feletti

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati ​​évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) 2008. március 25

Kórházba került 80 év feletti idősek tüdőgyulladása

80 év feletti tüdőgyulladás, kórházba került

G. Zubillaga Garmendia, E. Sánchez Haya, J. Benavente Claveras, E. Ceciaga Elexpuru, I. Zamarreño Gómez, E. Zubillaga Azpíroz, C. Sarasqueta Eizaguirre 1

Belgyógyászat és 1 járványügyi szolgáltatás. Donosztia Kórház. Baszk egészségügyi szolgálat. Orvostani Tanszék. Baszkföldi Egyetem (UPV-EHU)

Kulcsszavak: Tüdőgyulladás. Idős ember. Ajtó-antibiotikum idő. Belgyógyászat. Pneumológia.

Kulcsszavak: Tüdőgyulladás. Idős. 80 éves és idősebb. Kezelés. Terápia. Kórházi.

Anyag és módszer

Az I. táblázatban leírjuk a mintát. Gram (-) vos etiológiájából: két izolátuma volt E. coli, két Enterococ. Cloacae, két Stenot. Maltophilia, 1 SAMR, 1 Staph Coagul(-) vo. Nem atipikus. A felvétel átlagos életkora mindkét szolgáltatásban hasonló volt (p = 0,67).

Dupla, hármas és ötször több FINE 3, 4 és 5 beteget vesznek fel a MEDIN-be, mint abszolút számban a NEUMO-ba. A II. Táblázatban bemutatjuk a mortalitással járó változókat, mint a nem, az életkor, a származás, a FINE, az etiológia, az antibiotikumok megjelenési ideje, a szolgáltatás és a klinikai irányelvek követése. A III. Táblázatban bemutatjuk a relatív kockázat eredményeit (esélyhányados) többváltozós elemzés szerint.

Retrospektív vizsgálatunkban elemeztük az összes 2005-ös CAP-ot (277), amelyek 80 évnél idősebbek voltak az általános kórházi gyakorlatban. A férfiak (48%) és a nők (52%) közel egyenlőségét figyeljük meg. Az átlagos 85,8 éves életkor a túlnyomó többséget 80 és 90 év között tükrözi, néhány 90 év feletti, néhány 99 évet.

Nincs különbség a férfiak (85,1 év) és a nők (86,5 év) átlagéletkora között. A lakóhellyel rendelkező betegek származása 84 és egy intézmény 16% -a közösségünk demográfiai adatait tükrözi. A magas FINE-3,4,5-szinttel rendelkező betegek megfelelő befogadást, jelentős társbetegségeket és súlyos vagy nagyon súlyos kockázatot tükröznek. Az etiológia tudatlansága a legtöbb KAP-ban általános, általában 70% körüli; idősek sorozatunkban ez 75%, kevés beteg végez minden etiológiai diagnosztikai vizsgálatot, ritkán van köpet, és mindig megkezdődik az empirikus kezelés, amely később az eredmények alapján módosítható.

Betegeink 16,7% -os összes halálozása hasonló a Zalacain és mtsai prospektív vizsgálatához. (4) akiknek a halálozása 80 év feletti időseknél 17,3% volt (144 betegből 25), és hasonló a Saldías és mtsai tanulmányában szereplő 16,2% -hoz. (5), 83 évnél idősebb emberek számára. Kaplan és mtsai tanulmányában. (3) szerint a mortalitás 10-23% között mozgott szervi diszfunkció hiányában vagy jelenlétében. A halálozás magasabb volt H. Influenzae és más gram-negatívumok, mint a pneumococcusban.

A mortalitás az intézményekből vagy rezidenciákból érkezőknél is magasabb, tanulmányunkban 25,6%, hasonlóan Martínez-Moragón (6) és mtsai 28% -ához. és 43% a Zalacain et al. és 17,6% a Kaplan vizsgálatban.

A FINE fokozatok szerinti halálozás következetes (1) az irodalommal (4,5% a FINE 3 csoportban), (12,4% a FINE 4 csoportban), (30% a FINE 5 csoportban).

A lemondás helye az otthoni kórház kevés használatát tükrözi, csupán 1,1%.

