Meghatározás
Hiatal sérvműtét ez egy műtét amely helyreállítja a herniált gyomrot eredeti anatómiai helyzetében a szelepek működésének javítása, valamint a záróizom nyomásának növelése érdekében, és ezáltal megakadályozza a gyomor gyomortartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe.
Más szavakkal, a műtét úgy pozicionálja a gyomrot, hogy a gyomornedv és a gastrooesophagealis reflux ne menjen fel az emésztőrendszerbe.
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kinyúlik a rekeszizom egy meglévő lyukán keresztül (izom, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől), amelyet hiatusnak neveznek, és amelyen keresztül a nyelőcsőbe hatolva gyomrává válik.
A hiatal sérv egyik fő problémája összefüggésbe hozható a gyomor-nyelőcső refluxjának kiváltásával, ezért sok esetben ezt a beavatkozást antireflux műtétnek tekintik, amely krónikus probléma, amely nem megfelelő kezelés esetén súlyosabb tüneteket okozhat, és működését a legjobb megoldás.
Hogyan zajlik a hiatal sérvműtét?
A hiatal sérvműtétet orvosilag Nissen fundoplikációnak hívják, amely az anti-reflux gát újjáépítéséből áll, ami megakadályozza, hogy az élelmiszer visszatérjen a nyelőcsőbe, ha már átjutott a gyomorba, és így megakadályozza, hogy visszatérjen gyomorégéshez, égéshez., vagy bizonyos típusú élelmiszerek emésztésének nehézségei.
Általános érzéstelenítésben történik. A sebész kijavítja a hiatal sérvet a membrán nyílásának megerősítésével varratokkal, hogy megakadályozza a gyomor kidudorodását az izomfal nyílásán vagy lyukán keresztül.
Ezután egy hálót helyezhet a javított területre annak további védelme érdekében. A gyomor felső része öltésekkel van a nyelőcső vége körül. A varratok nyomást teremtenek, ami megakadályozza a gyomorsav és az élelmiszer visszatérését a gyomorból a nyelőcsőbe.
Ez a művelet háromféleképpen hajtható végre:
- Laparoszkópos javítás: 3-5 apró bemetszést végeznek a hasban. Az egyiken keresztül behelyeznek egy endoszkópot (egy vékony cső, apró kamerával), amellyel a teljes eljárás megfigyelhető belül, a többi bemetszésen keresztül pedig műtéti anyagot vezetnek be, és elvégzik a javítást. Ezt a technikát használják a sebészek a leggyakrabban.
- Nyílt műtét: bemetszést végeznek a beteg hasában, és a gyomrot egy csövön keresztül a helyére helyezik. Ezt a csövet 1 vagy 2 héttel a műtét után eltávolítják.
- Endoluminalis fundoplikáció: ez egy olyan technika, amelynek során endoszkópot a szájon keresztül helyeznek a nyelőcsőbe, anélkül, hogy bármilyen vágást végeznének, a sebész egyfajta kapcsot helyez be a nyelőcső és a gyomor érintett részeinek összekapcsolására, és ezzel megakadályozza a visszafolyást előforduló.
A hiatal sérv műtét 1-2 órán át tarthat, az idő függ a sebész által kiválasztott technika típusától és az egyes betegek állapotától.
Kinek alkalmas?
- A hiatal sérv műtét az úgynevezett „gastroesophagealis reflux betegség (GERD)” kezelésére javallt, feltéve, hogy korábban más kevésbé agresszív kezeléseket is kipróbáltak, például protonpumpa gátló gyógyszerek (olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek fő hatása a kifejezett és a gyomornedv savtermelésének tartós csökkenése), az életmód és az étrend megváltozása, és nem működtek.
- Azok a betegek, akiknek a tünetei nem javulnak az orvosi kezelés után, vagyis akik nem értek el pozitív eredményeket általa.
- Olyan emberek, akiknek gyomorégésük és gyomorégésük van, és a gyomortartalmat visszanyelik a nyelőcsőbe.
- Nyelőcső problémákkal küzdő betegek, amelyek fekélyt, vérzést és szűkületet okoznak.
- Ha a hiatal sérv aspirációs tüdőgyulladással és krónikus köhögéssel okoz problémákat a betegnek.
Miért történik?
A hiatal sérvműtétet a gastrooesophagealis reflux betegség gyógyítására végzik, amely komolyan befolyásolhatja a benne szenvedők egészségét.
Megszüntetésére is sor kerül teljesen hiatal sérv és javítja a betegek életminőségét.
A hiatal sérv működésének kockázatai
A hiatal sérv működésének kockázata egy olyan műtéti eljárás kockázata, mint például:
- Az általános érzéstelenítés alkalmazása, amely allergiás reakciót okozhat.
