bruno

Összességében a májban és a gyomor-bélrendszeri rákban bekövetkező halálozást kell a felnőtt lakosság leggyakoribb halálokának tekinteni. Ezért az ilyen típusú rákokkal kapcsolatos kutatási tervek népszerűsítése kiemelt fontosságú. Ez az oka a máj- és emésztőrendszeri onkológiai kutatási programnak, amelyet Bruno Sangro koordinál.

-Ön koordinálja a máj- és emésztőrendszeri onkológiai kutatási programot, melyek a kiemelt kutatási területek ennek a programnak a keretében?

-Öt kiemelt kutatási terület van ebben a programban, amelyek mindegyike a máj- és emésztőrendszeri rákos betegek kezelésének javítását célozza: a vastagbélrák megelőzési stratégiáinak optimalizálása, az onkológiai máj-bilio-hasnyálmirigy diagnosztikai folyamatainak és eljárásainak javítása, a mélyreható a máj és az emésztőrendszer karcinogenezisének vizsgálata új terápiás célpontok azonosításával, új kezelések és terápiás stratégiák klinikai kidolgozásával különböző típusú daganatokban, valamint prognosztikai előrejelző eszközök és terápiás válasz kifejlesztésével, javításával és validálásával.

-Melyek a CIBEREHD kutatóinak főbb hozzájárulásai ezen a területen?

-A hozzájárulások sok és fontosak voltak az évek során. A májdaganatok területén a hepatocarcinogenezis és a cholangiocarcinogenesis sejtes és molekuláris mechanizmusainak tanulmányozásától, a hepatocarcinoma és a cholangiocarcinoma molekuláris osztályozásának létrehozásától vagy mindkét terápiában fontos terápiás célpontok meghatározásáig terjednek a képalkotó kritériumok meghatározásáig. a májrák nem invazív, de pontos diagnosztizálása érdekében az intraartériás terápiák, például a kemoembolizáció és a radioembolizáció terápiás hasznát megerősítő tanulmányokban való vezetés, valamint a célzott szerekkel történő szisztémás terápiák kifejlesztése. Az emésztőrendszeri daganatokban a hozzájárulás nem volt csekély, és magában foglalja a gyomor-bél és a hasnyálmirigy daganatok kórokozó mechanizmusainak jellemzését, a vastagbélrák örökletes és családi formáinak legjobb azonosítási és szűrési stratégiájának meghatározását, vagy a diagnosztikai és terápiás módszerek javítását. endoszkópos eljárások.

-Milyen gyakorisággal fordul elő Spanyolországban a gyomor-bélrendszeri és májrák különböző formái?

-Világszinten a rák a vezető halálok a férfiaknál, a második a nőknél, és az emésztőrendszeri rák felelős a felnőtteknél a rákkal kapcsolatos halálozások többségéért. A vastagbélrák minden típusú, a leggyakoribb tumor, a második a halálozásban, a lakosság körülbelül 5% -át érinti. A maga részéről a májrák világszerte a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka, Spanyolország pedig a hepatocarcinoma közepes előfordulási területe, amely a leggyakoribb terminális esemény bármilyen etiológiájú cirrhosisban szenvedő betegeknél. Bár nincs megbízható országos adat, a kolangiocarcinoma előfordulása növekszik.

-Az elmúlt években sikerült-e csökkenteni a kapcsolódó halálozást?

-A kapcsolódó mortalitás a daganat típusától függően nagymértékben változik. Nagyon magas a hasnyálmirigyrákban, ahol az utóbbi évtizedekben alig történt változás, és alacsonyabb a vastagbélrákban, ahol a hatékony szűrőprogramok létrehozása a daganatok nagyobb mértékű felismerését eredményezi olyan szakaszokban, amelyekben meggyógyulhatnak.

-Mennyi előrelépés történt az e daganatokhoz kapcsolódó (genetikai és környezeti) kockázati markerek megértésében, és mi a CIBEREHD hozzájárulása?

-A CIBEREHD kutatói hozzájárultak annak megállapításához, hogy a hepatitis C vírusfertőzés a hepatocarcinoma kialakulásában rejlik, és nagyon aktívan dolgoznak a családi és örökletes kolorektális rákos esetek genomi jellemzésében. Ebben az értelemben az új biomarkerek, köztük olyan molekulák, mint a miRNS felfedezése során végzett munka fontos a rák megjelenésének előrejelzésében különböző malignus állapotokban, például cirrhosisban, gyulladásos bélbetegségben, primer szklerotizáló cholangitisben vagy Barrett nyelőcsője.

-Mi a CIBEREHD hozzájárulása e rákos megbetegedések diagnosztikai újításaihoz?

