klinika

A betegség által 2019 koronavírus (COVID-19), a Coronavirus 2 által súlyos akut légzőszervi szindrómának (SARS-CoV-2) is ismert, az új koronavírus okozta fertőző betegség, amelynek első kitörését 2019 végén azonosították Wuhan városában, a kínai Hubei tartományban.

Meghosszabbítása olyan nagyságrendű, hogy 2020. március 11-én a WHO világjárványnak nyilvánította.

Mivel Altiorem szeretnénk Önnek nyújtani információkat és néhány ajánlást ami szerintünk hasznos lehet.

Mi a koronavírus?

A koronavírusok a vírusok nagy családja, amelyek közül hétről már ismert volt, hogy emberben fertőzést okoznak. Az is ismert, hogy néhány olyan koronavírus, amely általában csak az állatokat érinti, kifejlődhet és fertőzővé válhat az ember számára.

A koronavírus gömbszerkezetű, amelyet egy ribonukleinsav (RNS) láncból álló központi sejt alkot, amely a vírus genomja vagy genetikai anyaga, fehérje mátrix vagy kapszid veszi körül, valamint a nukleokapszidot alkotó mag. E mátrix körül van egy lipidek és különféle típusú glikoproteinek által alkotott burok, amelyek a fő antigéneket hordozzák, és amelyek közül néhány, a felszínen található felelős a gazdasejtekhez való kötődésért.

Hogyan kaphatja meg ezt a fertőzést?

A COVID-19 vírusfertőzés légúti fertőzés, és mint ilyen, emberről emberre terjed át azokon a cseppeken keresztül, amelyek akkor keletkeznek, amikor a fertőzött személy köhög, tüsszög, vagy akár beszélget.

Az ember fertőzősége annál nagyobb, minél nagyobb a vírus mennyisége a légzőrendszerében.

A fertőzés közvetlenül vagy közvetve előfordulhat. Közvetlen átvitel az, amely akkor fordul elő, amikor egy fertőzött személy közelében van (kevesebb, mint 2 méter), így a fertőzött személy potenciálisan fertőző légzőcseppjei érintkezésbe kerülnek az orr vagy a száj nyálkahártyájával vagy a szem kötőhártyájával. egészséges ember. A közvetett átvitel szennyezett felületekkel vagy tárgyakkal történő érintkezés útján történhet. Kimutatták, hogy az emberi koronavírusok életlen felületeken, mint például fém, üveg vagy műanyag, szobahőmérsékleten akár több napig is aktívak maradnak. Az életképes SARS-CoV-2 tartóssága réz-, karton-, rozsdamentes acél- és műanyag felületeken 4, 24, 48 és 72 óra volt, 21-23 ° C-on és 40% relatív páratartalom mellett tartva, az eredmények nagyon hasonló ahhoz, amit más koronavírusokkal figyeltek meg. 30 ° C vagy annál magasabb hőmérsékleten a perzisztencia időtartama kevesebb.

Az ürüléken keresztül történő átvitel egy másik hipotézis, amelyre vonatkozóan mindeddig nincs bizonyíték ebben a járványban. A gyomor-bélrendszeri klinikai megnyilvánulások, bár vannak jelen, nem túl gyakoriak a COVID-19 eseteiben, ami azt jelezné, hogy ennek az átviteli útnak, ha létezik, kevésbé lenne hatása a járvány alakulására.

A mai napig rendelkezésre álló adatok azt jelzik, hogy nincs vertikális átvitel, vagyis az érintett terhes nők nem adják tovább gyermekeiknek.

Végül a közelmúltban felvetették, hogy a légutak a fertőzés átvitelének útját jelenthetik, miután kísérleti úton bizonyították a SARS-Cov-2 életképességét több órán keresztül apró részecskékben a beteg betegek környezetében, különösen a mely aeroszolt generáló támogató eljárásokat vagy kezeléseket hajtanak végre, például endotracheális intubáció, bronchoszkópia, porlasztott terápia, kézi lélegeztetés intubáció előtt, CPAP, tracheostomia vagy kardiopulmonáris újraélesztés.

Melyek a COVID-19 fertőzés tünetei?

A COVID-19 által okozott fertőzés változó módon változhat, teljesen tünetmentesen vagy enyhe hurutos tünetekkel kezdve a jelentős légzési zavarokig, sőt egyes rizikócsoportok haláláig.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus megfertőződik, több nap is eltelhet, mielőtt bármilyen tünet megjelenne; ez az intervallum az úgynevezett inkubációs periódus. Spanyolországban az átlagos inkubációs periódus 5-6 nap, a tartomány 0 és 20 nap között mozog.

