Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Magazin Sebészet és sebészek Ez a Mexikói Sebészeti Akadémia tudományos terjesztő testülete, egy 1933-ban alapított intézmény, a szövetségi kormány egészségügyi és szociálpolitikai tanácsadó testülete és a Mexikói Általános Egészségügyi Tanács tanácsadója. Tagságát 64 orvosi és sebészeti szakterület 421 prominens szakembere és az egészségügyhöz kapcsolódó szakemberek alkotják, ami hozzájárult ahhoz, hogy a nemzetközi viszonylatban a műtét és a mexikói orvoslás testet, felépítést, doktrínát, küldetést, jövőképet és tekintélyt adjon.
Sebészet és sebészek Ez a tudományos, tudományos, orvosi, sebészeti és technológiai fejlődés képviselője az egészségügyi kérdésekben Mexikóban és nemzetközi szinten. Eredeti tudományos cikkeket, klinikai eseteket, általános érdeklődésre számot tartó cikkeket és a szerkesztőhöz intézett leveleket kéthavonta angol és spanyol nyelven teszünk közzé. A cikkeket szigorú elemzés alapján választják ki és teszik közzé, a nemzetközileg elfogadott szabványoknak megfelelően.

Indexelve:

Medicus/Medline, Scopus, Science Citation Index kibővítve

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Háttér
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Háttér
  • Cél
  • Anyag és módszerek
  • Felvételi kritériumok
  • Kizárási kritériumok
  • Megszüntetési kritériumok
  • Eredmények
  • Vita
  • Következtetések
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

gynecol

A nőgyógyászati ​​állapotokban végzett laparoszkópos műtétek története a Semm fejlődésével, az eszközök, berendezések és energiák fejlesztésével nőtt, amely lehetővé tette a fejlődést az összes műtéti területen, beleértve az onkológiát is.

Ismertesse a jóindulatú és rosszindulatú nőgyógyászati ​​megbetegedések laparoszkópiás kezelésének kezdeti tapasztalatait a Hospital de Alta Especialidad de Oaxaca kórházban.

Anyag és módszerek

Negyvennégy esetet elemeztek, felosztva: radikális III típusú hysterectomia invazív méhnyakrák esetén, I. típusú hysterectomia méhnyakrák esetén in situ, extrafascialis hysterectomia jóindulatú betegség esetén, rutin endometrium, rutin petefészek és salpingo-oophorectomia. Változók: életkor, testtömeg-index (BMI), műtéti idő, vérzés, intraoperatív és posztoperatív szövődmények, konverzió, kórházi tartózkodás és kóros anatómiai jelentés.

III. Típusú méheltávolítás; életkor 40,2 év, BMI 25,8 kg/m 2, vérzés 238 ml, műtéti idő 228 perc, kórházi tartózkodás 2,6 nap, intraoperatív vagy posztoperatív szövődmények nélkül, daganatméret 1,1 cm, 14 boncolt csomópont, hüvelyhatár és negatív paraméterek. I. típusú méheltávolítás méhnyakrák esetén in situ: 51 év, BMI 23,8 kg/m 2, vérzés 283 ml, operációs idő 127 perc, méh 9 cm, kórházi tartózkodás 2 nap, egy átalakulás külső csípőartériás sérülés következtében, 1500 vérzés ml. Endometrium rutin: 50,3 év, BMI 30,3 kg/m 2, vérzés 83 ml, operációs idő 180 perc, méh 12,6 cm, kórházi tartózkodás 2,3 nap, komplikációk nélkül.

A jóindulatú és rosszindulatú kismedencei állapotok kezelése laparoszkópiával megvalósítható, biztonságos, rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb felépülés a napi tevékenységektől.

A nőgyógyászati ​​megbetegedésekben a laparoszkópos műtét története a Semm előrehaladtával, valamint olyan eszközök, berendezések és energia kifejlesztésével haladt előre, amely minden műtéti területen, ideértve az onkológiát is, kialakulásához vezetett.

Bemutatni a jóindulatú és rosszindulatú nőgyógyászati ​​betegség laparoszkópos kezelésének kezdeti tapasztalatait az Oaxaca-i Regional de Alta Especialidad Kórházban.

Anyag és módszerek

Összesen 44 esetben végeztek elemzést, amelyek a következõ területekre oszlottak: III. Típusú radikális méheltávolítás invazív méhnyakrák esetén, I. típusú méhnyakeltávolítás méhnyakrák in situ, extrafascialis méheltávolítás jóindulatú betegség esetén, rutin endometrium, petefészek és rutin szalpingo-oophorectomia. A változók között szerepelt az életkor, a BMI, a műtéti idő, a vérzés, az intraoperatív és a posztoperatív szövődmények, a konverzió, a kórházi tartózkodás és a patológiai jelentés.

