Áttekintés

Az agyalapi mirigy elégtelensége olyan ritka rendellenesség, amelyben az agyalapi mirigy nem termel egy vagy több hormont, vagy az általa termelt mennyiség nem elegendő.

hipofízis

Az agyalapi mirigy egy babméretű mirigy (vagy bab), amely az agy tövében helyezkedik el. Ez a test endokrin rendszerének része, amely magában foglalja az összes mirigyet, amely hormonokat termel és szabályoz. Kis mérete ellenére az agyalapi mirigy olyan hormonokat termel és bocsát ki, amelyek a test szinte minden részén hatnak.

Agyalapi mirigy elégtelensége esetén az agyalapi mirigy által termelt egy vagy több hormon gyenge ellátása (hiánya) van. Ezek a hormonális hiányok befolyásolhatják a test különféle normális funkcióit, például a növekedést, a vérnyomást vagy a szaporodást. A tünetek általában a hiányzó hormon vagy hormonok függvényében változnak.

Ha agyalapi mirigy elégtelensége van, valószínűleg egész életében gyógyszert kell szednie. A gyógyszerek segítenek pótolni a hiányzó hormonokat, így a tünetek kontrollálhatók.

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz az agyban található, és szabályozza a hormonok termelését.

Az endokrin rendszer magában foglalja az agyalapi mirigyet, a pajzsmirigyet, a mellékpajzsmirigyeket, a mellékveséket, a hasnyálmirigyet, a petefészket (nőknél) és a heréket (a férfiaknál).

Tünetek

A hipopituitarizmus jelei és tünetei általában fokozatosan fejlődnek, és idővel súlyosbodnak. Néha finomak és hónapokig vagy akár évekig figyelmen kívül hagyhatók. De néhány ember számára a tünetek hirtelen jelentkeznek.

A hipopituitarizmus jelei és tünetei személyenként változnak, attól függően, hogy melyik hipofízis hormonok érintettek és milyen mértékben. Azoknál az embereknél, akiknél egynél több hipofízis-hormonhiány van, a második hiány növekedhet, vagy egyes esetekben elrejtheti az első hiány tüneteit.

Növekedési hormon hiány

  • Fáradtság
  • Izomgyengeség
  • A testzsír összetételének változása
  • Az ambíció hiánya
  • Társadalmi elkülönülés

Luteinizáló hormon és follikulus-stimuláló hormon hiány

Ezeknek a hormonoknak, az úgynevezett gonadotropineknak a hiánya befolyásolja a reproduktív rendszert. A nőknél a hiány csökkenti a petefészkekből származó petesejtek és ösztrogének termelését. A férfiaknál a hiány csökkenti a herék sperma- és tesztoszterontermelését. A nők és a férfiak csökkent nemi vágyat, meddőséget vagy fáradtságot tapasztalhatnak. Gyermekeknél és serdülőknél a késői pubertás gyakran az egyetlen tünet.

A nőknek olyan tünetei is lehetnek, mint:

  • Hőhullámok
  • Szabálytalanság vagy a menstruációs időszakok hiánya
  • A szeméremszőrzet elvesztése
  • Képtelen tejet termelni a szoptatáshoz

A férfiaknak olyan tünetei is lehetnek, mint:

  • Merevedési zavar
  • Csökkent arc- vagy testszőrzet
  • A humor megváltozik

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) hiánya

  • Fáradtság
  • Súlygyarapodás
  • Száraz bőr
  • Székrekedés
  • Hidegérzékenység vagy a testhőmérséklet fenntartásának nehézségei.

Adrenokortikotróf hormonhiány

Ez a hormon segíti a mellékvesék megfelelő működését és segíti a testet a stresszre való reagálásban. Az adrenokortikotróf hormonhiány tünetei a következők:

  • Intenzív fáradtság
  • Alacsony vérnyomás, ami ájuláshoz vezethet
  • Gyakori és tartós fertőzések
  • Hányinger, hányás vagy hasi fájdalom
  • Dezorientáció

Antidiuretikus hormonhiány

Ez a hormon, más néven vazopresszin, segít a testnek egyensúlyban tartani a folyadék szintjét. Az antidiuretikus hormonhiány az úgynevezett diabetes insipidus rendellenességhez vezethet, amely a következőket okozhatja:

  • Túlzott vizelés
  • Rendkívüli szomjúság
  • Elektrolit egyensúlyhiány

Prolactin hiány

A prolaktin az a hormon, amely megmondja a testnek, mikor kell elkezdeni az anyatej készítését. Az alacsony prolaktinszint problémákat okozhat a nőknek a tejtermelésben a szoptatáshoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon orvosához, ha a hipopituitarizmushoz társuló jelek és tünetek bármelyike ​​fennáll.

