Szakértői orvosi cikk.
- járványtan
- Okoz
- Patogenezis
- Tünetek
- Színpad
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Mit kell megvizsgálnia?
- Hogyan vizsgáljuk meg?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Néhány dermatológiai probléma sikeres kezelése lehetetlen külső hormonális gyógyszerek alkalmazása nélkül. Az ilyen eszközök használatának azonban a jó mellett van egy másik "érme oldala" is: a velük való hosszan tartó kezelés a bőr szoktatásához vezet - létezik az úgynevezett "hormonális kenőcs megvonási szindróma". Mit kell tudni erről a szindrómáról azok számára, akik ilyen kezelést terveznek vagy már átesnek?
járványtan
Egyes statisztikák szerint a hormonális kenőcsök megszüntetésének szindróma az ilyen gyógyszerekkel kezelt betegek több mint 90% -ában alakul ki.
[1], [2], [3], [4], [5]
A hormonális kenőcs szindróma okai
Néha egy személy olyan helyzetbe kerül, hogy kénytelen hormonális kenőcsöket használni, például dermatitis és különféle bőrkiütések kezelésére. Ha ezek a betegségek krónikusak, akkor a kenőcsöt gyakran vagy akár tartósan használják. Ez maga a beteg ellen fordulhat - a bőr állapota hirtelen romlik, és ennek oka a hormonális kenőcs megvonási szindróma.
Ezért az egyetlen kockázati tényező, amely a szindróma kialakulásához vezethet, a hormonális kenőcsök kaotikus vagy állandó (napi) használata.
Jelenleg a legbiztonságosabbnak tekinthetők a hormonális gyógyszerek ilyen típusai:
- Lorinden A kenőcs;
- Flucinát;
- hidrokortizon vagy prednizolon kenőcs;
- Dermawit;
- Triderm vagy Celestoderm kenőcs;
- Sinaflan kenőcs;
- Elokom;
- Oxycourt kenőcs;
- Betasalik.
A fenti hormonális kenőcsök bármelyike kiválthatja az elvonási szindróma kialakulását, függetlenül a gyógyszer koncentrációjának százalékos arányától.
[6], [7], [8], [9]
Patogenezis
A hormonális kenőcsök használatának hirtelen abbahagyása az úgynevezett "szétesési szindrómához" vezet, amelynek jelei egy adott gyógyszer hatásának elve szerint nyilvánulnak meg. A glükokortikoid hormonok alkalmazása után súlyosbodik a betegség lefolyása, amelynek kezelésére ezeket a külső szereket felírták.
Súlyos esetekben a mellékvese-aktivitás elégtelensége is kialakulhat, ez a gyors növekedés szindróma, amely jelentős veszélyt jelent a beteg számára.
Annak elkerülése érdekében, hogy a hormonális kenőcsök negatívan befolyásolják a beteg egészségét, az orvos mindig elmagyarázza a gyógyszer adagjának lépésenkénti csökkentésének sémáját. A beteg teste fokozatosan "megszokja" a felhasznált kenőcs mennyiségének csökkentését, és a hormonok egyensúlya sem zavart.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
A hormonális kenőcs szindróma tünetei
A hormonális kenőcs szindróma tipikus tünetei a következők:
- vöröses vörös bőrpír;
- hámló zóna, elvékonyodás, a bőr atrófiája;
- vaszkuláris csillagok;
- kiütés papulák és/vagy pustulák formájában;
- sorvadási területek;
- fokozott pigmentációjú területek.
A szindróma első jelei a helyi hormonális gyógyszerek alkalmazásának befejezését követően körülbelül 6-8 nappal jelentkeznek:
- duzzanat az arcban;
- markáns hiperémia;
- pattanások (tályogok).
A néhány napon belüli ödéma növekszik, tartós erythema van.
Meddig tart a hormonális kenőcs szindróma?
Véleményük szerint az orvosok nem egyértelműek: az öngyógyítás nem lesz hatással a hormon kenőcs elvonási szindrómájára. Itt komplex orvosi megközelítésre van szükség.
De a szindróma megfelelő gyógyszeres kezelés mellett sem gyógyul meg azonnal. Az epidermisz szövetének nemcsak helyre kell állnia, hanem helyre kell állítania a funkcióit is, és ez 4–12 hétig, sőt néha hosszabb ideig is eltarthat. Mindez a szindróma lefolyásának összetettségétől függ. Különösen nehéz esetekben szükség lehet különböző profilú orvosok konzultációjára: bőrgyógyász, endokrinológus, terapeuta.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Színpad
A hormon kenőcs megvonási szindrómának három klinikai szakasza van:
- I. szakasz: stabil bőrpír;
- II szakasz - duzzanat, bőrpír, kiütés, szárazság megjelenése;
- III. Szakasz - a szövetek kóros proliferációja.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Bonyodalmak és következmények
A hormonális kenőcs szindróma bonyolult lehet a dermatitis kialakulásával: moknutie és kéreg jelenik meg a bőrön, amelyek megrepedeznek, és fájdalmat és kellemetlenséget okoznak. Ez az állapot nagyon veszélyes a szervezetre, mivel a repedések révén megfertőződhet és súlyosabb szövődményeket okozhat.
