A retina leválásával kapcsolatban a lehető legtöbb információ birtoklása segíthet minimalizálni következményei. Ügyeljen a tüneteire!
A retina leválása a súlyos szembetegség amely akkor fordul elő, amikor a retina elválik a szem belső hátsó falától, így a retina érintett területe vérellátás nélkül marad, és fájdalommentes és progresszív látásvesztést okoz. Kezdetben a leválás lokalizálható, de kezelés nélkül terjedni hajlamos, végül a teljes retinára kihat, és ezért a szem teljes vakságával végződik.
Van többféle?
létezik a retina különféle típusai: rhegmatogén, traktusos, exudatív, vegyes ...
Az első a leggyakoribb és akkor fordul elő, amikor a neuroszenzoros retina normál körülmények között elválik a pigment hámtól, amelyhez kapcsolódik, folyadékot felhalmozva a kettő közötti térben. A retina törésével jár, általában a perifériás rész legyengültével vagy hajlamos degenerációval (az esetek 60% -a), amely lehetővé teszi a cseppfolyósított (degenerált) üvegtest átjutását a szubretinális térbe.
A retina könnyei között vannak könnyek és lyukak; az előbbi az üvegtest retináján keresztül fejlődik ki, az utóbbiak általában atrófiás eredetűek (kopás).
A RETINÁRÓL ...
A retina Ez a szem falának legbelső része. A szemgolyó hátsó részén helyezkedik el, eltakarja a belsejét, és felelős a fényinger megragadásáért. Több rétegből áll, amelyek egyszerűsített módon két alcsoportba tartoznak: az idegszenzoros retina (legbelső), amelyben a fényérzékeny sejtek találhatók, és másrészt a pigmenthám (legkülső).
Üvegszerű Ez egy átlátszó, kocsonyás anyag, amely a szem teljes térfogatának 2/3-át foglalja el (az üvegtestet képezi). Összetételének 99% -ában víz képezi, és az elülső részében a lencsével, a hátsó részén pedig a retinával korlátozódik.
Frekvencia
Becslések szerint ennek a betegségnek az előfordulása évente 10 000 lakosból 1 esetben fordul elő. A rhegmatogén retina leválás a leggyakoribb, és főleg kétoldalúan (mindkét szem) jelentkezik, és gyakoribb 40-70 éves kor között, maximális csúcsa az élet ötödik évtizedében következik be. Férfiaknál és nőknél egyaránt megjelenhet.
Kockázati tényezők
- Myopia: a retina leválásainak több mint 40% -a myopiás szemekben fordul elő, annál nagyobb a kockázat, minél nagyobb a myopia (több dioptria). Ez azért következik be, mert a myopiás betegeknél gyakoribb a hátsó üvegtest leválása és a perifériás retina degenerációja.
- Korábbi bonyolult szürkehályog műtét.
- Intraokuláris daganatok vagy gyulladások.
- Ha retinális leválás van az ellenoldali szemben.
- Ha van egy családi kórtörténet (első fokú) retina leválással.
- A nyitott vagy zárt szemsérülés retina szakadással, üvegtengeri vérzéssel és retina leválással járhat (a leválás eseteinek 10-12% -át teszik ki).
- Néhány általános betegség (diabéteszes retinopathia; Marfan-szindróma; Ehlers-Danlos-szindróma stb.).
jelek és tünetek
Az esetek 60% -ában két tünet jelentkezik:
- Premonitory tünetek fényvillanások (fotopsziák) formájában: ez a legfontosabb tünet, amely tükrözi a retinán lévő traktusok létét. Általában akkor jelenik meg, amikor a retina törése már megtörtént.
- Az "úszók" megjelenítése”(Myodesopsias), amelyek fekete pontok, amelyek a szem mozgatásakor mozognak. Ezeket az üvegtest módosulása okozza.
Egyéb tünetek:
- A látómező hibái: egy idő után a beteg leírja, hogy értékeli a „fekete függönyt vagy függönyt” a látómezőjében. A központi látás elvesztése akkor jelentkezik, amikor a makula (a retina központi területe maximális látóképességgel) érintett. Nagyra értékeljük, ha a retina leválása már megtörtént.
