- A Phantom Map-ben Steven Johnson beszámol Snow és Dr. Whitehead tiszteletes kutatásairól, akik először tudták azonosítani a betegség vízátterjedését.
- Kutatásai megalapozták a modern epidemiológiát, ugyanolyan érdeklődve a tudomány iránt, mint a járványban szenvedő közösségek életmódja iránt
- Az Info Libre partnereinek támogatásának köszönhetően nyíltan kínálja ezt a cikket a koronavírusról. Itt további információk a feliratkozásról vagy a feliratkozásról
Dr. John Snow készítette a kolerahalálok eloszlásának térképét az 1854-es londoni járvány idején és a vízforrások elhelyezkedését.
John Snow/UCLA
1854. szeptember 2-án a londoni Soho városában a Broad Street nyüzsgő plébánia elhallgatott. Egy nap alatt 70 szomszéd halt meg kolerában, miközben több száz ember haldokolt ugyanabban a betegségben. Nem először fordult elő, hogy a város kitört, de ez különösen súlyosnak tűnt: a pusztítás, amelyet mások a hónapok alatt értek el, ez 24 óra alatt. Szeptember 8-án, egy héttel azután, hogy a kolera megtelepedett a szomszédságban, a gyökérfertőzést nagyon előrehaladtával felszámolták közegészségügyi intézkedés, ami egyben a első sikeres orvosi kutatás az akkor rejtélyes betegségről. És mindezt két nyomkövetőnek, azoknak a déd-dédszülőknek köszönhetően, akik ma megpróbálják felderíteni a koronavírus fertőző forrásait.
A Fantomtérképben, amelyet éppen Swing kapitány, a tudomány népszerűsítője szerkesztett Steven Johnson történetét meséli el Dr. John Snow, érzéstelenítés és járványtan atyja Tiszteletes Henry Whitehead, a Broad Street környéki plébániáért felelős, akinek a szomszédokkal készített interjúi és a környék mély ismerete segítene az orvos elméleteinek alátámasztásában. Johnson elbeszélésében a két férfi valószínűtlen Sherlocknak és Watsonnak tűnik, akiket összeköt a sors, az áltudomány fenyegetése és London gyenge csatornarendszere. De a mai szemmel elolvasva ez az eredetileg 2006-ban megjelent könyv a közegészség epikus győzelméről, a a tudományos módszer diadala a hazugságokkal szemben és a a közösség mély ismerete járvány elleni küzdelemben.
Sem John Snow, sem Henry Whitehead soha nem látta és nem is látná azt az ellenséget, akivel harcolt. A betegségnek volt neve, de még senki sem tudott arról, hogy létezik valami oly gyakori az életünkben, mint a baktériumok és vírusok. Nem tudhatták, hogy Filippo Pacini olasz orvos felfedezni készül bacillus vibrio cholerae, harminc évvel azelőtt, hogy Robert Koch megalapozta a bakteriológia alapelveit. 1849-ben a Times a kolera eredetéről szóló cikkében azt kérdezte: "Ezek a problémák, a természet egyik kifürkészhetetlen rejtélye. Az emberi intelligenciához abszolút hozzáférhetetlen kérdések kategóriájába tartoznak. "Tehát az orvos és a tiszteletes nem tudta megvizsgálni a betegektől mikroszkóp alatt vett mintákat. De tanulmányozhatták viselkedési szokásaikat, kapcsolatokat teremthettek egymással, bejárhatták a környéket. Nem láthatták ellenségüket, de igen, ahogy Steven Johnson rámutat, kövessék nyomukat.
"Minden szag betegség"
Valójában John Snow egy ideje csinálta. Szakosodott az éter és a kloroform vizsgálata érzéstelenítőként, és felelős volt a páciens elalvásához szükséges gázmennyiség pontos megállapításáért, elkerülve az eddig gyakori epizódokat, például a beteget a műtét közepén ébredve, vagy soha nem ébredve fel. Aneszteziológusként szerzett hírnevet - nem csoda, hogy a brit betegek megbecsülték, hogy a műtétek alatt nem kell tudatosnak maradniuk -, és még odáig is eljutott, hogy kezelni victoria királynőt. De valódi kutatása, amelyet a legrelevánsabbnak és a legszemélyesebbnek tartott, az volt, amelyen tovább fejlődött kolera, a legnagyobb orvosi rejtély az ország számára az 1848-1849-es járvány óta. Amikor ismét kitörés tört ki, ezúttal néhány háztömbnyire a szomszédos Sohóban lévő házától, nem fenyegetésként, hanem lehetőségként látta elméleteinek bizonyítását, amelyek abban az időben nem voltak különösen népszerűek.