Minél hosszabb a hormonális kenőcsök kezelése, annál nagyobb a káros hatások kockázata.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Hormon kenőcs szindróma diagnózis
Egy tipikus klinikai kép, amely hormonális kenőcs kezelésével fordul elő, mindezek a tények lehetővé teszik a hormonális kenőcs megvonási szindrómájának helyes diagnosztizálását. A végső diagnózis érdekében további vizsgálatokat lehet kijelölni:
- az allergének meghatározása (bőr skarifikációs tesztek, intradermális és provokatív tesztek);
- vérvizsgálatok (OAB, biokémia, vér eozinofíliához, immunogram, proteinogram, lehetséges allergének elemzése, hormonális háttér értékelése, vércukorszint meghatározása, paraziták elleni antitestek meghatározása);
- általános vizeletvizsgálat;
- székletvizsgálat (bakopsev dysbacteriosisban, helmintanalízis, koprogram).
A helyes diagnózisnak a klinikai tüneteken, a beteg előzményein és a felsorolt diagnosztikai vizsgálatok eredményein kell alapulnia.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Mit kell megvizsgálnia?
Hogyan vizsgáljuk meg?
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnosztikát allergiás reakciókkal végzik, neurodermatitis, vörös planus, mycosis, ekcéma, psoriasis.
A diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet gasztroenterológus, allergológus, endokrinológus, terapeuta, pszichoneurológus vagy otolaryngológus konzultálására.
Kihez forduljon?
Hormonális kenőcs szindróma kezelése
A kezelésnek két kötelező szakaszból kell állnia:
- A hormonális külső készítmények teljes elutasítása.
- Gyógyszeres kezelés speciális étrenddel kombinálva.
A hormonális kenőcs elvonási tüneteinek megszüntetésére használt gyógyszerek általában a komplex terápia alkotóelemei:
Adagolás és az alkalmazás módja
Naponta kétszer 250-400 mg-ot vegyen be étellel vagy tejjel.
Székletzavar, émelygés, a "fém" íze a szájban, szédülés, allergia és a vizelet folyadékának vöröses színezése.
A metronidazol nem kompatibilis az alkohollal.
Naponta háromszor vegyen be 2-3 tablettát, 60 perccel étkezés előtt.
Hasmenés, puffadás, allergia.
Óvatosan vegye be a Lactofiltrum gyomorfekélyt az akut stádiumban.
Étkezés után azonnal vegyen be 2 kapszulát naponta háromszor.
Nagyon ritkán - allergia.
Nem ihat Linex forró teát és alkoholt.
Szájon át, étellel, naponta kétszer 1-2 mg.
Álmosság, szédülés, fáradtság, étvágyváltozás, székrekedés, vizelés megsértése.
A Ketotifen vétele során a figyelem koncentrációja zavart, amelyet figyelembe kell venni járművek vezetése és más hasonló tevékenységek során.
A megvonási szindróma által érintett bőrre szükség van az ultraibolya sugárzás, a szél és a fagy teljes hidratálásához és megvédéséhez. Ezenkívül be kell tartania a következő szabályokat:
- ne érintse meg az érintett bőrt piszkos ujjakkal;
- gyakran használnak bizonyítottan hidratált gyógyszereket;
- Ne dörzsölje a bőrt, használjon puha törölközőt;
- Rendszeresen látogasson el tanfolyamokra B-, C-, A- és folsav-vitamin komplexekkel;
- nyáron használjon kiváló minőségű fényvédőt.
Vitaminok
- Az A-vitamin felelős a bőr nedvességmegtartásáért és rugalmasságáért, ennek hiánya pedig fokozza a szárazságot és a hámlást.
- A C-vitamin elősegíti a kollagénrostok aktív képződését, felgyorsítja a sebgyógyulást és erősíti a szövetek vérellátási rendszerét.
- A B csoport vitaminjai megvédik a bőrt a káros külső tényezők káros hatásaitól.
- Az E-vitamin felgyorsítja a bőrsejtek megújulását és helyreállítását, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik.
A komplex vitaminkészítmények közül különösen ajánlott figyelni olyan gyógyszerekre, mint a Volovit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetics, Perfectil, Revidox.
Fizioterápiás kezelés
A hormonális kenőcsök visszavonásával a fizioterápiát nem írják fel olyan gyakran, bár sok esetben meglehetősen hatékony lehet. Az eljárások bármelyikének megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, és ezt figyelembe kell venni az ilyen típusú kezelés folytatása előtt.