Mivel a COVID-19 fertőzés elsősorban a légzőrendszert érinti, a leggyakrabban a következő tünetek fordulnak elő:

  • Láz
  • Köhögés
  • Rázó hidegrázás
  • Torokfájás
  • Aszténia vagy általános rossz közérzet
  • Dyspnoe vagy légszomj

Az általános és légzési tüneteken kívül az esetek több mint 30% -a emésztési tüneteket mutat:

  • Hasmenés
  • Hányás
  • Hasi fájdalom

Egyéb, szintén leírt ritkább tünetek:

  • Neurológiai tünetek, úgymint szédülés, megváltozott tudatszint, neuralgia, anosmia vagy szagvesztés, hypogeusia vagy ízérzés elvesztése.
  • Kardiológiai tünetek, az akut szívizomkárosodás vagy szívelégtelenség megjelenésével kapcsolatban.
  • Szemészeti tünetek, például száraz szem, homályos látás, idegen testérzet vagy kötőhártya-torlódás.

Az átlagos idő a tünetek megjelenésétől a gyógyulásig 2 hét, amikor a betegség enyhe volt, és 3-6 hét, amikor súlyos vagy kritikus volt. A tünetek megjelenése és a súlyos tünetek, például a hypoxemia megjelenése között eltelt idő 1 hét.

Melyek a legmagasabb kockázati csoportok?

Eddig a tényezők, amelyek a betegség nagyobb súlyosságával és a rosszabb prognózissal társultak:

  • A kor: minél idősebb az életkor, annál magasabb a kórházi kezelés és a halálozás aránya. A kockázat 60 éves kor után jelentősen megnő. A gyermekek megfertőződhetnek és átvihetik a betegséget, de ritkán vannak súlyos tüneteik.
  • A férfi nem: az érintett férfiak aránya valamivel magasabb (51–52%), mint a nőké, és halálozási arányuk lényegesen magasabb.
  • A társbetegségek vagy korábbi jelenléte egyéb patológiák, különösen a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a krónikus tüdőbetegségek, a krónikus májbetegségek, a rák és az immunszuppresszió.

Hogyan diagnosztizálják a COVID-19 fertőzést?

A SARS-CoV-2 diagnózisát háromféle vizsgálattal lehet felállítani: PCR, szerológiai és gyorstesztek.,

A PCR (polimeráz láncreakció), olyan laboratóriumi technika, amely megkönnyíti a vírus genetikai anyagának (RNS) egy fragmensének kimutatását és amplifikálását a fertőzésre gyanúsított személy mintájában, mivel ez a leggyakrabban használt minta. a garat és a nasopharyngealis váladék előállítása.

Ha a teszt pozitív, vagyis a vírus RNS-jének kimutatásakor megerősítést nyer, hogy az adott személy fertőzött.

A fő a PCR előnyei magas specifitása, mivel két nagyon hasonló mikroorganizmust képes megkülönböztetni, nagy érzékenysége, mivel nagyon kis mennyiségű vírus genetikai anyag kimutatására képes, és korai jellege, mivel a légúti fertőzés korai szakaszában észleli a vírusokat.

A legnagyobb hátránya a PCR-nek Vészhelyzetben és járványban több órát vesz igénybe annak meghatározása, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem, ami viszont korlátozza az egyes laboratóriumok által naponta elvégezhető diagnosztikai vizsgálatok számát. Szerencsére úgy tűnik, hogy hamarosan piacra kerülnek a gyors (egy óránál rövidebb) PCR rendszerek, amelyek lehetővé teszik a betegek gyors és helyes diagnosztizálását. Néhány ilyen teszt már rendelkezik FDA jóváhagyással, és a közeljövőben várható a CE jelölés.

A COVID-19 szerológiai tesztek lehetővé teszi az ELISA nevű specifikus laboratóriumi technika segítségével a detektálást, ha egy személy IgM vagy IgG antitestekkel rendelkezik a vérben.

Az IgM antitestek a közelmúltbeli fertőzés markerei, és nem tartanak sokáig a szervezetben. Az esetek 90% -ában kezdik észlelni őket a fertőzés 4-7. Napja körül, tovább nőnek a 14. napig, majd csökkenni kezdenek. Az IgG antitestek hosszabb ideig maradnak, valamivel később, körülbelül 10 napon belül detektálhatók, akár 3 hétig is megnőnek, és fokozatosan csökkennek. Jelenléte nem feltétlenül jelzi, hogy már nem fertőzött.
Mindkét marker ajánlott az antitestek mennyiségi titrálásához és a diagnosztikai érzékenység javításához.

Az úgynevezett gyors COVID-19 tesztek 10-15 perc alatt megtudják, hogy egy személyt megfertőzött-e ez a koronavírus. Ezek a papíron végzett immunokromatográfiai módszer segítségével a vírus jelenlétének közvetett diagnózisán alapulnak, a nasopharyngealis exudátumban jelen lévő vírus antigénjeinek (fehérjéinek) vagy gyakrabban a vírus által a vírus ellen termelt antitestek kimutatásával. minta.