Azonnal forduljon orvosához, ha a hipopituitarizmus jelei vagy tünetei hirtelen jelentkeznek, vagy súlyos fejfájással, látási problémákkal, zavartsággal vagy vérnyomáseséssel járnak. Ezek az agyalapi mirigy szövetének hirtelen megsemmisülésének (agyalapi mirigy apoplexia) jelei és tünetei lehetnek, amelyet gyakran az agyalapi mirigy vérzése okoz. Az agyalapi mirigy apopleksija orvosi vészhelyzet, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Okoz

A hipopituitarizmusnak számos oka van. Sok esetben a hipopituitarizmust az agyalapi mirigy daganata okozza. Az agyalapi mirigy daganatának növekedésével összenyomódhat és károsíthatja az agyalapi mirigy szövetét, és megzavarhatja a hormonok termelését. A daganat a látóideget is összenyomhatja és látási problémákat okozhat.

A daganatok mellett az agyalapi mirigyet károsító bizonyos betegségek vagy események is kiválthatják a hipopituitarizmust. Például:

  • Fejsérülések
  • Agyműtét.
  • Sugárterápia a fejre vagy a nyakra
  • Az agy vagy agyalapi mirigy véráramlásának hiánya (stroke) vagy az agyban vagy agyalapi mirigyben lévő vérzés (vérzés)
  • Bizonyos gyógyszerek, például kábítószerek, nagy dózisú kortikoszteroidok vagy bizonyos rákellenes gyógyszerek, úgynevezett ellenőrző pont gátlók
  • Az agyalapi mirigy gyulladása, amelyet az immunrendszer abnormális reakciója okoz (hypophysitis)
  • Agyfertőzések, például agyhártyagyulladás, vagy az agyba terjedő fertőzések, például tuberkulózis vagy szifilisz
  • Infiltratív betegségek, amelyek a test különböző részeit érintik, beleértve a szarkoidózist, egy gyulladásos betegséget, amely különböző szervekben fordul elő; Langerhans-sejt hisztocitózis, amelyben a kóros sejtek hegeket okoznak a test számos részén; és a hemochromatosis, amely felesleges vaslerakódást okoz a májban és más szövetekben
  • Súlyos vérveszteség a szülés során, amely károsíthatja az agyalapi mirigy elejét (Sheehan-szindróma vagy szülés utáni agyalapi mirigy nekrózis)

Bizonyos esetekben a hipopituitarizmust genetikai (öröklött) mutáció okozza. Ezek a mutációk befolyásolják az agyalapi mirigy azon képességét, hogy egy vagy több hormont termeljen, gyakran születésétől vagy kora gyermekkorától kezdve.

A hipotalamusz, az agyalapi mirigy fölött található agyrész daganatai vagy betegségei szintén hipopituitarizmust okozhatnak. A hipotalamusz saját hormonokat termel, amelyek közvetlenül befolyásolják az agyalapi mirigy aktivitását.

Bizonyos esetekben az agyalapi mirigy elégtelenségének oka ismeretlen.

Diagnózis

Ha orvosának gyanúja merül fel agyalapi mirigy hormonzavarában, több vizsgálatot rendelhet el a szervezet hormonszintjének ellenőrzésére és az ok keresésére.

Az orvos a következő vizsgálatokat rendelheti el:

  • Vérvizsgálat. Ezek a tesztek mérik a hormon szintjét. Például a vérvizsgálatokkal megállapítható a pajzsmirigy, a mellékvese vagy a nemi hormonok alacsony szintje. A vizsgálatokkal megállapítható, hogy ezek az alacsony szintek összefüggenek-e az agyalapi mirigy hormon termelésével.
  • Dinamikus vagy stimulációs tesztek. Ezek a tesztek a hormonszintjét is mérik. Orvosa javasolhatja Önnek, hogy keresse fel az endokrin rendellenességekre szakosodott klinikát ezekre a vizsgálatokra. Ezek a tesztek ellenőrzik a szervezet hormonszintjét, miután bizonyos gyógyszereket szedett a hormontermelés serkentésére.
  • Agy képalkotás. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy az agy nagy felbontású számítógépes tomográfiája (CT) képes kimutatni az agyalapi mirigy daganatát vagy az agyalapi mirigy egyéb problémáit.
  • Látásvizsgálatok. Ezek a tesztek meghatározhatják, hogy az agyalapi mirigy daganatának növekedése befolyásolta-e a látást vagy a látómezőt.

Kezelés

Az agyalapi mirigy elégtelenségének első lépése gyakran a hormonszint normalizálódását elősegítő gyógyszeres kezelés. Ezt általában hormonpótlásnak nevezik, mert az adagokat úgy állítják be, hogy megfeleljenek a szervezet által termelt mennyiségeknek, ha nem lenne hipofízis-problémája. Lehet, hogy egész életében szednie kell a gyógyszert.

Bizonyos esetekben az agyalapi mirigy elégtelenségét okozó állapot kezelése a test hipofízis-hormontermelő képességének teljes vagy részleges helyreállításához vezethet.

Gyógyszerek

A hormonpótló gyógyszerek a következőket tartalmazzák:

A gyógyszeres kezelés ellenőrzése és beállítása

Az endokrin rendellenességekre szakosodott orvos (endokrinológus) figyelemmel kísérheti a tüneteit és ezen hormonok szintjét a vérében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő mennyiséget kapja-e.

