A hasnyálmirigy ez egy mirigyszerv, amely van két funkció, endokrin és exokrin váladék.
- Az endokrin funkció különböző hormonok, például inzulin, glükagon, gasztrin, vazoaktív bélpeptid (VIP) vagy szomatosztatin termeléséből áll.
- A hasnyálmirigy exokrin funkciója a hasnyálmirigy-lé kiválasztódásában áll a duodenumba, amely folyadék számos enzimet tartalmaz, mint pl. lipáz, amiláz vagy tripszin, részt vesz az ételek emésztésében.
Amikor az sejtek, amelyek ezeket az anyagokat termelik (amelyek a hasnyálmirigy-lé részét képezik) válnak rosszindulatú, vagyis elveszítik azokat az ellenőrzési mechanizmusokat, amelyek lehetővé teszik számukra a normális szaporodást és a halált, neoplázia vagy exokrin hasnyálmirigyrák fordul elő.
Hogyan állítják elő?
Ezek a daganatok előfordulhatnak három különböző terület: a mirigy feje (az esetek 60% -a és 70% -a), a hasnyálmirigy teste vagy farka (az esetek 20% -a és 25% -a), vagy az egész mirigyet érinti, és multifokális (az esetek 15% -a). A hasnyálmirigyrákok akár 70% -ánál is kiderült, hogy a a ras nevű gén megváltoztatása és körülbelül 60% -ban jelen van mutációk a p53 génben.
Ez a fajta rák könnyedén lokálisan terjed, különösen a retroperitoneális szinten, hogy beszivárogjanak a mirigyet körülvevő és védő zsírba, valamint az idegekbe. 70% -a nyirok útján terjed, fele pedig vénás úton is. A máj Ez a fő szerv, ahol a áttét, bár a hashártyában vagy a tüdőben is megtehetik.
Hasnyálmirigyrák tünetei
Hasi fájdalom
A hasi fájdalom a hasnyálmirigyrák leggyakoribb klinikai megnyilvánulása. Általában a állandó tompa fájdalom, található a bal és felső has, amely hátul felé nyúlik, mintha egy öv lenne. Túlnyomóan éjszakai fájdalomról van szó, amely megakadályozza az alvást és súlyosbodik az evéssel és a nyújtással, de előrehajolva javul. Ez a jel a hasnyálmirigy-daganatokban a fő, amelyek a testet vagy a mirigy farkát érintik.
Sárgaság
Ha a hasnyálmirigy feje érintett, a fájdalom mellett általában megjelenik az epevezeték elzáródásának sárgasága. A test- és farokdaganatokban, ha sárgaság van, akkor ez általában a máj metasztázisainak jelenlétének köszönhető.
Fogyás
A hasmenésrákos betegeknél a fogyás általában a legkorábbi tünet a kalóriabevitel csökkenése miatt. Azáltal, hogy nem képesek ellátni exokrin funkciójukat, a fehérjék és a zsírok nem emészthetőek meg megfelelően, ezért termelődnek hasmenés és steatorrhea, azzal a következménnyel fogyás és aszténia. Az esetek harmadában, mivel a hasnyálmirigy szövete megsemmisül, a csökkent glükóz tolerancia ami cukorbetegséghez vezet.
Egyéb tünetek
A betegnek lehet egy megnagyobbodott epehólyag méretű, amely a vizsgálat során kézzelfogható, valamint hepatomegalia, splenomegalia, ödéma, ascites vagy portális hipertónia, a nyelőcső-varikumok következményes megjelenésével.
Hogyan diagnosztizálják?
Hasnyálmirigyrák gyanúja merül fel minden olyan betegnél, akinek a hasi fájdalom kép a fent leírtak szerint és társítva súlycsökkenés, sárgaság, hasmenés vagy steatorrhoea. Köszönhetően a vérvizsgálat a következő értékek módosíthatók:
- Csökkenő lipáz- és amilázszint.
- A bilirubin és a májenzim szintjének változása előrehaladott betegségben.
- A glükózszint megváltozása, ha az inzulintermelő sejtek érintettek.
- A tumor markerek emelkedése (CEA és CA 19.9), de ezek nagyon nem specifikusak.
Egyéb alapvető tesztek a hasnyálmirigyrák kimutatására, különösen a képalkotásra, a következők:
- Ultrahang - Megbízható, de rossz teljesítmény, ha a daganatok átmérője kevesebb, mint 2 cm.
- CT-vizsgálat: ezekben az esetekben pontosabb lehet, és lehetővé teszi egy kiterjesztő vizsgálat elvégzését is, amely felméri a máj, az epe és a környező szövetek hasnyálmirigy-érintettségét.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP): lehetővé teszi a hasnyálmirigy fejének elváltozásainak felmérését és a krónikus pancreatitis és a hasnyálmirigyrák megkülönböztetését.
- Nukleáris mágneses rezonancia.
- Endoszkópos ultrahang.
Egyszer lokalizált elváltozás elengedhetetlen a finom tűvel történő beszúrás (FNA), hogy mintát vehessen a gyanús szövetből (biopszia) és elemezzük, amely megadja a bizonyosság diagnózisát.
Kezelés és várható élettartam
Csak sajnos 10% és 20% között a hasnyálmirigyrák működtethető a diagnózis idején. Ehhez nem lehet metasztázis, a daganatot lokalizálni kell, és az érrendszereket nem szabad befolyásolni; abban az esetben műtéti beavatkozás lehetséges. A tumor lokalizációjától függően részleges pancreatectomiát vagy a hasnyálmirigy teljes reszekcióját hajtják végre, ha az érintettség diffúz.
Amikor daganatok nem lehet beavatkozni, amely az esetek 80-90% -a között fordul elő, a műtéti lehetőségek palliatívak lesznek, kifejezetten a gasztroduodenális és az epevezeték elzáródásának elkerülésére szolgál, akár söntök, akár stent elhelyezése révén.
A sugárkezelés a kemoterápia pedig enyhítheti a fájdalmat és növeli a betegek túlélését ha a műtétet kiegészítő kezelésként alkalmazzák. A hasnyálmirigyrák azonban azok közé tartozik az általuk bemutatott rosszabb prognózis; csak a betegek körülbelül 5% -a él túl a diagnózis után 5 évvel (a legtöbb egy éven belül meghal).
Megelőző intézkedések
Ezt a rákot összefüggésbe hozták dohány, a magas zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú étrend, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cukorbetegség és a kolecisztektómia. Épp ellenkezőleg, sem az alkohol, sem a kávéfogyasztás nem jár együtt a hasnyálmirigyrák megnövekedett kockázatával. Ezért a fő megelőző intézkedések a kockázati tényezők (dohányzás, valamint a zsír- és fehérjetartalmú étrend) elkerülése. Javasolt továbbá mérsékelt fizikai aktivitás és az ülő életmód elkerülése.
Dr. David Cañadas Bustos
Általános orvos szakorvos
Előzetes orvosi tanácsadó orvos