A halálozás a kórházi utókövetés következő hónapjában növekedhet (5), amint azt 3% -kal dokumentálták.

Következtetésképpen; A 80 évnél idősebb idős embereknél a CAP jelentős halálozással, még jó kezelés mellett is, 16,7% -kal, a sürgősségi osztályon történő befogadás után 6,6 órán belül alkalmazzák. Idősebb életkor elhunyt idős nőknél. A halálozás 30% a FINE-5-ben. A MEDIN komolyabb betegeket fogad. A NEUMO alacsonyabb mortalitással rendelkezik a prognosztikai tényezők miatt, amelyek nem szerepelnek a FINE-ben. Összehasonlító prospektív vizsgálatokat kell végezni az antibiotikum alkalmazásával 4 órán belül, és meg kell vizsgálni, hogy a mortalitás csökkent-e, az ehhez hasonló retrospektív vizsgálatok nem ezt mutatják. Ezekben a folyamatokban lehetőség van a minőség javítására.

1. Fine MJ, Auble TE, Yelay DM és mtsai. Előrejelzési szabály az alacsony kockázatú betegek azonosítására a közösség által szerzett tüdőgyulladásban. N Engl J Med 1997; 336: 243-50. [Linkek]

2. Amerikai Thoracic Society. Útmutató a közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő felnőttek kezeléséhez. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1730-54. [Linkek]

3. Kaplan V, Angus D, Griffin M, Clermont G, Watson S, Linde-Zwirble W. Hospitalizált közösségi szerzett tüdőgyulladás időseknél. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 766-72. [Linkek]

4. Zalacain R, Torres A, Celis R, Blanquer J, Aspa J, Esteban et al. Közösségi szerzett tüdőgyulladás időseknél. Spanyol multicentrikus tanulmány. Eur Respir J 2003; 21: 294-302. [Linkek]

5. Saldías F, O'Brien A, Gederlini A, Farías G, Díaz A. A közösségi szerzett tüdőgyulladás kórházi kezelést igénylő immunkompetens idősekben. Klinikai kép, prognosztikai tényezők és kezelés. Arch Bronconeumol 2003; 39: 333-40. [Linkek]

6. Martínez-Moragón E, García L, Serra B, Fernández E, Gómez A, Jukve R. Pneumonia megszerzése az idősek közösségében: különbségek a lakóhelyeken és a magánlakásokban élők között. Arch Bronconeumol 2004; 40: 547-52. [Linkek]

7. Gordon GS, Throop D, Berberian L, Niederman M, Bass J, Alemayehu D, Mellis S. Az American Thoracic Society (ATS) iránymutatásainak terápiás ajánlásainak validálása kórházi betegeknél a közösség által szerzett tüdőgyulladásról. Mellkas 1996; 110: 55S. [Linkek]

8. Gleason PP, Meehan TP, Fine JM, Galusha DH, Fine MJ. A kezdeti antimikrobiális terápia és a kórházi idős, tüdőgyulladásos betegek orvosi eredményei közötti összefüggések. Arch Intern Med 1999; 159: 2562-72. [Linkek]

9. Meehan TP, Fine MJ, Krumholz HM, Scinto JD, Galusha DH, Mockalis JT és mtsai. Az ellátás minősége, a folyamat és az eredmények idős tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. JAMA 1997; 278: 2080-4. [Linkek]

10. Shefet D, Robenshtok E, Paul M, Leibovici L. Empirikus atipikus lefedettség a közösség által szerzett tüdőgyulladással járó betegekben. Arch Intern Med 2005; 165: 1992-2000. [Linkek]

11. Alfageme J, Aspa J, Bello S, Blanquer R, Borderías L et al. Szabályok a közösségi szerzett tüdőgyulladás diagnosztizálására és kezelésére. Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2005; 41, 272-89. [Linkek]

12. Menéndez R, Torres A, Rodriguez de Castro F, Zalacain R, Aspa J, Martín JJ és mtsai. Stabilitás elérése a közösség által megszerzett tüdőgyulladásban: A betegség súlyosságának, a kezelésnek és a betegek jellemzőinek hatása. Clin Infect Dis 2004; 39: 1783-90. [Linkek]

