, MBBS, PhD, Adelaide Egyetem, Royal Adelaide Kórház

mirigy

A hipotalamusz-hipofízis elváltozásában szenvedő betegek általában ezek kombinációjával jelentkeznek

A helyet elfoglaló elváltozás tünetei és jelei: fejfájás, megváltozott étvágy, szomjúság, látótér-hibák - különösen a bitemporális hemianopia vagy a dia hemifield jelenség (képek kicsinyítése)

A helyet elfoglaló elváltozás képi bizonyítéka véletlenszerű megállapításként

Egy vagy több hipofízis hormon túlzott szekréciója vagy hiposzekréciója

Az agyalapi mirigy hormonok hiper- vagy szekréciójának leggyakoribb oka az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganata. Az agyalapi mirigy daganatai általában növelik a sella turcica méretét. Alternatív megoldásként a megnövekedett sella turcica üres sella-szindrómát jelenthet.

Az agyalapi mirigy szerkezetét és működését, valamint a közte és a hipotalamusz közötti kapcsolatokat az endokrin rendszer áttekintése tárgyalja.

Üres sella szindróma

Ebben a rendellenességben a sella turcica üresnek tűnik, mivel tele van cerebrospinalis folyadékkal, amely az agyalapi mirigyet az agyalapi mirigy falához simítja. A szindróma lehet

Másodlagos sérülés (pl. Szülés utáni ischaemia, műtét, fej trauma vagy sugárterápia).

A tipikus beteg nő (> 80%), elhízott (kb. 75%) és hipertóniás (30%), idiopátiás intrakraniális hipertónia alakulhat ki (10%), vagy cerebrospinalis folyadék rhinorrhea (10%) lehet.

Az agyalapi mirigy működése üres sella szindrómában szenvedő betegeknél általában normális. Ugyanakkor kimutatható a hipopituitarizmus, valamint a fejfájás és a látómező változásai. Esetenként a betegeknél előfordulhat egyidejűleg előforduló elsődleges tumor, amely szekretálja a növekedési hormont (GH), a prolaktint vagy az ACTH-t (adrenokortikotrop hormon).

A diagnózis megerősíthető számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI).

Az elszigetelt üres sella szindróma esetén nincs szükség speciális kezelésre.

Az agyalapi mirigy elülső lebenyének sérülései

A hiperszekréció az hipofízis elülső mirigyében lévő hormonok (hiperpituitarizmus) szinte mindig szelektívek, bár időnként a tumor túlzottan kiválasztja a növekedési hormont és a prolaktint. A túlzottan szekretált hormonok leggyakrabban a GH (mint az akromegáliában és a gigantizmusban), a prolaktin (mint a galactorrheaban) és az ACTH (ami Cushing-kórhoz vezet).

A hiposzekréció az adenohipofízis hormonjainak (hipopituitarizmus) általánosítható, általában primer tumor következtében, idiopátiás, vagy egy vagy több hipofízis hormon szelektív elvesztésével jellemezhető.