- A fototerápia az érintett bőr ultraibolya fénnyel történő besugárzása.
- Akupunktúra, iacupunktúra.
- Mágnesterápia váltakozó vagy állandó mágneses tér alkalmazásával.
- Hiperbarikus oxigenizációs módszer
- Rendkívül nagy frekvenciájú terápia milliméteres hullámokkal.
Hosszan tartó hormonális kenőcs szindróma esetén, a gyógyszeres kezelés hatása hiányában, fürdőterápia ajánlott. Az ilyen kezelés magában foglalja:
- klimatoterápia;
- légfürdők;
- kén- és radonfürdők;
- kezelés tengervízzel és iszappal.
Alternatív kezelés
Néha, és különösen azokban az esetekben, amikor a szokásos kezelés nem adja meg a várt hatást, az alternatív gyógyászat cselekvésének reménye megmarad. Valójában számos alternatív recept létezik, amely segíthet a hormon kenőcs megvonási szindrómában. És minél hamarabb alkalmazzák ezeket a kezelési módszereket, annál jobb.
- Egy evőkanál őrölt propoliszt összekeverünk 4 evőkanállal. L. Növényi olaj (jobb, mint az olívaolaj), 45 percre vízfürdőbe tesszük. A kapott homogén masszát üvegtartályba öntjük, és naponta kétszer krémekhez használjuk.
- Krumpli- vagy uborkalé-alapú krémeket alkalmazunk az érintett területekre naponta háromszor.
- Keverjen össze 1 evőkanál. L. Bébi krémet ugyanolyan mennyiségű nyírkátránnyal, tegyen vízfürdőbe, és kissé melegítse (legfeljebb + 60 ° C). Naponta kétszer vigye fel a bőrre.
- Naponta legalább 4 alkalommal főzünk és iszunk pitypang teát. Az elkészítéséhez ragaszkodunk 1 evőkanálhoz. L. Gyógynövényeket felaprítva 0,5 liter forrásban lévő vízben. Ebben a teában hozzáadhat néhány ribizlilevelet és mézet.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
Gyógynövényes kezelés
- Készítsen 300 ml-es termoszban 4 evőkanál. L. A kamilla, a körömvirág és az útifű gyógynövényeinek megfelelő keveréke. 10 óra elteltével az infúziót leszűrjük, és az érintett bőrön öntözésre és testápolásra használjuk.
- Préselje ki a gyümölcslevet a növényből arany bajusszal. Egy evőkanál ebből a léből 1 evőkanállal keverjük össze. L. Homoktövisolajat, és keverje össze a tésztát egy babakrémmel. A kapott kenőcs naponta 2-szer használható.
- Az infúziót a százszorszép virág, a csalán levelei, a zsurló, a nyír, a celandin és az alpinista egyenlő részei alapján készítjük el. Ragaszkodunk 1 órához. Napi többször használunk krémeket.
- Szárított kakukkfű porszerű állapotban őrölve. A kapott por egy teáskanálját 1,5 evőkanállal keverjük össze. L. házi vaj. Ez a kenőcs felhasználható az érintett területek kenésére.
Homeopátia
A hormonális kenőcs elvonási szindrómájának homeopátiás kezelése a hagyományos és alternatív kezelés kiegészítésének számít. A homeopátia szakemberei nagyszámú hígítást alkalmaznak, amelyeket a táblázatból lehet meghatározni:
A szindróma klinikai jele
Mérlegek a bőrön
Kén, Arsenicum Album, Silicea
Buborékok folyadékkal
Gepar kén, Ureka Urens, Apis
Repedések, törött bőr
Szilicea, kén, oleander, szépia
Lycopodium, Calcaria Carbonicum, Silicea
Kálium-jód, Causticum
A fenti hígításokat erősen koncentrált C-200 formában alkalmazzuk. Ezek a gyógyszerek abszorbens funkciót látnak el, és aktiválják a negatív anyagok eltávolítását a szervezetből.
A hormonális kenőcs lemondási szindrómában a műtéti kezelést általában nem gyakorolják.
Megelőzés
Minden hormonális kenőccsel kezelt betegnek tudnia kell, hogy az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók rendszeresen és gyakran, mivel az elvonási szindróma kialakulása elkerülhetetlen lesz.
A megvonási szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell állítani a hormonális kenőcsök állandó alkalmazását. De óvatosan kell megtenni, elutasítva a gyógyszert, fokozatosan csökkentve az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát. A minimális dózis elérése után lehetőség van hasonló készítményre váltani, alacsonyabb hatóanyag-koncentráció mellett.
Semmilyen esetben sem "írhatja fel" a hormonális kenőcsöket maga, orvos részvétele nélkül.
Ha nem tudja elkerülni a hormonális kenőcsök állandó alkalmazását (például ekcémával), akkor 3-4 hetente cserélje ki másra más hatóanyaggal.
[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]