Kérdez Kérdez

Válasz Válasz

A következő információk segíthetnek kérdésének kezelésében:

ritka

Mi a Kawasaki-kór?

Milyen ajánlások vannak azoknak a felnőtteknek, akik gyermekkorban Kawasaki-betegségben szenvedtek?

Hogyan diagnosztizálják a Kawasaki-kórt?

A Kawasaki-kór diagnózisát fel kell gyanítani azokban az esetekben, amikor a személy 5 napos vagy annál hosszabb ideig lázas (főleg, ha magas és öt évnél fiatalabb gyermekeknél van). A diagnózis felállításához a láz mellett a következő öt tünet vagy jel legalább négy kombinációjának kell lennie, amely más betegségekkel nem magyarázható: [7]

  • A szem kötőhártyája nagyon vörös (nincs genny vagy vízelvezetés)
  • Piros, fényes, száraz vagy repedezett ajkak, vörös nyálkahártya a szájban vagy a garatban, eperszínű nyelv
  • Vörösödő tenyér és talp, duzzadt kéz és láb (akut fázis), hámlás a körmök körül vagy a tenyéren és/vagy a talpon (lábadozó fázis)
  • Bőrkiütések (különösen a test középső részén, hólyagok nélkül)
  • Duzzadt nyirokcsomók a nyakon (gyakran csak egy nyirokcsomó duzzadt és átmérője 1,5 centiméternél nagyobb)
A Kawasaki-betegség általában 102 ° F vagy annál magasabb lázzal kezdődik, amely nem múlik el, és legalább 5 napig tart (legfeljebb 2 hétig tarthat). A láz gyakran nem csökken az acetaminofen (Tylenol) vagy az ibuprofen normál dózisával. [1]

Egyéb tünetek: [1] [3] [8]

  • Nyelv fehér „bevonattal” vagy látható vörös dudorokkal a nyelv hátsó részén
  • A nemi szervek bőrének, valamint a kezek és lábak bőrének hámlása (különösen a körmök, a tenyér és a talp körül)
  • Narancs vagy barna körmök
  • Duzzanat és fájdalom az ízületekben
  • Ingerlékenység
  • Hasmenés, hányás és hasi fájdalom
  • Köhögés és orrfolyás
Nincs konkrét teszt, amely diagnosztizálhatná a Kawasaki-kórt. Legtöbbször az orvos akkor diagnosztizálja a betegséget, amikor a betegnek a leggyakoribb tünetei vannak.

Bizonyos esetekben a gyermek 5 napnál hosszabb ideig tartó lázas lehet, de a betegség összes gyakori tünete nem. Ezeknél a gyermekeknél atípusos vagy hiányos Kawasaki-kór diagnosztizálható.

Minden 5 napnál hosszabb ideig tartó lázas gyermeket (különösen akkor, ha 5 évnél fiatalabbak) orvosnak kell látnia Kawasaki-betegség miatt. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekeknek korai kezelésre van szükségük a jó eredmény elérése érdekében. [6]

A következő tesztek elvégezhetők: [1] [2]

  • Mellkas röntgen
  • Teljes vérkép
  • A C-reaktív fehérje (CRP) mérése
  • Echokardiogram
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
  • Albumin mérése a vérben
  • Szérum transzamináz
  • Vizeletvizsgálat - gennyet vagy fehérjét mutathat a vizeletben
Az EKG és az echokardiogram segítségével a szívizomgyulladást, a szívburokgyulladást, az ízületi gyulladást, az aszeptikus agyhártyagyulladást és a koszorúerek gyulladását keresik.

Hogyan történik a Kawasaki-betegség kezelése?

Minden gyermeket a diagnózis felállításakor azonnal kezelni kell, még akkor is, ha nincsenek minden tünete (hiányos Kawasaki-betegség). Az ajánlott kezdeti kezelést intravénás immunglobulinnal (IVIG, 2 g/kg) kell beadni, egyszerre 8-12 órán át, és aszpirinnel (kezdő adag 80-100 mg/kg/nap, négy adagra osztva). A betegek a kórházban maradnak, és az első kezelés befejezése után 24 órán keresztül (minimum 12 órán keresztül) figyelik őket, hogy megerősítsék, hogy már nincs lázuk. Ha a gyermekek nem reagálnak a kezelésre, más gyógyszereket is alkalmaznak, például kortikoszteroidokat. [5]

A szívbetegség következményeinek kezelése Kawasaki-kórban szenvedő betegeknél magában foglalja a koszorúér-trombózis megelőzését, a szívizominfarktusban szenvedő betegek és a szívkoszorúér-trombózis kezelését, valamint néhány súlyos ritka esetben a szívátültetést. [9]

Hogyan történik a szívproblémák kezelése Kawasaki-betegségben szenvedő betegeknél?

A Kawasaki-betegség fő szövődménye a szívkoszorúér-aneurizma, amely szívrohamhoz (miokardiális infarktus) és iszkémiához vezethet. A legveszélyesebb az, amikor a koszorúér aneurizma nagyon nagy (óriás aneurizma), a tengelye (átmérője) meghaladja a 8 mm-t, mert elzáródhat és szívrohamot (miokardiális infarktus), ritmuszavarokat vagy hirtelen halált okozhat. Ez a fajta aneurizma gyakoribb a férfi gyermekeknél, amikor a diagnózis és a kezelés késik, a beteg 1 és 9 év közötti, és amikor a láz sokáig tart, és nem reagál a kezdeti kezelésre. [9]

Általánosságban elmondható, hogy az aneurizmák a betegség kezdete utáni első négy-hat hétben a leggyakoribbak, és körülbelül 50% -uk önmagában gyógyul meg az idő múlásával, de az óriási aneurysma szinte soha nem javul meg.

A koszorúér-aneurizmában szenvedő betegeknek képalkotó stressz-teszteket kell elvégezniük, például számítógépes tomográfiai angiográfiával vagy mágneses rezonancia angiográfiával vagy szívkatéterezéssel. [9]

A betegeknek egyéb szívproblémáik is lehetnek, például csökkent szívverés az akut fázisban, szelep regurgitáció, pericardialis effúzió és más artériák aneurysma.

A szívbetegség következményeinek kezelése Kawasaki-kórban szenvedő betegeknél magában foglalja a koszorúér-trombózis megelőzését, a szívizominfarktusban szenvedő betegek és a szívkoszorúér-trombózis kezelését, valamint néhány súlyos ritka esetben a szívátültetést: [9]

Milyen a Kawasaki-betegségben szenvedők hosszú távú nyomon követése?

Óriási aneurizmában szenvedő nőknél, akik teherbe akarnak esni, vagy akik terhesek, antikoagulánsokkal történő kezelést végeznek, és az eredmények kiválóak. [9]

Reméljük, hogy ez az információ hasznos. Javasoljuk, hogy ezt az információt beszélje meg orvosával. Ha még mindig van kérdése, vegye fel velünk a kapcsolatot.

szívélyes üdvözlet,
GARD információs szakember