A a gyors tesztek fő előnye, Az eredmények megszerzésének azonnali jellege mellett a megvalósítás egyszerűsége és az alacsonyabb költsége teszi lehetővé nagyobb számú ember számára történő elvégzést, ami nagyon hasznos szűrési módszerként. Ezenkívül, ha pozitív, lehetővé teszi az IgM (aktív fertőzés) és az IgG (korábbi fertőzés/immun alany) megkülönböztetését.

Épp ellenkezőleg, az idősebb a gyorstesztek hátrányai Ezek egy olyan periódus vagy fázis létezése, amely eltelt attól az időponttól, amikor az egyén megfertőződött, egészen addig, amíg a vírus elleni antitestek kimutathatók voltak, valamint a teszt alacsonyabb specificitása és különösen alacsonyabb érzékenysége a PCR-rel szemben. Tehát, ha a gyorsteszt pozitív, nagyon valószínű, hogy az egyén valóban az; Ha azonban a teszt negatív, akkor elhanyagolható a valószínűsége annak, hogy valóban fertőzött, ezért ha ésszerű gyanú merül fel, ebben az esetben PCR-t kell mérlegelni az eredmények ellentétben állása érdekében.

A vírus jelenlétének diagnosztizálására szolgáló tesztek mellett a SARS-CoV-2 vizsgálatában szükség lehet más vizsgálatok elvégzésére is, például mellkasi röntgensugarakra vagy vérvizsgálatokra az érintettség mértékének, sőt a beteg prognózisa, és ezáltal jobban meghatározható a követendő kezelési vonal.

A vizsgálati eredmények értelmezése. SPANYOL IMMUNOLÓGIAI TÁRSADALOM

Hogyan kezelik a COVID-19 fertőzést?

A mai napig még nincs specifikus vírusellenes szerünk a COVID-19 fertőzés kezelésére; a fertőzött betegeket körültekintően és általános támogató intézkedésekkel kell kezelni a tünetek enyhítésére, és súlyosabb esetekben befogadásra és légzési támogatásra lehet szükség.

Bizonyos esetekben, különösen kórházi betegeknél, bizonyos gyógyszereket használnak, mint pl hidroxi-klórokin, Néhány gyógyszerek antiretrovirális szerek, interferon β és néhány biológiai gyógyszer, jó eredménnyel. A ... haszna már immunizált betegek plazmája a betegek kezelésére vagy a betegség kialakulásának megakadályozására a kitett személyzetben, például az egészségügyi személyzetben, de még mindig kísérleti szakaszban van.

Jelenleg a világ különböző kutatóközpontjai azon dolgoznak, hogy megpróbálják kifejleszteni a vakcina a COVID-19 ellen hogy a lehető leghamarabb biztonságosan és hatékonyan állítsa le ezt a járványt.

A COVID-19 fertőzés megelőzése?

A megelőző intézkedések a COVID-19 terjedésének megakadályozására jól ismertek, és magukban foglalják:

A kockázatot nem lehet teljesen csökkenteni, de ezen óvintézkedések betartásával nagyon jelentősen csökkenthetjük.

Megelőző intézkedések: Altiorem betegeink és saját személyzetünk ellátása.

  • A koronavírus fertőzésére utaló tünetekkel küzdő betegek számára telefonon segítjük őket, és ha súlyosságuk jeleit mutatják, akkor javasoljuk, hogy menjenek beutaló kórházukba.
  • A betegek felhalmozódásának elkerülése érdekében szemtől-szembe időpontokat rendeztünk.
  • A fertőző járművek elkerülése érdekében eltávolítottuk a tárakat a váróteremből
  • A betegek és a gyakorló személyzet rendelkezésére bocsátottuk hidroalkoholos gél adagoló központunkat.
  • Fokoztuk a központ tisztítását és fertőtlenítését, különös hangsúlyt fektetve a felületekre, az ajtógombokra stb.
  • Egészségügyi személyzetünk védelme érdekében eldobható nitril kesztyűt, FFP2 maszkot, védőszemüveget és műanyag kötényt biztosítottak a betegek kivizsgálására.
  • Végül arra kérjük, hogy csak az eltartott betegek, például kiskorúak és emberek, akiknek segítségükre van szükségük a mozgáshoz, kísérettel érkezzenek megbeszélésükre. Az esetek többi részében elnézést kérünk, de a központ elfoglaltságától függően megkérhetjük családját/társait, hogy várják a klinikán kívül, hogy elkerüljék a váróteremben lévő többi ember közelségét.

Elnézését kérjük a kellemetlenségért. Bízunk megértésében.

A COVID-19 betegségről szóló friss információkat az Egészségügyi Minisztérium következő oldalán követheti nyomon: