KNEE VALGO. KERÜLJE A KÉSEK EGYÜTT MÁNIÁT.
KNEE VALGO.
KERÜLJE A KÉSEK EGYÜTT MÁNIÁT.
A térd valgusa vagy a „Genu Valgo” latinul származik: „Genu” = „térd”; "Valgo" = "megközelítés", tehát meghatározhatjuk a mindkét térd megközelítése, mi okozza (vagy okozza, később meglátjuk) a combcsont belső sípcsonton történő elfordulása, a diaphysealis tengely (femoro-tibial) szögének kifelé hagyása.
OKOZ
Ennek a jelenségnek az okai multifaktoriálisak, de a leggyakoribbak a következők:
1. Cervico-diaphysealis szög
A frontális síkban a femorális tengelyen áthaladó vonal és a femorális fej és a nyak kereszteződésének metszéspontja által létrehozott szög. Ami három jelenséget tartalmaz:
• Coxa érdemes: +135 °.
• Coxa vara: -120 °.
• Coxa norma: 125 °.
A cervico-diaphysealis szög ezen három megnyilvánulása közül a coxa vara az közvetlenül összefügg a térd valgusával (Brilhault J, et. Al. 2006), mivel a szögelés kevesebb, mint 120º, ami a sípcsont belső elfordulását és ezzel együtt a láb túlzott pronációját okozza. Ez a szög csak klinikai radiográfiával diagnosztizálható.
2. Korlátozott dorsiflexió
Amint ezt Asier cikkében láttuk, Fong és mtsai. (2011) a dorsiflexió korlátozása a térd valgusának megnövekedéséhez vezet a sérülések és a patellofemoralis fájdalmak esélyének növelése mellett (Fong et. al. 2011; Wahlstedt & Ramussen-Bar, 2014). Ez a Joint by Joint perspektívából magyarázható („joint by joint”), amely feltételezi, hogy a test mobil szegmensekre és stabil szegmensekre oszlik, amelyek váltakoznak a mozgás közben, de abban a pillanatban, amikor a mobil szegmens korlátozott, a disztális vagy proximális stabil szegmens felelős azért, hogy elnyerje ezt a mobilitást a folyadék mozgásának biztosítása érdekében.
Ez a boka (mobil szegmens) esete, mivel a dorsiflexió korlátozott, a térd (stabil szegmens) veszít stabilitást (a térd valgusának növekedése), hogy megszerezze a boka hiányzó mobilitását.
Tekintettel a dorsiflexió javítására létező protokollok és gyakorlatok nagy változatosságára, amelyeket az előző linken látogathat meg, amelyet különösen hasznosnak és Jeon et al. (2015) a sípcsont, a fibula és a talus (vagyis a boka egyik tagja) közötti ízület ellenállt mozgósítása gumiszalaggal. A vizsgálati beavatkozás specifikus eredményei 13,63% -os javulást mutattak (37,27 ± 5,97-ről 42,35 ± 6,03 dorsiflexiós fokra emelkedtek).
A gyakorlat megfelelő végrehajtásához a térdet előre kell mozgatni, amíg a talp nem nyúlik ki, és tartsa ezt a helyzetet 20 másodpercig. 2-3 sorozat 15 ismétlést végezhet, 15 másodperc pihenés között 3 héten át, heti 4 vagy 5 alkalommal.
3. A láb proponációja
Rabin és mtsai. (2014) a dorsiflexió hiányát közvetlenül a talp túlzott pronációjával és ezzel a térd növekedésével hozza összefüggésbe, ráadásul ez a túlzott pronáció a coxa vara-hoz is kapcsolódik.
A láb túlzott pronációja gyakran összefügg a gyenge lábstabilitással. Egy olyan gyakorlat, amely magában foglalja mind a láb belső izmainak aktiválását, mind a láb propriocepcióját, a „Rövid láb”, egy csillaggyakorlat, amely szintén egyike azoknak, amelyek a legtöbb izomaktivitást regisztrálják a hüvelykujj elrablójában ( Do-Young és mtsai. (2011); Scott K. Lynn és mtsai (2012); Drewes és mtsai (2011)).
Kb próbálja összehúzni a talpi ívet, hogy a lábujjak közelebb kerüljenek a sarokhoz. Ez a priori meglehetősen nehéz feladat, így a külső visszacsatolás lenne optimális. Az ujjak soha nem hajlíthatók meg.
4. A csípőrablók gyengesége
A térd valgusa közvetlenül kapcsolódik a csípõrablók gyengeségéhez, az izmokhoz, amelyekhez a csípõrablók tartoznak. fenék, különös tekintettel a középső és a kisebbikre, tenzor fascia lata és piramis.