-Talán a legfontosabb hozzájárulás a hepatocarcinoma diagnózisának nem invazív kritériumainak azonosítása volt. Ez a daganat az esetek túlnyomó többségében már ismert cirrhosisban jelentkezik, ismert vagy nem. Ez növeli a diagnózis megerősítő biopsziájának kockázatát, mint más helyeken előforduló daganatoknál. A vastagbélrák diagnózisában ez is hozzájárul az endoszkópos eljárások javításához, hatékonyabbá és biztonságosabbá téve azokat.

-Mi a helyzet az onkogén mechanizmusok ismeretével az ilyen típusú rákban?

-A májrák esetében az immunterápiára összpontosító különféle lehetőségeket tanulmányozzák, milyen eredményeket érnek el?

-Még mindig túl korai megmérni az immunterápia hatását a hepatocarcinoma kezelésére, de a CIBEREHD megalapozta az ilyen típusú kezelés kifejlesztését, amely határozottan megváltoztatta a nagyon rossz prognózisú daganatok kezelésének módját, például metasztatikus melanoma vagy nem kissejtes tüdőrák. A mai napig tudjuk, hogy az immunológiai ellenőrző pont gátlók használata hosszan tartó, akár teljes tumorválasz kiváltására képes, és hogy a túlélési adatok biztatóak.

-Ezen a programon belül a CIBEREHD kutatói nemzetközi tanulmányokat koordinálnak az előrehaladott stádiumú májrák kezelési stratégiáinak értékelésére.?

A CIBEREHD vezette a Sorafenib kifejlesztését, amely az egyetlen molekula, amely bizonyítottan hatékony a betegség szisztémás kezelésében. Most egy másik molekula, a Regorafenib is bebizonyosodott, hogy meghosszabbíthatja azoknak a betegeknek a túlélését, akik tolerálják a Sorafenibet, de előrelépnek annak hatására. Ez a megállapítás megváltoztatja a betegség kezelésének módját.

-Összehasonlította-e a rádióembolizáció és a kemoembolizáció hatékonyságát az ilyen típusú rák esetében, milyen eredményeket ért el ebben a klinikai vizsgálatban?

A mai napig a CIBEREHD által végzett kísérletek kisszámú beteggel kísérleti jellegűek voltak, amelyek megerősítették, hogy a hatások olyan egyenletesek, hogy több mint ezer betegnél végzett vizsgálatokra lesz szükség ahhoz, hogy a hasonlóságot statisztikai erővel tesztelni lehessen. . Ezenkívül együttműködési kísérleteket indítottunk, amelyek hamarosan megtudják, hogy a radioembolizáció és a Sorafenib kombinációja jobb-e, mint önmagában a szisztémás kezelés az előrehaladottabb daganatok kezelésében.

-Mind a vastagbélrák, mind a májrák tekintetében elmozdulhatunk-e a megelőzésre és a korai felismerésre összpontosító, hatékony stratégiák felé?

-Ez az egyik legnagyobb kívánságunk. A megelőzés viszonylag egyszerű a hepatocarcinoma esetében, ahol a fő kockázati tényezőket (a krónikus hepatitist okozó vírusokkal való fertőzés) oltással (hepatitis B esetén) el lehet kerülni, vagy hatékonyan lehet kezelni (hepatitis B és C). A megelőzés nehezebb a vastagbélrák esetében, ahol az étrend vagy egyes gyógyszerek, például az aszpirin hozzájárulása nehezebben megvalósítható, és szerepük nem olyan egyértelmű. Mindezen okokból elengedhetetlen olyan új, nem invazív biomarkerek kifejlesztése és értékelése, amelyek lehetővé teszik a szűrési és felügyeleti programokban való fokozottabb részvételt, a jelenleg alkalmazott stratégiákkal kapcsolatos diagnosztikai teljesítmény növelését és az ezekből eredő lehetséges szövődmények csökkentését.

-A hasnyálmirigyrák tekintetében úgy tűnik, hogy a terápiák hatékonysága nem ugyanolyan ütemben halad, mint más ráktípusoknál, miért nem állították le rossz prognózisát?

A hasnyálmirigyrák a legnehezebb az emésztőrendszeri daganatok között, mivel képes lokálisan behatolni és áttétet képezni még a látszólag nagyon korai szakaszban is, valamint a szisztémás kezeléssel szembeni univerzális ellenállása miatt, amelynek hatása a túlélésre nagyon alacsony. Pontosan azért, mert ennek az agresszív viselkedésnek a mechanizmusait nem ismerik megfelelően, ez képezi számos CIBEREHD csoport munkájának egyikét.