eltérő élek? Az élek magasak vagy laposak? Szabályos vagy szabálytalan élek?
  • Ha az elváltozások egyenletesen fehérek, vagy ha a szín intenzitása az elváltozáson belül változik, vagy ha az elváltozáson belül vannak eróziós zónák;
  • A sérülés helye: a transzformációs zónán belül, közel vagy távol van-e? Összefügg (e) a lapos-hengeres csatlakozással (megérintése)? Behatol a nyaki csatornába? Az egész transzformációs zónát elfoglalja, vagy csak annak egy részét? Hatással van a méhnyak egészére (általában a korai invazív preklinikai rák jele)?
  • A sérülések mérete (terjedelme és mérete) és száma.
Kétség esetén a teszt többször megismételhető, ügyelve arra, hogy ne okozzon vérzést. Az invazív rákban gyanús nőket fejlettebb vizsgálatokra és kezelésre lehet irányítani.

Óvatosan távolítsa el a szemüveget, és vizsgálja meg a hüvelyfalakat, hogy nincsenek-e benne condylomata és acetowhite elváltozások. A piszkos kesztyű eltávolítása előtt tegye a kezét egy 5% -os klóroldattal ellátott edénybe, amelynek elkészítését a 4. melléklet sorolja fel. Dekontaminálja a piszkos kesztyűt úgy, hogy 10 percig áztatja őket műanyag vödörben, 5% klóroldattal.

A tüskét és az IVA-hoz használt műszereket szintén fertőtleníteni kell, 10 percig 5% -os klór-oldatba merítve, mielőtt tisztítószerrel és vízzel megtisztítanák őket. Az így megtisztított anyag 20 percig forrásban lévő vízben végzett autoklávozás vagy kiváló minőségű fertőtlenítés után újra felhasználható.

Az IVA eredmények feljegyzése
Negatív áfa (-)
Az áfa negatív, ha észreveszi:

  • Az acetowhite elváltozások hiánya a nyakon (2.1. Ábra).
  • A nyakból kiálló polipok jelenléte kékesfehér acetowhite területekkel (2.2. Ábra).
  • Nabothi ciszták jelenléte, pattanások vagy fehéres pattanások megjelenésével (2.3. Ábra).
  • Acetowhite pontos helyek jelenléte az endocervixben, tükrözve az oszlopos hám jelenlétét ecetsavra reagáló szőlőfürt alakjában (2.4. Ábra).
  • Enyhén egyenetlen élénk rózsaszín-fehér, kékes vagy felhős elváltozások, vagy nem körvonalazott, rosszul meghatározott kontúrokkal rendelkező elváltozások, amelyek összekeverednek a méhnyak többi részével (2.5 - 2.7. Ábra).
  • Digitális, szögletes és szabálytalan acetowhite elváltozások jelenléte, hasonlóan a földrajzi régiókhoz, távoli (laza) a squamocolumnar elágazástól (műholdas elváltozások) (2.8. Ábra).
  • Diszkrét fehér szegély vagy enyhe acetowhite-reakció a lapos-hengeres elágazásnál (2.8-2.10. Ábra).
  • Csíkos acetowhite az oszlopos hámban (2.8. Ábra).
Az acetowhite jelenléte rosszul meghatározott, egyenetlen, fakó, szabálytalan és szétszórt területeken (2.10-2.11. Ábra).