Ha kortikoszteroidokat szed, konzultáljon kezelőorvosával a gyógyszer adagjának módosítása érdekében súlyos fizikai vagy érzelmi stressz idején. Ezekben az időkben a test általában további mennyiségű kortizol hormont termel a stressz kezelésében.

Ugyanilyen típusú dózismódosításra lehet szükség, ha megfázik, hasmenése vagy hányása van, vagy műtéti vagy fogászati ​​beavatkozása van. A dózis módosítására szintén szükség lehet terhesség alatt vagy hirtelen súlyváltozás miatt.

Műtét vagy egyéb eljárások

Szüksége lehet rendszeres CT vagy MRI vizsgálatokra az agyalapi mirigy daganata vagy az agyalapi mirigy elégtelenségét okozó egyéb állapotok megfigyeléséhez. Az agyalapi mirigy daganatok kezelésére műtétre lehet szükség a növekedés eltávolításához. Bizonyos esetekben sugárterápiát vagy gyógyszereket ajánlanak az ok kiváltására.

Sürgős esetben

Ha hipopituitarizmusa van, fontos, hogy orvosi figyelmeztető karkötőt vagy medált viseljen, és vigyen magával egy speciális kártyát, amely másoknak tájékoztat az állapotáról, pl. pl. vészhelyzetekben. Ez különösen fontos, ha kortikoszteroidokat szed adrenokortikotróf hormonhiány miatt. .

Felkészülés a megbeszélés előtt

Valószínűleg először a háziorvosát látja. Bizonyos esetekben azonban, amikor időpont egyeztetés céljából telefonál, akkor az endokrin rendellenességekre szakosodott orvoshoz (endokrinológus) utalhatják.

Az alábbi információk segítenek felkészülni a konzultációra.

Amit tehetsz

  • A konzultáció előtt vegye figyelembe az esetleges korlátozásokat. Ha megbeszél egy időpontot, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit meg kell tennie a gyakori diagnosztikai vizsgálatokra való felkészülés érdekében.
  • Írja le az átélt tüneteket és változásokat, még akkor is, ha nem látszanak egymással.
  • Írja le a fontos személyes adatokat, akár az életed egyik legutóbbi változásától, vagy a stresszel való megbirkózás képességének észrevehető különbségétől.
  • Készítsen listát a fontos orvosi információkról, beleértve a legutóbbi sebészeti beavatkozásokat, az Ön által szedett gyógyszerek nevét és minden egyéb olyan állapotot vagy betegséget, amelyek miatt kezelték Önt. Orvosa tudni akarja a szülés közbeni korábbi fejsérülésekről vagy szövődményekről is.
  • Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy csatlakozzon hozzád. A veled lévő személy segíthet emlékezni az orvos által adott információkra.
  • Írj kérdéseket hogy megkérdezzem az orvost.

A megbeszélés előtt össze kell állítania a kérdések listáját, hogy a lehető legjobban kihasználhassa orvosával töltött idejét. Az agyalapi mirigy elégtelensége esetén itt van néhány kérdés, amelyet orvosának tehet fel:

  • Mi okozhatja a tüneteimet vagy a betegségemet?
  • A legvalószínűbb ok mellett milyen egyéb okai lehetnek a tüneteimnek vagy betegségemnek?
  • Milyen teszteket kell elvégeznem?
  • Az állapotom átmeneti vagy hosszú távú?
  • Milyen kezelési megközelítést javasol?
  • Meddig kell gyógyszert szednem?
  • Hogyan fogja ellenőrizni, hogy működik-e a kezelésem?
  • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudom a legjobban irányítani őket?
  • Van-e korlátozás, amelyet be kell tartanom?
  • Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
  • Van brosúrája vagy más nyomtatott anyaga, amit magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?

Nyugodtan tegyen fel kérdéseket a konzultáció során.

Mit várhat el az orvosától

Orvosa valószínűleg feltesz néhány kérdést, például:

  • Milyen tünetei vannak, és mikor vette észre először?
  • Hogyan változtak a tünetek az idő múlásával?
  • Észrevett-e bármilyen változást a látásában?
  • Van-e súlyos fejfájása?
  • Megváltozott a megjelenése, beleértve a testsúlyát vagy a testszőrzet mennyiségét?
  • Elvesztette már a szex iránti érdeklődését? Megváltozott a menstruációs ciklusod?
  • Kap-e vagy nemrégiben kapott-e bármilyen más betegség miatt kezelést?
  • Nemrégiben született babád?
  • Volt-e jelentős fejsérülése vagy idegsebészete?
  • Kaptál már valaha sugárterápiát a fej vagy a nyak daganatának kezelésére?
  • Van-e családtagja az agyalapi mirigy rendellenességeinek diagnózisával vagy hormonális?
  • Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
  • Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?

Utolsó frissítés: 2019. szeptember 13