Miért mennek a gyerekek többnyire fül-orr-gégészeti konzultációra?
A vegetációk (adenoidok) és a hipertrófiás mandulák, valamint a visszatérő otitis problémái miatt.
Mik a vegetációk és a mandulák?
Olyan limfoid szövetről van szó, amely az adenoidok esetében az orr hátsó részén, a manduláknál pedig az oropharynxben növekszik, és ha nagyok, vagyis hipertrófiásak, orr-légzőszervi elzáródást és éjszakai horkolást okoznak.
Hány éves korban vannak még problémák?
Az életkor, amikor több problémát okoznak, 3-5 év között van
Hogyan állapíthatják meg a szülők, hogy gyermeküknek vannak-e vegetációi vagy hipertrófiás mandulái?
Azoknál a gyermekeknél, akiknél ez a hipertrófiás szövet horkol, és azoknál, akik horkolnak kis százalékban, apnoék vannak, amelyek néhány másodpercig tartó légzési szünetet jelentenek, amelyben a levegő átfolyása megszakad.
Halitózisban szenvedhetnek, és ha együtt van egy nagy mandulaszövetvel, ez még jobban súlyosbodik, és hajlamos egy hegyes szájpadlás és fogászati rosszullét kialakulására, amelyek gyakran ortognathiás korrekciót igényelnek (fogszabályozó fogak).
A klinikai gyanún kívül, amelyet a szülők otthon feltehetnek, ha szembesülnek egy horkoló gyermekkel, aki nyitott szájjal alszik és gyakran rossz a lehelete, magas a szájpadlás, és a hosszú arc.
Sokszor vékony gyermekek és rosszul étkeznek, mivel nehezen tudnak lélegezni az orron keresztül, és nincs szaguk, néha hátsó orrfolyásuk van, és a mandulaszövet nyelési nehézséget okoz.
Lehetnek-e veszélyesek ezek az apnoék?
Amikor egész éjszaka többször és ismételten megismétlik őket, akkor úgynevezett alvási apnoe szindrómát okozhatnak.
Hány évesen befolyásolja és mekkora az előfordulása?
Gyermekkorban gyakori kórkép, amely a gyermekpopuláció körülbelül 2% -át érinti. Ismert, hogy körülbelül 12% horkol, és ezek 2% -ának van saosa.
A leggyakoribb életkor 3-6 év között van, és egybeesik az adenotonsilláris hiperplázia nagyobb gyakoriságával.
Milyen tesztek végezhetők az adenoidok és a mandulák jelenlétének megerősítésére?
Megtaláljuk a feltételt a lekérdezésben, amely az alapja
A nagy mandulák egyszerűen a gyermek szájának kinyitásával és egy nyelvdepresszor behelyezésével láthatók, az adenoidok vagy egy optikai szál az orrán keresztül, ami biztosítja
megbízhatóbb, de néha röntgen is használható .
Azok a gyermekek, akiknek nappali álmosságuk van, mint a felnőttek Milyen tüneteket mutatnak?
És mi az oka, az elhízás?
A gyermekkori saosok leggyakoribb oka az adenotonsilláris hipertrófia, kezelése műtéti, és ezt követően az esetek 80% -ában megoldódnak a poliszonmográfiával regisztrálható alvásváltozások.
A felnőttektől eltérően az apnoe-ban szenvedő gyermekek általában nem elhízottak, vagy nappali álmossággal rendelkeznek, de hiperaktivitást és viselkedési változásokat, valamint koncentrációs hiányt mutathatnak, hajlamosak nagyon izgatott alvásra, sokat mozognak, és éjszakai izzadás kíséri. és enurézis Sokszor hajlamosak strukturálatlan alvásra is, és GH-csúcsuk (megváltozott növekedési hormon) lehet késleltetett statuponderalis.
A töredezett alvás és az infantilis apnoe csökkenti a gyermek tanulási képességét, mert?
Úgy tűnik, hogy a kreatin és az n-acetilkolin koncentrációja megváltozik a hippocampusban és a frontális kéregben.
Milyen kezelése van?
A kezdeti kezelés evolúciós kontroll, amely megpróbálja csökkenteni a lehetséges okokat, amelyek orvosolhatók, orrmosás tengervízzel vagy antihisztaminokkal, ha annak allergiás alapja van, de ha a probléma továbbra is fennáll, és nem egy specifikus vagy allergiás hurutos folyamat következménye., a mandulák és az adenoidok eltávolításához kell folyamodni.
Hogyan működnek a mandulák helyi vagy általános érzéstelenítésben.
Általános érzéstelenítéssel operálják őket, a műtét körülbelül 45 percig tart a mandulákkal és az adenoidokkal együtt, és a posztoperatív időszak minden gyermektől függ, általában 3 évesen jobb, mint idősebb korukban.