A térdízület instabilitása megváltoztathatja az alsó végtagok és a csípőízületet irányító mag neuromuszkuláris kontrollrendszerét, például a gluteus maximus és a gluteus medius izmokat (Beckman & Buchana, 1995). A gluteus medius meghibásodása és csökkent izomaktivitása csípőízületet és belső rotációt (térd valgus) okoz járás közben (Semciw, et. Al. 2013; Tsuji, et. Al. 2015).
A csípőrablók fokozása érdekében ebben az esetben a par excellence csípőrablóra, a gluteus mediusra fogunk összpontosítani. A népesség nagy részében a farizomzat egészét gátolja az a sok idő, amelyet üléssel töltünk, és a súly ezekre az izmokra esik, ráadásul maga a helyzet is feszíti.
A következő gyakorlat nagyon egyszerű, de a gluteus medius elhelyezkedése több mint könnyű, és jelentős izomaktivitást mutat Boren K és munkatársai szerint. (2011), ami "felébred" Csípőrablások térd- és csípőhajlítással az oldalon, a deszka felé fekve.
Hivatkozások
• Beckman SM, Buchanan TS: Boka inverziós sérülés és hipermobilitás: hatása a csípő és a boka izomzatának elektromiográfiás megjelenési késésére. Arch Phys Med Rehabil, 1995, 76: 1138–1143.
• Brilhault J, Ledu C, Rousselle JJ, Burdin P. [Femorális hajlítás valgus térdekben: anatómiai vizsgálat]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2006. április; 92 (2): 133-9.
• Do-Young Jung, Eun-Kyung Koh és Oh-Yun Kwon. (2011). „A láb ortéziseinek és a rövid láb gyakorlásának hatása az abductor hallucis izom keresztmetszeti területére pes planusú alanyokban: randomizált, kontrollált vizsgálat” Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 24 225–231.
• Drewes, Lindsay K., Virginia, USA. (2011). "A rövid lábgyakorlatokat magában foglaló rehabilitáció hatásai a boka krónikus instabilitásának funkcionális eredményeire." Dissertation Abstracts International: B szakasz: The Sciences and Engineering, Vol. 72 (5-B), pp. 2742.
• Fong CM, Blackburn JT, Norcross MF, McGrath M, Padua DA. Boka-dorsiflexiós mozgástartomány és leszálló biomechanika. J Athl vonat. 2011 január-február; 46 (1): 5-10.
• Szürke szakács. Mozgás: Funkcionális mozgásrendszerek. 2010.
• In-cheol Jeon, Oh-yun Kwon, Chung-Hwi Yi, Heon-Seock Cynn és Ui-jae Hwang. Boka-dorsiflexiós mozgástartomány a boka hevederrel történő nyújtása után. J Athl vonat. 2015. dec .; 50 (12): 1226–1232.
• Kristen Boren, Cara Conrey, Jennifer Le Coguic, Lindsey Paprocki, Michael Voight és T. Kevin Robinson. A gluteus medius és a gluteus maximus elektromiográfiai elemzése rehabilitációs gyakorlatok során. Int J Sport Fizikai Terápia. 2011. szept. 6 (3): 206–223.
• Rabin A. A korlátozott boka dorsiflexió növeli a középrészes Achilles-tendinopathia kockázatát a gyalogosoknál: prospektív kohortos vizsgálat. Journal of Foot and Bok Research 2014.
• Scott K. Lynn, Ricardo A. Padilla és Kavin K.W. Tsang. (2012). "Statikus és dinamikus egyensúlyi feladatok teljesítményének különbségei 4 hét belső-láb-izom edzés után: A rövid lábú gyakorlat és a törölköző-göndör gyakorlat" Journal of Sport Rehabilitation, 21, 327-333
• Semciw AI, Pizzari T, Murley GS és mtsai.: Gluteus medius: az elülső, a középső és a hátsó szegmens intramuszkuláris EMG vizsgálata járás közben. J Electromyogr Kinesiol, 2013, 23: 858–864.
• Tsuji K, Ishida H, Oba K és mtsai.: Az alsó végtagi izmok aktivitása a futópadon különböző sebességgel futva. J Phys Ther Sci, 2015, 27: 353–356.
• Wahlstedt C, Rasmussen-Barr E. Az elülső keresztszalag sérülése és a boka dorsiflexiója. Térdsebész Sport Traumatol Arthrosc. 2015. november; 23 (11): 3202-7.