- A kép torzulása és a látásélesség későbbi jelentős csökkenése. Ez a tünet akkor jelenik meg, ha a retina központi területe (makula) megsérült.
FIGYELEM
Olyan patológia lévén, amely nem okoz fájdalmat, a tünetek félreértelmezhetők mint látszólag ártalmatlan és késlelteti a szemész látogatását.
Hogyan diagnosztizálják?
A a fenti tünetek megjelenése ennek oka lehet a szemész sürgős konzultációja. Nagyon fontos a lehető leggyorsabb diagnózis felállítása.
A retina leválása A fundus ellenőrzésével diagnosztizálják miután a pupillát meghatározott gyógyszerekkel tágította (hogy meg lehessen vizsgálni a szem belsejének lehető legnagyobb felületét).
Van-e kezelése?
Sebészet a lehető leghamarabb meg kell történnie a sikeresség és a végső vizuális eredmény javítása érdekében. A beavatkozás megkezdése előtt a betegnek ajánlott a pihenés, speciális testtartási intézkedések elfogadásával a leválás előrehaladásának elkerülése vagy minimalizálása érdekében, megkönnyítve ezzel a műtéti cselekedetet.
A A fő cél a retina könnyeinek „lezárása” és a retina természetes helyzetébe való visszahelyezése lesz. Ehhez különböző technikákat vehetünk igénybe, amelyek közül néhányat az alábbiakban foglalunk össze:
- Pneumatikus retinopexia: egy kiterjeszthető intravitreaális gázbuborék használatán alapszik, amely a retina tapadásához és a retina könnyének későbbi lezárásához vezet. A technika ambuláns, konzultáció útján vagy a műtőben, helyi helyi érzéstelenítésben és aszeptikus körülmények között (fertőtlenítés). Ezt követően a fej poszturális kezelését jelzik, hogy a szünet a lehető legmagasabb helyzetben legyen, körülbelül egy hétig. A szünetet 24 óra múlva lézerrel lezárják.
- Krioterápia: a kriopróba lefagyasztja a szakadt terület körüli szövetet, amely után védő hatású gyógyulás következik be.
- Scleral gyűrű: szilárd szilikon szalagot helyezünk a szem falának legkülső rétege (a sclera) köré, hogy fenntartsuk a szemgolyó külső nyomását, amely megkönnyíti a könny lezárását.
- Vitrectomia: ebben az esetben intraokuláris megközelítéssel kiküszöböljük az üvegtest vontatását azáltal, hogy kivonjuk a szem belsejéből. Ezután retinopexiát (visszatartás, újrapozícionálás) végzünk endolaserrel. A műtőben, helyi érzéstelenítésben és nagyon kifinomult műszerekkel végzik.
Meg lehet-e akadályozni?
A perifériás retinában már meglévő elváltozásokat (retina könnyek, atrófiás lyukak stb.) A lehető leghamarabb kezelni kell, hogy elkerüljék a komolyabb problémákat, főleg lézeres fotokoagulációs technikákkal vagy krioterápiával.
A retina leválásában szenvedő betegeknél az a szem az ellenoldali szemet mindig meg kell vizsgálni egészséges a meglévő degenerációk megtalálása és megelőző kezelése érdekében.
Milyen prognózisa van?
A vizuális prognózis attól függ, hogy van-e a makula leválása vagy sem. Ha a makula nem érintett, akkor a preoperatív látásélesség valószínűleg fennmarad, vagy csak kis mértékben csökken. A műtét után a látás általában javul napok vagy hetek alatt fokozatosan. Ha éppen ellenkezőleg, a makula érintett, akkor az eredmény az evolúció idejétől függ.
Megkapod a a probléma megoldása az esetek 95% -ában korai diagnózissal és jó műtéttel. Ha a műtét elvégzése több mint egy hétig tart, a látás visszanyerésének esélye sokkal kisebb. Ebben az értelemben különösen fontos megjegyezni, hogy a veszélyeztetett populáció évente legalább egyszer periodikus szemvizsgálaton esik át.