Ma már tudjuk, hogy a kolera megbetegedése érdekében az embernek egymillió és százmillió vibrio kolerát kell bevennie, és hogy a baktériumok befolyásolják a vékonybelet, és sejtjeit nagy sebességgel válasszon vizetNéhány beteg, nagyon szélsőséges esetekben, súlya akár 30% -át is elveszítheti néhány óra alatt, amint azt Johnson jelzi. Ma már tudjuk, hogy a kolera okozta halál alapvetően a kiszáradás okozta halál, és hogy "a legtöbb kolera áldozat, akik orálisan és intravénásan kapnak vizet és elektrolitokat, hajlamosak túlélni a betegséget". Ma már tudjuk, hogy a kolera normálisan terjed szennyezett vízen keresztül, amelyhez a hiányos szennyvízelvezetés és a vízcsatornázás miatt eljutottak azok a folyadékok, amelyeket a beteg az egyik hasmenéses rohama során lead. Ma már tudjuk, de akkor még nem ismerték.
John Snow-nak szembe kellett szállnia a miasmatikus elmélet, aki megvédte, hogy a betegségek az általuk okozott szuszpendált részecskéken terjednek bomló anyag. Úgy gondolták, hogy a légköri változások vagy az ózon jelenléte a környezetben okozhatja a kitöréseket, a rossz szag pedig a betegség jelenlétével jár. Az egészségügyi hatóságokat megszállták a londoni illatok, egy város, amelynek népessége csak nőtt, és amely lakott hulladéklerakóvá vált, olyannyira, hogy Edwin Chadwick egészségügyi dolgozó odáig ment, hogy megerősítette: "Minden szag betegség." "Senki nem halt meg a bűzben a viktoriánus Londonban "- írja Steven Johnson." Azonban tízezrek vesztették életüket, mert a bűztől való félelem megakadályozta őket abban, hogy lássák a város valódi veszélyeit. "Például, hogy megszabadítsák a szomszédokat az üstökből származó kellemetlen szagtól., a hatóságok a széklet vizét a Temzébe vitte, így a környék lakóinak vízforrása szennyeződéssé válik.
A veszély a forrásnál
De vizsgálatai miatt szkeptikus volt Snow. Hogyan magyarázható a miasmatikus elmélettel, hogy kolerajárvány tört ki egy szállodában, ahová éppen egy beteg tengerész érkezett? Hogyan lehet, hogy ugyanazon a környéken, állítólag ugyanazoknak a miasmáknak vannak kitéve, egyesek megfertõzõdtek, mások pedig nem? Saját protokollja volt, túl az akkori áltudományos elméleteken: "Megállapította a kapcsolat az egyéni és a szomszédos patológia között összességében; gyorsan elmozdult az orvos szemszögéből a szociológus és a statisztikus szemszögébe. ”Annak előzetes gyanúja miatt, hogy a kolera vízen keresztül terjedhet, az orvos azonnal észrevette a Broad Street szökőkút, hogy az egészségügyi hatóságok kizárták a fertőzés középpontjában csak azért, mert az egyértelmű és tiszta hírű volt. Nem volt szaga, ellentétben néhány versenytársával. A hó érkezésekor a szomszédságban azonosított 83 kolera haláleset közül 73 a forrás közelében volt, ebből 61 a szokásos felhasználóktól származott. A környéken két meglepően betegségtől mentes épület volt: a sörfőzde és az idősek otthona a saját kút.
Vizsgálatainak köszönhetően Snow sikerült meggyőznie a plébániai kormányzótanácsot arról, hogy a fertőzés forrása a forrásban van, és sikerült tudom távolítsa el a kart a kifolyóból. Anekdotának hangzik, de a modern orvostudomány egyik nagy eredménye. "Először volt egy közintézmény tudatosan közbelépett a kolera kitörése során, a betegségre vonatkozó ésszerű tudományos elmélet alapján "ünnepli Steven Johnsont. Eközben az egészségügyi tisztviselők szagokat elemeztek a környéken. Ezzel párhuzamosan Whitehead saját adatait gyűjtötte, saját interjúkat készített, amelyek egyáltalán nem egyeztek a miasmatikus elméletekkel, de a tiszteletes úr hiányosságokat is látott Snow tanulmányában: a betegek a forrásból ittak vizet, rendben, de mi lenne, ha az egészséges is megitta volna?, ahogy biztosították? Nem érvénytelenítette az elméletét?
Úttörő együttműködés