- Hasi puffadás, amely a napok múlásával fokozatosan javulni fog.
- Fájdalom és nyelési nehézség.
- Fertőzés.
- Vérzés.
- Gyenge gyógyulás.
- A nyelőcső, a máj vagy a vékonybél károsodása, de ezek a tünetek nagyon ritkák.
Készítmény
A beavatkozás előtti napokban az orvos - teljes fizikális vizsgálatot, vérvizsgálatot, nyelőcső-manometriát (vagy teszt, amely megmutatja, hogy a nyelőcső megfelelően működik-e) , valamint a felső gasztrointesztinális endoszkópia és a nyelőcső röntgenfelvételei.
Hasonlóképpen elvégeznek egy elektrokardiogramot, és a beteget tájékoztatják a kiválasztott eljárásról és az alkalmazandó érzéstelenítésről.
Mivel általános érzéstelenítést alkalmaznak, éhgyomorra kell mennie a beavatkozáshoz, így 8 órával azelőtt nem fogyasztható étel. A véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése esetén az orvos felfüggeszti azok beadását, például aszpirin és NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen).
Milyen a gyógyulás a hiatal sérvműtét után
A műtét után a beteg az anesztézia teljes eltávolításáig a kórházban marad, nyílt műtét esetén pedig hosszabb ideig marad.
12 órakor elkezdhet folyadékot inni, majd kis mennyiségben lágy étrendet, mozoghat, sétálhat, zuhanyozhat, és 48 óra elteltével általában hazatérhet.
Az első napokban némi kellemetlenséget okozhat, amelyet szájüregi fájdalomcsillapítókkal lehet ellenőrizni.
A beavatkozás után, a betegeknek nehézségei lehetnek valamilyen étel lenyelése, böfögés vagy hasi kellemetlenség Ennek elkerülése vagy a tünetek csökkentése érdekében folyékony vagy aprított étrend ajánlott az első héten..
Az ételeket illetően ellenjavallt hideg italokat, üdítőket inni, vagy összetapadó ételeket, például rizst vagy tésztát fogyasztani, és egy hónapig a gyógyszert összetörve kell beadni.
A beteg a műtét után 7-8 héttel folytathatja a mindennapi életet, és elkezdheti fogyasztani azokat az ételeket, amelyek eddig kellemetlenségeket okoztak.
Eredmények
A hiatal sérv működésének eredményei általában nagyon kielégítőek a beteg számára. Ennek a műtétnek az a célja, hogy enyhítse a fájdalmat, megszüntesse a refluxot és a savasságot, és ezáltal segítse a test megfelelő működését.
Fontos megjegyezni, hogy az eredmények pozitívak és a beavatkozás után növekvőek legyenek, a betegnek be kell tartania az orvos által előírt utasításokat.
A művelet elvégzése után a legrelevánsabb eredmények közé tartoznak a refluxból eredő tünetek, például a gyomorégés, az olyan élelem újbóli élvezése, amelyet korábban nem lehetett fogyasztani, valamint az energia és a hangulat növekedése.
Az életminőség jelentősen javul minden szempont általában, lehetővé téve a beteg számára, hogy rendesen és kényelmetlenség nélkül felépüljön és napi tevékenységét élje.
Gyakori kérdések
Mit ehet hiatal sérvvel?
Sovány tejtermékek (joghurt, sajt stb.), Fehér hal, alacsony zsírtartalmú húsok, például csirke vagy pulyka, rozmaring vagy aloe vera (aloe vera) infúziói, nem savas húslevesek és gyümölcslevek, érett, kompót vagy sült gyümölcsök, zöldségek és zöldségek, elkerülve a karfiolt, az articsókát vagy a hajtásokat Brüsszel, és zsírként használhatunk olívaolajat.
Mi a szünet inkompetencia?
A szünetképtelenség a záróizom képtelensége nyelőcső alsó (szelep, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomortól), hogy az étel elhaladtával zárva maradjon, megkönnyítve ezzel a gyomortartalom átjutását a nyelőcsőbe, és általában hányást okozva.
Mi a nyelőcső szünete?
A nyelőcső hiatusa az a lyuk, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad a diafragma, a mellkason át a hasi részig haladva eléri a gyomrot. Feladata lesz a szerződéskötés és a bezárás, amikor az élelmiszer áthaladt rajta.
Hol található a hiatal sérv?
A hiatal sérv a gyomor felső részén található, a azonos amely a nyelőcső nyílásának vagy a rekeszizom szünetének szintjén áll ki.
Mi a reflux a gyomorban?
A reflux a gyomorban olyan patológia, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor gyomortartalma apályok a nyelőcsövön keresztül égést, gyomorégést és különféle kellemetlenségeket okozva.