A Crohn-betegséget először Dr. Burrill Crohn írta le, aki a nevét adta neki 1932-ben. colitis ulcerosa része a gyulladásos bélbetegségek.
Mi a Crohn-kór
A Crohn-kór krónikus betegség, amelynek oka ismeretlen. Általában gyulladást és időszakos elváltozásokat okoz az emésztőrendszer változó területein (a szájból a végbélnyílást használják).
Kit érint a Crohn-kór
Spanyolországban körülbelül 40 000 ember szenved Crohn-betegségben. Ez hazánkban a teljes gyulladásos bélbetegség mintegy 40% -át jelenti (kb. 100 000).
Jellemzően a patológia kialakulása 30 éves kor körül következik be. Növekszik az olyan esetek száma is, amelyek közel 50 éves betegek.
Kockázati tényezők
A Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek kialakulásához különféle kockázati tényezők kapcsolódnak. Közülük kiemelkednek a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az antibiotikumok. Ezekről az összefüggésekről azonban nincsenek végleges bizonyítékok.
A nők esetében a hormonpótló kezelés és az orális fogamzásgátlók szedése fokozott kockázathoz vezethet a betegség kialakulásához.
Másrészt egyes tanulmányok szerint a vakbél eltávolítása növelheti a kockázatot. Ennek azonban oka lehet a vakbélgyulladás téves diagnózisa, amely valójában már maga a Crohn-betegség megnyilvánulása volt.
Végül a betegség a bélflóra és a belek nyálkahártyájában. Ily módon a bélflórát alkotó fajok sokféleségének csökkenése is a betegség eredete lehet.
Dohány és Crohn-betegség
A Crohn-betegség egyik legismertebb kockázati tényezője a dohányzás. Ily módon a dohányosok kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki Crohn-betegségben, szemben a fekélyes vastagbélgyulladással. Ez a volt dohányzók esetében is érvényes.
Diéta és Crohn-betegség
Az étrend általában a Crohn-kór egyik kockázati tényezője, bár a betegség kialakulásával fennálló kapcsolat nem egyértelmű. Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy az étrend a magas cukortartalom növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát. Szintén többszörösen telítetlen zsírsavak, emelkedett összes zsír valamint a húskészítmények magas fogyasztása a CD megnövekedett kockázatával függ össze.
Éppen ellenkezőleg, egy magas diétás étrend Élelmi rost és jelentős fogyasztása gyümölcsök a kockázat csökkenésével járnak.
Genetikai tényezők
Családi kapcsolatot azonosítottak a Crohn-betegségben. Azonban a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek kevesebb mint 25% -ának van első fokú rokona a betegséggel. Mindenesetre több mint 200 olyan gén létezik, amelyek e patológiák kialakulásához kapcsolódnak.
Különböző típusú betegségek
A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, valószínűleg a vékonybél végét és a vastagbelet érinti.
Másrészt a betegség három, eltérő módon előforduló fenotípusát azonosították:
- Gyulladásos típus. A betegeknél fibrózis alakulhat ki, ennek következtében a bélcsatorna szűkül.
- Stenotikus típus. A gyulladás szakasza után a szűkület megjelenhet.
- Fistulizáló típusú tanfolyam. A gyulladás másik lehetséges fejlődése a fistulák termelődése.
Crohn-betegség tünetei
A Crohn-betegség tünetei változóak lehetnek, beleértve a hasmenést (vérrel vagy anélkül), hasi fájdalmat, fogyást, émelygést, hányást, valamint egyes esetekben lázat és hidegrázást. Az emésztőrendszeren vagy az emésztőrendszeren kívül is megnyilvánulások lehetnek.
A tünetek már jóval a betegség diagnózisának megállapítása előtt jelentkezhetnek.
Gyulladásos betegségben szenvedő betegeknél gyakran hasi fájdalom és hasmenés jelentkezik, bár általános tünetek, például fogyás, alacsony fokú láz és fáradtság is kialakulhatnak.
A szűkületben szenvedő betegeknél bélelzáródás alakul ki, amely gyakran megjelenik a bélhangokkal, émelygéssel és hányással együtt.
Abban az esetben, ha fistulák fordulnak elő, ezek anatómiai elhelyezkedésüktől függően általában lázzal, hidegrázással és egyéb tünetekkel együtt jelentkeznek.
