A börtön új modellje felé

pszichiátriai ellátás

A spanyol börtönökben 61 395 szabadságvesztett ember él [1], ami 35% -os növekedést jelent az elmúlt öt évben. Spanyolországban jelenleg a harmadik legmagasabb a fogvatartottak aránya: 144 fogvatartott jut 100 000 lakosra, ami nagyon magas, ha összehasonlítjuk más szomszédos országokét. És a szám tovább növekszik. Úgy tűnik, hogy a szakértők egyetértenek abban, hogy a börtön népességének ez a megállíthatatlan növekedése az 1995. és 2003. évi büntető törvénykönyv büntetései szigorításának köszönhető; a harmadik fokozat és a feltételes szabadlábra helyezés nehézségei; új bűncselekmények bevezetése; a megelőző fogva tartás bizonyos mértékű visszaélése és az utóbbi években más országokból érkező emberek nagyobb mértékű jelenléte ("Büntetés-végrehajtási politika", El País 2005.10.24.).

Általában ezt a börtönpopulációt nagyon kevés erőforrással rendelkező emberek alkotják, társadalmunk leghátrányosabb helyzetű és elfelejtettebbjei, főleg drogosok, akik vagyonuk ellen kis bűncselekményeket követnek el, hogy szembenézzenek a kábítószer-függőségükkel. A börtönben töltött idejük valószínűleg nem segít abban, hogy a kábítószerekkel leküzdjék a problémát, ezért ha egyszer kint vannak, előbb vagy utóbb megismétlik a bűncselekményt és visszatérnek a börtönbe.
A börtönrendszer nagyjából kudarcot vallott a fogvatartottak rehabilitációja és újrabeilleszkedése terén. Az adatok önmagáért beszélnek: a jelenlegi foglyok 73% -át korábban elítélték; a szabadon bocsátott foglyok 49% -a pedig kevesebb, mint három év múlva kerül vissza börtönbe.

[1] Büntetés-végrehajtási intézmények heti adatai 2005. szeptember 12-én

A börtön egészsége: függőben lévő kérdés

A spanyol börtönökben sok fogvatartott injektálja a kábítószer-használókat a börtönbe lépéskor, és ezt a fogyasztást továbbra is folytatják a benne töltött idő alatt. Az ilyen típusú fogyasztás következtében a börtönökben magas a vér által terjedő fertőzések előfordulása, különösen a HIV és a hepatitis C vírus (HCV). Becslések szerint hazánk több mint 60 000 fogvatartottja 15 és 20% között él HIV-vel (9 183–12 244 fogvatartott), és 35% -uk hepatitis C vírussal fertőzött (21 427 fogvatartott). A börtönben lévő HIV-fertőzött betegek több mint 90% -a HCV-vel is fertőzött .

Következésképpen a HCV fertőzés és a HCV HIV együttfertőzés komoly problémát jelent a spanyol börtönpopulációban. Most a szabadságuktól megfosztott emberek ugyanolyan egészségügyi bánásmódban részesülnek, mint a börtönön kívül?

Ha csak a börtön szabályait tartjuk be, akkor a börtön lakosságának ugyanolyan orvosi ellátást kellene kapnia, mint az általános népességnek. Mindazonáltal maguk a fogvatartottak és a volt fogvatartottak állandó panaszai, valamint a szabadságtól megfosztott emberek jogaiért tevékenykedő közösségi szervezetek tapasztalatai arra késztetnek bennünket, hogy azt gondoljuk, hogy a börtön egészségügyi ellátása még mindig messze van tőlük, amelyet a többi embernek felajánlanak. A lakosság.

A börtön környezete korántsem a szabályozásában említett fertőző betegségek megelőző modellje (207. cikk). Valójában a fertőző betegségek terjedésének forrása, ahol a már beteg emberek egészségi állapota súlyosbodhat.

A HIV-fertőzés kezelésével kapcsolatban a fogvatartottak arról számolnak be, hogy nehéz kommunikálni a HIV-szakemberrel, ha kétségeik vannak a kezelésükkel kapcsolatban vagy rosszul érzik magukat; Ezenkívül gyakran elmulasztják a HIV-szakorvoshoz intézett számos járóbeteg-megbeszélést, ami megakadályozza a fertőző betegségek megfelelő kezelését. Ezenkívül a börtönökben az antiretrovirális gyógyszereket szedők nehezen tudják betartani a megfelelő kezelést. Számos tanulmány kimutatta, hogy a börtönök jellemzői, például működésük, felépítésük, felszerelésük stb. gátakként szolgálhatnak a terápia optimális betartásához. Másrészt a börtön környezetének stresszes életkörülményei, valamint az immunrendszer gyengülése, amely maga a HIV-fertőzéssel jár, kiszolgáltatottabbá teszi ezt a népességet a CD4-számuk aránytalan csökkenése miatt. .