Milyen a beavatkozás és a posztoperatív?
Noha a garat érzékeny területe és állandó mozgásban van, a fájdalom nagyon jól küzd a jelenlegi fájdalomcsillapítókkal, mandulák esetén azonban egy napos kórházi tartózkodás szükséges, az adenoidok pedig járóbeteg-műtétek.
Néhány napig a gyermeknek hideg és puha ételeket kell fogyasztania, és a tolerancia szerint kell diétáznia.
Azt is el kell mondani, hogy a rádiófrekvencia a műtét kényelmesebbé vált a sebész számára a kevesebb vérzés és sok esetben a műtéti idő csökkenése miatt.
Mi a mandula rádiófrekvenciás műtét?
A mandulákat olyan terminállal működtetik, amely energiát bocsát ki, amely egyidejűleg vágást és koagulációt eredményez, és a mandulák teljes eltávolítása vagy méretének csökkentése elvégezhető. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy csökkenti a posztoperatív fájdalmat és a vérzést, felgyorsítja a beépülés folyamatát a gyermek normális életébe.
A mandulák vagy az adenoidok visszatérhetnek?
Ritka, de az adenoidok évek után újra megjelennek, a mandulák nem.
A gyermekek másik tipikus problémája a visszatérő otitis, mert előfordul?
A leggyakoribb ok a nyálka felhalmozódásának következménye mindkét fülben, és ez hajlamosító tényezőként hat a gyermekre, hurutos folyamattal vagy felső légúti fertőzéssel, a fülnyálka gennyes folyadékká alakul át és akut középfülgyulladássá válik, amelyek általában megkezdődnek. lázzal és fájdalommal később gennyes púp jelentkezik, vagy akár a vérzés apró maradványaival is, amelyek általában egybeesnek a fájdalom eltűnésével, amelyet a dobhártya kitágulása okoz.
Ismétlődő otitis folyamatok gyakoribbak az óvodai időszakban, amikor a gyermekek napköziotthonokban vannak, a hurutos folyamatok gyakoribb előfordulása miatt, és néha szükség van a gyermek ideiglenes eltávolítására a napköziből.
Ezenkívül a fülben lévő nyálka jelenléte a legtöbb gyermeknél az Eustachianus-csövek vegetáció okozta elzáródása következtében keletkezik.
Hogyan gyanítható a nyálka jelenléte a fülben, és hogyan diagnosztizálható?
Van némi gyanú, hogy ismétlődő középfülgyulladás és halláskárosodás, a gyerekek a szokásosnál nagyobbra fordítják a tévé hangerejét, és sokszor elzavartnak titulálják őket, vagy hogy világukban vannak, vagy nem válaszolnak, hogy sikítanak vagy beszélnek nagyon magas.
Milyen diagnosztikai vizsgálatokat végeznek az irodájában a szeromucosalis otitis diagnosztizálásához?
Amikor ez bekövetkezik, és egymás után több otitis is van, a szülők általában elhozzák a konzultációra, és a vizsgálat során a nyálkát általában buboréknak, borostyánszínű dobhártyának vagy a nagyon vízszintes dobhártyának tekintik, a timpanometriás vizsgálatok mellett. nyálkahártya jelenléte a fülben egy lapos vagy lapított tympanogram nevű tipikus grafikonról, ha a gyermek 5 vagy 6 évesnél idősebb, gyakran audiometriát lehet végezni, amely halláskárosodást mutat nekünk, amely visszafordítható és helyreállítható a kiürítéssel nyálka.
Vizsgálatok: videotoszkópia, liminális tónusú audiometria, timpanometria sztapediális reflexekkel és akumetria.
Fülgyulladás kezelése
Az akut középfülgyulladás kezelése általában olyan antibiotikum, amely jól fedi azokat a baktériumokat, amelyek gyakran részt vesznek a fertőzések termelésében ezen a helyen, amelyek pneumococcus és hemophilus influenza.
Ha az otitis seromucosa, vagyis a váladék krónikus felhalmozódása halláscsökkenéssel és visszatérő otitisszel, akkor a füleibe általában lefolyókat helyeznek, hogy kiürítsék a bennük lévő nyálkát és kiszellőztessék őket. Azok a csövek, amelyek általában átlagosan 6–12 hónapig maradnak a helyükön, és önmagukban leesnek.
Ezeknek a csöveknek a hordozása vigyázva?
Gondoskodni kell a fej víz alá merítéséről, ezért célszerű néhány dugót a fülébe és egy neoprén szalagot tenni, hogy megvédje a gyermeket, ha a medencébe vagy a strandra megy.
Neoprén szalagok a fül védelme érdekében.