A betegség nem bélrendszeri tünetei
A bélrendszeren kívüli tünetek számtalanak lehetnek, és érinthetik az ízületeket, a bőrt, a májat, a vesét és a vérkapillárisokat.
Az első helyen az ízületi gyulladás áll, amely a CD-ben szenvedő betegek több mint 25% -át érintheti.
Másrészt a betegséggel járó leggyakoribb bőrelváltozások a nodosum erythema és a pyoderma gangrenosum.
Röviden: hosszú a felsorolás a Crohn-betegséghez kapcsolódó extraintesztinális betegségekről és állapotokról. Ezek tartalmazzák:
- Cholangitis vagy a máj epevezetékének gyulladása.
- Uveitis vagy a szem könnycsatornáinak felfúvódása.
- Scleritis vagy a szem fehér részének gyulladása.
- Csontritkulás.
- Pikkelysömör.
- Depresszió.
- Vese lithiasis (vesekő).
- Vas- és B12-vitaminhiány.
- Vénás trombózis.
- Krónikus hörghurut.
- Növekedési hiányosságok a gyermekeknél.
- Álmatlanság vagy alvásmegszakítások.
A Crohn-kór diagnózisa
A nem specifikus tünetek, amelyekkel jelentkezik, meghatározzák a Crohn-betegség bonyolult diagnózisát.
Így a diagnózisnak a beteg kórtörténete és a tünetek elemzése mellett tartalmaznia kell az endoszkópos és radiológiai vizsgálatok eredményeit. A Crohn-kór diagnosztizálásához szintén használható egyéb képalkotó technikák a bél számítógépes tomográfia (CT) és a bél mágneses rezonancia képalkotása.
Végül a székletvizsgálat segíthet kizárni a betegség egyéb okait.
Crohn-betegség kezelése
A Crohn-betegség nem gyógyítható, ezért a kezelésnek a gyulladáscsökkentés és a tünetek remissziója. Ez főleg kábítószerekkel érhető el. Sok betegnek azonban végül műtétre lesz szüksége.
A Crohn-betegség specifikus kezelése az érintett területek súlyosságától és helyétől függ.
Crohn-kór gyógyszerek
Különböző gyógyszerek léteznek a CD kezelésére. A legkiemelkedőbbek a következők:
- Szteroidok. Néhányan pozitív hatást mutattak a betegség remissziójának kiváltásában. Fő hátránya a többszörös káros hatása.
- Tiopurinok. Az immunszuppresszánsok csoportjába tartoznak. Leginkább a betegség remissziójának fenntartására használják őket. Vannak azonban olyan vizsgálatok, amelyek megkérdőjelezik annak hatékonyságát.
- Metotrexát.Kimutatták, hogy valamivel hatékonyabb, mint a tiopurinok, bár nem káros hatásoktól mentes.
- TNF-ellenes (tumorellenes nekrózis faktor gyógyszerek). Ez a leghatékonyabb terápia a közepesen súlyos és súlyos Crohn-betegség esetén.
- Mesalazin. Arról szól a 5-amino-szalicilát. Különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy korlátozott hatékonysága van a betegség remissziójának kiváltásában. Egy másik, széles körben alkalmazott gyógyszer ugyanabból a családból szulfaszalazin szintén szerény eredménnyel.
- Antibiotikumok. Nem bizonyultak hatékonynak a betegség ellen. Ezek azonban hasznosak sipoly és gennyes szövődmények esetén.
Műtét a Crohn-betegség kezelésében
A betegségben szenvedő betegek többségének valamilyen műtéti beavatkozáson kell átesnie a folyamat egy bizonyos pontján.
A műtét olyan helyzetekben javallt, mint obstruktív tünetekkel járó szűkület, fertőzéses szövődményekkel járó perianalis fistulizáció, valamint dysplasia vagy rák esetén.
A Crohn-kór prognózisa
Különböző kockázati tényezők határozzák meg, hogy a betegség agresszívebben jelentkezik és rosszabb prognózisa van:
- Korai megjelenés (30 évnél fiatalabb betegek).
- A gyomor-bél traktus nagy területeinek bevonása.
- Perianális részvétel.
- Mély fekélyek megjelenése.
- Hogy volt már korábbi műtéti beavatkozás.
- Szűkülettel és fistulizációval járó fenotípusok.