Három spanyol büntetés-végrehajtási központban végzett nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy 54,8% -ban elterjedt a kezelés be nem tartása. Azok a tényezők, amelyek függetlenül társultak a be nem tartáshoz, többek között a gyógyszeres kezelés nehézségei, az érzés, hogy teljesen vagy teljesen képtelen volt követni a kezelést, az étel besorolása „rossznak”, és megemlítették, hogy a börtönből nincs senki, aki törődik velük, hogy a felügyeleti tiszt rugalmas és rugalmas. lehetővé teszi számára, hogy szedje a gyógyszert, ha elfelejtette, és végül szorongást vagy depressziót szenvedett az elmúlt héten (AIDS Research and Human Retroviruses, 21. évf., 2005. sz. 8., 683- 688).

A mentális betegség jelenléte fontos prognosztikai tényező az antiretrovirális terápia és bármely más gyógyszer be nem tartása szempontjából, ezért a kezelés megkezdése előtt tanácsos lenne mentális patológiákat kezelni. A börtönben történő pszichiátriai ellátás azonban a börtön egészségügyi rendszerének egyik hiányossága. Nagyon magas azoknak a pszichiátriai betegségeknek és rendellenességeknek a gyakorisága, amelyekről az orvosi szolgálat nem gondoskodik megfelelően. Nincs pszichológiai támogatás, és a pszichiátriai ellátás külső szakembereken (tanácsadókon) keresztül érkezik, akik ritkán mennek a központokba ilyen nagy igények kielégítésére.

Idén eddig több mint harminc öngyilkosság történt a spanyol börtönökben. A büntetés-végrehajtási intézetek összeomlási tervet készítettek az öngyilkosságok ezen növekedésének megállítására. Talán a jó pszichiátriai ellátás sokakat megakadályozott volna.

Annak ellenére, hogy a börtönökben a börtönben nagy gyakorisággal előforduló fertőzések kezelésére protokollok vagy konszenzusos dokumentumok készülnek, például a hepatitis C kezelésére vonatkozó közelmúltbeli konszenzusos dokumentum, a börtönökben dolgozó orvosi csoportok jóindulata ellenére ezek a kezdeményezések csak addig lesznek eredményesek a börtönben az egészségügyi ellátás átfogó. A foglyokat aligha fogják ösztönözni a HCV kezelésének megkezdésére, ha a központban nem áll rendelkezésre speciális pszichiátriai ellátás, amely segítene a kezelés által okozott depresszió és szorongás leküzdésében.

A kohézió és a minőség törvénye

Sokan azt gondolták, hogy a problémák javulni fognak, amikor az egészségügyi szolgáltatásokat és a büntetés-végrehajtási intézményektől függő intézményeket áthelyezik az autonóm közösségekbe. A mai napig Katalónia az egyetlen autonóm közösség, amely átruházta a büntetés-végrehajtási intézmények irányítását (az Igazságügyi Minisztérium büntetés-végrehajtási, rehabilitációs és fiatalkorúak igazságszolgáltatási miniszterének). Az autonóm közösségek többi részében az illetékes szerv a Belügyminisztérium Büntetés-végrehajtási Intézmények Főigazgatósága. Mindkét esetben van egy közigazgatási szerv (Egészségügyi Program és a Büntetés-végrehajtás Egészségügyi Főigazgatósága), amely felelős a börtönben élők egészségéhez való jog védelméért.

A nemzeti egészségügyi rendszer kohéziójáról és minőségéről szóló 16/2003. Sz. Törvény (BOE 128. szám, 2003. 05. 29.) közzétételével a hatodik kiegészítő rendelkezés azt várta, hogy: "A büntetés-végrehajtási intézményektől függő egészségügyi szolgáltatásokat átadják az autonóm közösségeknek a megfelelő regionális egészségügyi szolgáltatásokba történő teljes integrációjuk érdekében. Ennek érdekében a törvény hatálybalépésétől számított 18 hónapon belül és a megfelelő királyi rendelet útján a börtön egészségügyi szolgálatainak integrációja a Nemzeti Egészségügyi Rendszerbe történik, összhangban a törvény által létrehozott átviteli rendszerrel. autonómia törvényei ".

2004 végén azonban a törvény által megállapított 18 hónapos időszak véget ért, és nem történt változás. A helyzet ugyanúgy folytatódik, és nem tűnik úgy, hogy ilyen integráció rövid vagy középtávon megvalósulna.

AIDS és nyugdíjak

A szabadságuktól megfosztott emberek egészen különleges módon szenvedtek a HIV-fertőzésből eredő fogyatékosság mértékének elismerésével és a nyugdíj megadásával kapcsolatos spanyol jogszabályok hullámvölgyeivel. 1993-ban az IMSERSO kiadott egy körlevelet, amely megfosztotta a fogvatartottakat a nem járulékalapú nyugdíjak megszerzésének jogától, azzal a megértéssel, hogy ezeknek a börtönben lévő embereknek az állam fedezi alapvető szükségleteit.