III. Típusú méheltávolítás; életkor 40,2 év, BMI 25,8 kg/m 2, 238 ml vérzés, operációs idő 228 perc, 2,6 napos kórházi tartózkodás, intraoperatív vagy posztoperatív szövődmények, daganat mérete 1,1 cm, 14 nyirokcsomó boncolt, hüvelyi és negatív parametrikus él. I. típusú méheltávolító méhnyakrák in situ: 51 év, BMI 23,8 kg/m 2, 80 ml vérzés, operációs idő 127 perc, méh 9 cm, tartózkodási idő 2 nap, átalakulás külső csípőartériás sérüléssel, vérzéssel 1500 ml. Rutin endometrium: 50,3 év, BMI 30,3 kg/m 2, 83 ml vérzés, operációs idő 180 perc, méh 12,6 cm, a tartózkodás hossza 2,3 nap, komplikációk nélkül.

A jóindulatú és rosszindulatú kismedencei betegségek kezelése laparoszkópia segítségével megvalósítható és biztonságos, rövidebb kórházi tartózkodással és a napi tevékenységek gyors helyreállításával.

Az embernek a betegségek diagnosztizálásának pontosabb szükségessége arra ösztönözte, hogy invazív módszereket vezessen be a hasi szervek feltárására.

Szervezetünk belsejének feltárása azzal kezdődik, hogy Nitze bevitte a cisztoszkópot a bécsi királyi és császári orvostudományi társaságba 1879-ben, Leiter által 1886-ban továbbfejlesztett műszerrel, egy kis Edison 1 izzólámpa adaptálásával. .

A hasi laparoszkópia kifejlesztését a drezdai Kelling kezdeményezte, aki a béltartalom ellenőrzése céljából a Nitze által leírt urológiai cisztoszkópot használta, amelyet egy kutya hasfalának nyílt lyukán keresztül vezetett be. Ezt a feltárási technikát "celioscopy" -nak nevezte, és az eredményeket bemutatta a Német Orvosi és Biológiai Társaság kongresszusán, Hamburgban, 1901 szeptemberében 2. .

Ott, a szentpétervári nőgyógyász leírta a "ventroscopy" -t, amelyben egy frontális fotoforral megvilágított kanülön keresztül szemlélte az üreg belsejét. 1910-ben, Stockholmban, a Jacobeus 3 emberben használta a cisztoszkópot, trocár útján vitte be a hasba, miután az üreget vízzel vagy levegővel eloszlatta, annak belsejének feltárására, és a módszert "laparoszkópiának" nevezte, ezt a technikát reprodukálta a mellkasban. 1911-ben az egyesült államokbeli Berheim kiadott egy művet: "Organoszkópia: a hasüreg cisztoszkópiája" 4. 1916-ban Goetze defektet fejlesztett ki a levegő beszívásának javítása érdekében; Ordoff 1920-ban tökéletesítette a lényeget és piramisszerűvé tette a behatolás megkönnyítése érdekében; Stone kifejlesztett egy szelepberendezést a trokárban, hogy megakadályozza a gázszivárgást. 1929-ben Kalk ferde látással létrehozta a 135 ° -os optikai irányzékot; Zollikofer 1934-ben levegő helyett szén-dioxidot használt a hasi befúváshoz, ezáltal csökkentve a légembólia és a peritoneális irritáció kockázatát 5 .

1938-ban a magyar Veress bécsi belgyógyász a pneumothorax létrehozására atraumatikus tűt tervezett, amelynek ferde hegyű külső burkolata és tompa belső stilettája van, amely a hasüregbe való behatolás idején külsőleges. a belső szervek károsodása, ezért azonnal elfogadták a pneumoperitoneum termelésére 6 .

Semm 6 kijevi nőgyógyász és mérnök leírta az automatikus befúvót, 1966-ban pedig átgondolt műtéti eljárásokat kezdett el végezni; Ezen túlmenően nagyszámú vágó-, koagulációs, kötő- és varróeszközt tervezett, hogy ezt a műtétet elvégezhesse, ezért is tekinthető a laparoszkópia atyjának, és ettől a pillanattól kezdve a laparoszkópia teljes mértékben a nőgyógyászat területére lépett . A méheltávolítás története a Kr. E. C. mivel hivatkozások voltak az említett eljárás végrehajtására. Kr. U. 2. században. Hippokratész idején azt mondják, hogy az efezusi Soranus hüvelyi úton amputált egy méhet. 1517-ben Olaszországban a capri Berengario hüvelyi méheltávolítást végzett, 1825 óta pedig vannak első adatok a méheltávolításra irányuló kísérletekről. 1846-ban hajtotta végre Bellinger az első ütemezett hasi méheltávolítást.

Egyszer, az 1900-as évek elején, a halálozási arány kevesebb mint 1% volt, a méheltávolítás a nőgyógyászati ​​betegségek és tünetek kezelésének egyik lehetőségévé vált, és megtörte a történelmi tabut, amelyet Johnson, a London Medical Chirurgical Review igazgatója írt ki, aki 1825-ben kijelentette: «Úgy véljük, hogy a méh kihalása, amely nem kapcsolódik a korábbi nyúlványhoz vagy inverzióhoz, az ember által kitalált vagy végrehajtott legkegyetlenebb és legpraktikusabb műveletek egyikét jelenti 7. Nem az a szándékunk, hogy visszatartsuk a merész és innovatív műtéteket, de van egy határ, amelyet nem lenne okos túllépni ».

