FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

emésztőrendszer

Az antrum gyomornyálkahártyájának megjelenését kapillárisainak kiszélesedése miatt görögdinnye gyomornak (GAVE) nevezik. A nem varicealis felső gasztrointesztinális vérzés ritka oka (kb. 4%). Elsősorban idősebb nőknél fordul elő, gyakran májcirrhosissal (portális hipertóniával vagy anélkül), krónikus vesebetegséggel, autoimmun betegségekkel (Raynaud-jelenség, szisztémás szklerózis, Sjögren-szindróma), szívbetegségekkel, valamint vérképző sejteken átesett betegeknél. transzplantáció.

Gyomor-bél felső vérzésként nyilvánul meg, gyakran krónikus és okkult, ritkán akut, vérszegénységet okozva. Ritkán tünetmentes.

A diagnózis az antrális gyomornyálkahártya tipikus endoszkópos megállapításain alapszik. A felső gasztrointesztinális endoszkópia során a gyomor nyálkahártyájában nagyszámú kicsi, kiszélesedett és kanyargós kapilláris (ektázia) figyelhető meg, amelyek tipikusan az antrális régióban helyezkednek el, és a pyloruson összefutó nyálkahártya redők mentén vonalakat képeznek, ezt hívják. egy görögdinnye gyomor kép vagy GAVE. A rendellenességek szétszórt és szabálytalan fókuszként is megjelenhetnek, vagy a kardia régiójában lehetnek. Az endoszkópos csipesszel megnyomva az elváltozások elsápadnak. Ezeket az endoszkópos eredményeket meg kell különböztetni a májcirrhosis és a portális hipertónia során tapasztalt hipertóniás gastropathiában megfigyeltektől (amelyek jellemzően a testben és a gyomor fundusában figyelhetők meg, és amelyeket a nyálkahártya mozaikképe, vörös foltok és petechiák jellemeznek) és gyomorhurut esetén.

1. Tünetmentes elváltozások, vérzés nélkül: nem igényel kezelést.

2. Tüneti elváltozások: kezelésük főként endoszkópos, többnyire a termoablációt argon plazma koaguláció segítségével hajtják végre (több kezelési alkalomra szükség van, több hetes intervallummal elválasztva). Az esetek 50-80% -ában csökken a vérzés és csökken a transzfúzió szükségessége. A visszaesés nagy kockázata miatt éves endoszkópos nyomon követés javasolt, és ha szükséges, megismételni a kezelést. Jó eredményekről számoltak be endoszkópos ligálással, mint alternatív terápiával.

Ha az endoszkópos terápia hatástalan, mérlegelni kell az ösztrogén-progeszteron készítményekkel vagy a szomatosztatin analógokkal (oktreotid) végzett hormonterápiát. Egyéb alkalmazott gyógyszerek: talidomid, szerotonin antagonisták, tranexámsav, glükokortikoidok és ciklofoszfamid (ezen terápiák hatékonyságára vonatkozó adatok korlátozottak).

Ha az elváltozások nagyon kiterjedtek, és endoszkópos és farmakológiai terápia segítségével nem érhetők el kielégítő eredmények, fontolja meg a műtéti kezelést (antrectomia).

3. Tüneti kezelés: vaspótlás és vérátömlesztés, ha szükséges.