, MD,

  • Thomas Jefferson Egyetemi Kórház

rendellenességek

A cirrhosis (a máj szerkezetét torzító és működését károsító hegesedés) a nyugati országokban a leggyakoribb ok.

A portál hipertónia a has (ascites) megduzzadásához, valamint a hasi kényelmetlenséghez, zavartsághoz és vérzéshez vezethet az emésztőrendszerben.

A diagnózis a tüneteken és a fizikális vizsgálat eredményein alapul, és néha ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy májbiopszia eredményein alapul.

Olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek csökkentik a portális vénában a vérnyomást, de ha gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel, sürgős kezelésre van szükség.

A kezelés néha magában foglalja a májátültetést vagy egy olyan kommunikáció létrehozását, amelyen keresztül a vér a portális vénából a máj megkerülésével áramolhat (portoszisztémás sönt).

A portális véna a teljes bélből, lépből, hasnyálmirigyből és epehólyagból vért kap, és a májba viszi. A májba való belépés után a véna kettéágazik a jobb és a bal ágba, majd a májon áthaladó kis csatornákba. Amikor a vér elhagyja a májat, a máj vénáján keresztül áramlik vissza az általános keringésbe.

A máj és az epehólyag

A portális véna a teljes bélből, lépből, hasnyálmirigyből és epehólyagból vért kap, és a májba viszi. A májba való belépés után a portális véna kettéágazik a jobb és a bal ágba, majd a májban áthaladó kis csatornákba. Amikor a vér elhagyja a májat, a máj vénáján keresztül áramlik vissza az általános keringésbe.

Két tényező növeli a portális rendszer erekben a nyomást:

Az ereken keresztül áramló vér mennyiségének növekedése

Fokozott ellenállás a vér átjutásával a májon

A nyugati országokban a portális hipertónia leggyakoribb oka a fokozott ellenállás a véráramlással szemben a máj cirrhosis által okozott kiterjedt hegesedése miatt. A cirrhosist leggyakrabban az okozza

Krónikus hepatitis C (legalább 6 hónapig tartó hepatitis)

Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása hosszú ideig

A portál hipertónia új vénák (ún. Mellékerek) kialakulásához vezet, amelyek nem mennek át a májban. Ezek a vénák közvetlenül összekapcsolják a portális rendszer ereit a vénákkal, amelyek a vért a májból az általános keringésbe viszik. Ennek az eltérítésnek köszönhetően azok az anyagok (például toxinok), amelyeket általában a máj választ ki a vérből, képesek átjutni az általános vérkeringésbe. A mellékhajók meghatározott helyeken fejlődnek. A legfontosabbak a nyelőcső alsó részén és a gyomor felső részén találhatók. Ezen a területen az erek kitágulnak és kanyargóssá válnak, a nyelőcsőben (nyelőcső-varikumok) vagy a gyomorban (gyomor-varikumok) visszérré alakulnak. Ezek a kitágult erek törékenyek és hajlamosak a vérzésre, néha súlyosan és esetenként végzetesen. Más mellékedények alakulhatnak ki a hasfalban és a végbélben.

A portál hipertónia gyakran a lép megnagyobbodását okozza, mert a nyomás megzavarja a vér áramlását a lépből a portális erekbe. Amikor a lép térfogata megnő, a fehérvérsejtek száma (száma) csökkenhet (növeli a fertőzések kockázatát) és a vérlemezkék száma (növeli a vérzés kockázatát).

A portális erek megnövekedett nyomása fehérjét (ascites) tartalmazó folyadék szivárgását okozhatja a máj és a belek felületéről, és összegyűlik a hasban. Ezt az állapotot ascitesnek hívják.

Tünetek

A portál hipertónia önmagában nem okoz tüneteket, de egyes következményei igen. Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban, akkor néha eléggé kitágul, hogy észrevehető legyen, és néha elég ahhoz, hogy feszesnek és nagyon kidudorodónak tűnjön. Ez a megterhelés kényelmetlen vagy fájdalmas lehet. A megnagyobbodott lép homályos kellemetlenséget okoz a has bal felső részén.

A nyelőcsőben és a gyomorban lévő varikózis könnyen és néha masszívan vérzik. Ezután vér vagy sötét anyag, amely hasonlít a kávézaccra, hányhat. A széklet sötét és kátrányos lehet. Sokkal ritkábban a végbél visszér is vérzik. Ezért vér jelenhet meg a székletben. Ezektől a vénáktól való vérzés halálhoz vezethet.

A hasi bőrön vagy a végbél környékén láthatók a mellékedények.

Amikor a máj által általában eliminált anyagok átjutnak az általános keringésbe és eljutnak az agyba, zavartságot vagy álmosságot okozhatnak (máj encephalopathia). Mivel a portális hipertóniában szenvedő emberek többségének súlyos májműködési zavarai vannak, májelégtelenség tünetei lehetnek, például vérzésre való hajlam.