Ennek a műtéti technikának vertiginózus evolúciója volt. 1984-ben a Semm 6 elvégezte az első hüvely által segített laparoszkópos méheltávolítást; majd az első teljesen laparoszkópos méheltávolítást Pennsylvania államban végezték 1988 januárjában Reich és munkatársai, és 1989-ben publikálták 7. Később ugyanaz a német Semm orvos publikálta a supracervicalis technika eredményeit, amely a „klasszikus hasi Semm hysterectomia” néven ismert. .

A ráksebészeti beavatkozások eleinte néhányan elkerülték a daganatsejtek elterjedésének kockázatát és a daganat eltávolításának szükségességét, bár ez a paradigma megváltozott, amikor a Coptcoal 1991-ben a minimális invázió III. Kongresszusán Bostonban bemutatott egy radikális nephrectomiát. egy carcinoma 9, és Ono és mtsai. 10 1993-ban 2 nephrectomia vesekarcinóma esetén a vese megsemmisítése nélkül, amelyet egy kis bemetszéssel vontak ki.

A méheltávolítás a leggyakrabban végzett nőgyógyászati ​​műtét az Egyesült Államokban, 555 000-rel, és az Egyesült Királyságban, évente 100 000 eljárással 11 .

Az Egyesült Államokban 1997-ben a méheltávolítások 63% -át nyitva, csak 9,9% -át laparoszkóposan végezték, 1,5% -uk pedig radikális laparoszkópos volt malignus betegség miatt; 2001-re 41, illetve 32% -ra emelkedett 12-re .

Másrészt egy tanulmányban megállapították, hogy a tanulási görbe eseteinek száma 40, a műtéti idők csökkentése érdekében pedig 57. Ezt a görbét egy alap képzési program 24 rövidíti, amikor jóindulatú eljárásokkal és a korábban nyílt eljárások végrehajtásának tapasztalata, bár ez az utóbbi pont vitathatóbb 25. A laparoszkópos eljárásból a nyitottá való konverzió százalékos aránya 260 egymást követő beteg elemzésében, függetlenül a testtömeg-indextől (BMI), kortól, az előző műtéttől, a méh méretétől és a daganattól, 1,5% 26,27 .

Az Oaxaca-i Regionális Kórházban a női nemi szervek vonzódása az egyik leggyakoribb, közülük a méhnyakrák dominál. A laparoszkópos (vagy minimálisan invazív) nőgyógyászati ​​műtét 2013 augusztusában kezdődött, az Országos Rákintézet onkológus sebészének és a szakterület szakértőjének tanácsával.

A jóindulatú és rosszindulatú nőgyógyászati ​​betegség 44 esetének kezdeti tapasztalatainak bemutatása, minimálisan invazív műtéttel kezelve.

Anyag és módszerek

2013 augusztusa és 2014 októbere között 44 olyan nőt vizsgáltak, akiket laparoszkópos műtéttel kezeltek nőgyógyászati ​​betegség miatt. Összegyűjtötték az általános adatokat, például: életkor, súly, magasság és testtömeg-index (BMI), preoperatív diagnózis, kórházi tartózkodás napjai, műtéti idő, vérzés, méhméret, konverzió és adott esetben a konverzió oka, posztsebészeti diagnózis, intraoperatív és posztoperatív szövődmények, 30 napos követéssel, mint minimális idő, amelyet be kell vonni, és a kóros anatómiai jelentés: szövettan, csomópontok száma, paraméterek és műtéti határok.

Felvételi kritériumok

Valamennyi 18 éves és idősebb beteget bekerültek bármilyen jóindulatú betegségben (adnexális tömegek, kis, közepes és nagy elemek méh myomatosisában), rosszindulatú (méhnyakrák in situ, invazív mikroinvazív [IA1, IA2] méhnyakrákban [IB1] 2 cm-es vagy annál kisebb daganatméret, korai stádiumú méhnyálkahártya-rák, méhszarkóma) vagy rosszindulatú daganattal gyanús állapot (kismedencei daganat: petefészek, egyszerű vagy komplex endometrium hiperplázia atypiával vagy anélkül).

Kizárási kritériumok

2 cm-nél nagyobb daganatok a méhnyakban, neuropathia vagy szívbetegség, amelyek ellenjavallták az általános érzéstelenítést.

Megszüntetési kritériumok

Azok a betegek, akiknél a laparoszkópos sebészeti beavatkozást megkezdték, de az eljárást az előrehaladott betegség adatainak bemutatása miatt átalakították, retroperitoneális lymphadenopathiával, peritonealis carcinomatosisral és a supramesocolic omentum implantátumával.

A beteg helyzete és a trocarok elhelyezése.