A táplálkozási terápiának szerves részét kell képeznie a súlyos vagy kritikus helyzetben lévő COVID-19-ben szenvedő betegek terápiás megközelítésének, amint az a portugál egészségügyi szolgálat nemrégiben közzétett jelentéséből kiderül.

Ez a dokumentum az Európai Bizottság ajánlásainak néhány pontján alapul vezető nemzetközi orvosi táplálkozási társaságok, mint például az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság (ESPEN); az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság (ASPEN); o A COVID-19 megelőzési és kezelési kézikönyv, amely összefoglalja az érintett kínai szakértők által kidolgozott klinikai irányelveket.

terápia

A COVID-19 járvány összefüggésében, bár a fertőzött betegek többségénél enyhén alakul ki a betegség (körülbelül 80%), a becslések szerint a betegek 6-10% -a szorul kórházi kezelésre, különösen az intenzív osztályon. Ebben az értelemben az ESPEN azt javasolja, hogy vegyék figyelembe azokat a COVID-19-ben szenvedő betegeket, akik 48 óránál tovább maradnak az intenzív osztályon. táplálkozási kockázatnak kitett betegek. Ezeknek a betegeknek a korai és egyénre szabott táplálkozási terápia jótékonyan hat prognózisukra és evolúciójukra.

A mai napig nincs bizonyíték a kritikus betegek és nem kritikus COVID-19 betegek speciális táplálkozási terápiájára. Ebben az értelemben a Dr. José Pablo Suárez Llanos, a Nuestra Señora de la Candelaria (Santa Cruz de Tenerife) Egyetemi Kórház Klinikai Táplálkozási és Dietetikai Egységének referenciája kiemeli, hogy „ez a dokumentum nagyon jól tükrözi, hogy kombináljon különböző paramétereket e betegek táplálkozási kezeléséhez: 1) A betegek táplálkozási kezelésében használt szokásos alapterületek; 2) Az a kevés, ami ismert a COVID 19 kezelésében a fent említett irányelvek szerint, és az egyes központok tapasztalata; 3) az egyes központok rendelkezésére álló források, valamint az ellátási nyomás a befogadott fertőzött betegek számának megfelelően; 4) a lehető legkevesebbet tegye ki az egészségügyi személyzetnek a COVID-ben szenvedő betegek számára19 ".

Így a portugál egészségügyi szolgálat ebben a dokumentumban azt javasolja A COVID-19 betegeket szájon át táplálják akik kevésbé súlyos helyzetben vannak, amely magában foglalja az orális táplálék-kiegészítők alkalmazását, amikor az energia- és fehérjebevitel a becslések szerint kevesebb, mint az igények 60% -a. Súlyos betegeknél az enterális táplálkozás az előnyben részesített módszer és ajánlott az első 24-48 órán belül elkezdeni. 5–7 nap elteltével meg kell fontolni a kiegészítő parenterális táplálkozás alkalmazását olyan betegeknél, akik az enterális úton nem tudják elérni az energia-fehérje szükséglet 60% -át.

Másrészt ez az útmutató javasolja a táplálkozási támogatás nyomon követését, mivel ezek a betegek gyomor-bélrendszeri működési zavart okozhatnak, beleértve hányást, hányingert és hasmenést. Ezen túlmenően, intubált betegek esetében, amikor az extubálást folytatják, nagy a valószínűsége annak, hogy szájon át nem elégítik ki táplálkozási szükségleteiket, ezért Az enterális táplálás csövön keresztül történő fenntartása addig ajánlott, amíg orális úton nem lehet elérni a követelmények> 60% -át.A jelentés egy másik szempontja a lehetséges értékelése a szolgáltatások vagy a kórházi táplálkozási egységek átszervezése a kórházban fekvő COVID-19 betegek táplálkozási támogatásával kapcsolatos igények támogatása.

Kimutatták, hogy az életkor előrehaladtával az immunrendszer sok esetben elveszíti a mikroorganizmusok, rosszindulatú sejtek és más "idegen" szerek elleni megfelelő védelem képességét, amint azt Nutricia, speciális táplálkozási megoldásokra szakosodott cég. Valójában bebizonyosodott az öregedési folyamat a szabad gyökök növekedésével jár következésképpen az immunválasz csökkenésével.

Az immunrendszer károsodásának klinikai eredménye a a légutakat érintő gyakori fertőzések gyakoribb előfordulása felső és alsó és húgyúti és nemi szervek. Másrészt a súlyos vagy krónikus betegségben szenvedő betegek a gyengébb immunrendszer a betegség vagy a kezelések miatt ezek a csoportok alkotják a a koronavírus COVID-1 által különösen érzékeny csoport9.

Számos tanulmány rávilágított az alultápláltság helyzetének negatív hatására a morbiditásra és a mortalitásra. A alultápláltság negatívan befolyásolja a különféle testrendszerek működését, például emésztési, immunrendszeri vagy idegi. Az immunrendszert illetően, az alultápláltság mind a központi szerveiket, mind az immunválaszt befolyásolja, különösen a sejtek immunitása. Az alultápláltság leggyakoribb és azonnali szövődménye a külföldi ügynökök által okozott fertőzés. Ez azért magyarázható, mert a tápanyagok befolyásolják azokat a mechanizmusokat, amelyek felelősek a szervezet védekezéséért a fertőző kórokozóktól, például a vírusoktól.

Az alultápláltság nemcsak a zsírtömeg, hanem az izomtér csökkenését is eredményezi, ennek következtében csökken a fizikai erő, amelynek a legközvetlenebb hatása a fizikai aktivitás csökkenése és a fertőző szövődmények fokozott kockázata. "Ennek nagyobb jelentősége van a kritikus gondozási egységekben hosszabb ideig tartózkodó betegek, például a COVID-ben szenvedő betegek gyógyulásában19" - kommentálja a Dr. Llanos Suárez. Ez a szakértő arra figyelmeztet, hogy "laz alultápláltsághoz és a mozgáshiányhoz ezen betegek közül tehát a a legrosszabb kapacitás működikl, amely - ha nem megfelelő táplálkozással és rehabilitációval korán küzdenek meg - ördögi kört képezhet, amely a folyamat krónizálásának és a rosszabb evolúciónak a magas kockázatát okozza ".