2001-ben egy másik IMSERSO körlevél elismerte a nem járulékalapú nyugdíjak megszerzésének jogát, de most a megfelelő havi 280 euróból levonják a megélhetési költségeiket. Azoknál a beteg embereknél, akik ápolnak, a kedvezmény magasabb, ezért a nyugdíj havi 70, 80 vagy 90 euróra korlátozódik, attól a modultól vagy büntetés-végrehajtási intézettől függően, amelyben a fogvatartott található.

A tartási költségek levonását a fogvatartottak adóterheiből az ebben az ügyben illetékes autonóm közigazgatás végzi. A civil szervezetek, különösen a galíciai szervezetek, elítélték ezt a helyzetet, és segítik a foglyokat a nem járulékalapú nyugdíjuk fenntartására levont rész igénylésében. A mai napig megállíthatatlan arányban győznek a bíróságon. Mindazonáltal még mindig kíváncsi, hogyan használták fel az ezen emberek nem járulékalapú nyugdíjának fenntartására levont pénzt.

A polgármozgalom válasza: galíciai út

Ebben az összefüggésben a polgári mozgalom válasza különböző beavatkozási modellekkel jelentkezik.

Vannak olyan csoportok, nem kormányzati szervezetek és egyesületek, amelyek a börtönbe kerülnek, és segítséget nyújtanak a fogvatartottak számára. Tevékenységüket a börtön lakossága érdekében végzik. Tisztában vannak a börtönben elkövetett visszaélésekkel a fogvatartottakkal szemben, és tudják, hogy mélyreható politikai változásokra van szükség, de úgy döntenek, hogy nem hozzák nyilvánosságra, mert különben nem tudnának újra belépni a központokba, hogy segítsenek a fogvatartottaknak. @s.

Más csoportok inkább nem léptek be a börtönbe, vagyis nem nyújtanak szolgáltatásokat és tevékenységeket a fogvatartottak számára, és kívülről intenzív tevékenységet folytatnak a fogvatartottak jogainak megsértésének felróása érdekében. Azt is követelik, és ehhez fáradságos tudatossági munkát végeznek, amely a társadalom és különösen a politikai osztály felé irányul, a súlyos betegségben szenvedők szabadon bocsátását, a járulékalapú nyugdíjak beszedését, amelyekre jogosultak, és a börtön alternatív modelljeivel büntetések teljesítése.

A 90-es évek közepén a galíciai állampolgárok AIDS-ellenes bizottságai kezdték észlelni, hogy a börtönökben számos probléma van, amelyek különösen a HIV/AIDS-ben szenvedőket érintik: a börtönből való szabadulás nehézségei, a börtönben elhalálozott HIV/AIDS, szörnyű speciális ellátás, kevés gyógyszer stb. Ezekhez a problémákhoz hozzáadódott azoknak az embereknek az egyre növekvő száma, akik a börtönben HIV-fertőzöttek és ugyanabban a börtönben haltak meg.

A galíciai bizottságok ekkor kezdték megközelíteni a PreSOS Galiza kollektív, képzés és tanácsadás kérése jogi kérdésekről a börtön környezetében. Minimális informális koordináció zajlott, az emberek elkezdtek képezni, dokumentációkat fogadni és cserélni, és egyfajta hálózat jött létre. Ebben az időben néhány bizottság börtönbe került.

1998-99 között az ülések gyakoribbá váltak, és elkezdtek napirendet és napirendet meghatározni. A munka a különféle felmerült realitások alapján specializálódott is: a nyugdíjak kérdése, az antiretrovirális gyógyszerekhez való hozzáférés, az új HIV/AIDS-fertőzések regisztrálása stb.

Szintén Galíciában működik Sida Galiza asztal, a Komunal Resource, a Mouxo Collective, a Galiza foglyok, valamint a Lugo, Villa-García és Santiago bizottságok alkotják. Ez egy teljesen informális hálózat, amely a HIV/AIDS-szel kapcsolatos bármely kérdéssel foglalkozik Galíciában.

Állami szinten van a fogvatartottakkal való szolidaritás állami koordinátora (CESPP), amely informális hálózata, amely csaknem 200, mindenféle szervezetből áll: szakszervezetek, függetlenek, radikálisok, bizottságok, kábítószer-függőség elleni egyesületek, szomszédsági koordinátorok. A CESPP koordinálja az azt alkotó összes szervezet erőfeszítéseit.

A közösség meghallgatásra kerül

Az Esquerra Republicana parlamenti csoport által a képviselők kongresszusán december 13-án előterjesztett sürgős interpelláció eredményeként a közelmúltban tett indítványban a HIV/AIDS által sújtott emberek kutatási, megelőzési és kezelési politikájáról, valamint a HIV/AIDS által sújtott emberek beilleszkedéséről szóltak. . Az alábbiakban felsoroljuk az AIDS és a börtön kérdését, amelyeket az indítvány tartalmaz:

Az indítványt, amely egyéb pontokat is tartalmazott a kutatási, megelőzési és kezelési politikákkal, valamint a HIV/AIDS által sújtott emberek integrációjával kapcsolatban, a politikai csoportok egyhangúlag jóváhagyták.