13. Battleman DS, Callahan M, Thaler HT. A gyors antibiotikum-szállítás és a megfelelő antibiotikum-kiválasztás csökkenti a közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházi tartózkodásának időtartamát. Arch Intern Med 2002; 162, 682-8. [Linkek]

14. Houck PT, Bratzler DW, Nsa W, Ma A, Bartlett JG. Az antibiotikumok beadásának időzítése és eredményei a közösség által megszerzett tüdőgyulladással kórházba került Medicare-betegeknél. Arch Intern Med 2004; 164: 637-44. [Linkek]

15. Silber SH, Garrett C, Singh R, Sweeney A, Rosenberg C, Parachiv D, Okafo T. Az antibiotikumok korai beadása nem rövidíti a klinikai stabilitásig eltelt időt közepesen súlyos és súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. Mellkas 2003; 124: 1798-804. [Linkek]

16. Waterer GW, Kessler LA, Wunderink RG. Késleltetett antibiotikum-adagolás és atipikus megjelenés a közösség által megszerzett tüdőgyulladásban. Mellkas 2006; 130: 11-5. [Linkek]

17. Metersky ML, Sweeney TA, Getzow MB, Siddiqui F, Nsa W, Bratzler DW. Antibiotikus timig és diagnosztikai bizonytalanság a pneumoniában szenvedő Medicare-betegeknél. Ésszerű elvárni, hogy minden beteg 4 órán belül antibiotikumot kapjon? Mellkas 2006; 130: 16-21. [Linkek]

18. Houck PM. Antibiotikumok és tüdőgyulladás: Mindennek az időzítése, vagy csak újabb problémák oka? Mellkas 2006; 130: 1-3. [Linkek]

19. Kanwar M, Brar N, Khatib R, Fakih M. A közösség által megszerzett tüdőgyulladás téves diagnosztizálása és az antibiotikumok nem megfelelő felhasználása. Mellkas 2007; 131: 1865-9. [Linkek]

20. Capelastegui A, Spanyolország PP, Quintana JM, Gorordo I, Martínez Urquiri A, Idoiaga I, Bilbao A. A beteg felvételt nyert a közösségi szerzett tüdőgyulladásba: összehasonlító tanulmány a felelős orvosi szolgálat specialitása alapján. Arch Bronconeumol 2005; 41, 300-6. [Linkek]

21. Rodríguez de Castro F. A specialitás hatása a kórházi tüdőgyulladás kezelésében. Arch Bronconeumol 2005; 41: 297-9. [Linkek]

22. Dean NC, ezüst képviselő, Bateman KA. A szubspeciális orvosellátás gyakorisága a közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő idős betegeknél. Mellkas 2000; 117: 393-7. [Linkek]

23. Meehan TP, Chua-Reyes JM, Tate J, Prestwood KM, Scinto JD, Petrillo MK, Metersky ML. A gondozás teljesítményének folyamata, a beteg jellemzői és eredményei idős betegeknél, akiket kórházba szállítottak a közösség által megszerzett vagy az ápolási otthonban szerzett tüdőgyulladással. Mellkas 2000; 117: 1378-85. [Linkek]

24. Smith PC, Westfall JM, Nichols RA. Alapellátási háziorvosok és 2 kórházi modell: az eredmények, folyamatok és költségek összehasonlítása. J Fam Pract 2002; 51: 1021-7. [Linkek]

25. Rifkin WD, Conner D, Silver A, Eichrorn A. A tüdőgyulladás folyamatainak és eredményeinek összehasonlítása a kórházi és a közösségi alapú alapellátási orvosok között. Mayo Clin Proc 2002; 77: 1053-8. [Linkek]

26. Fine JM, Fine MJ, Galusha D, Petrillo M, Meehan MD. A tüdőgyulladással kórházba került idős betegek ajánlott ellátási folyamataival kapcsolatos beteg- és kórházi jellemzők. Arch Intern Med 2002; 162: 827-33. [Linkek]

Levelezési cím:
Gabriel Zubillaga Garmendia.
Calzada V. de Ategorrieta, 141. o.
20013 San Sebastian.
e-mail: [email protected]

Elfogadott papír: 2007. november 19

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll