| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei
verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627
Anales Sis San Navarra 26. kötet, 2003. Pamplona, 2003. kötet
Latex allergia. Az általános populáció klinikai megnyilvánulásai és a reaktivitás kereszteződtek
élelmiszerekkel
M. Anda, B. Gіmez, E. Lasa, E. Arroabarren, S. Garrido, S. EchechipГa
Az elmúlt évtizedekben elterjedt latexgyártás miatt a latexallergia fontos klinikai problémává vált, nemcsak a magas kockázatú csoportokban (egészségügyi dolgozók), hanem a lakosság körében is. A latexből sokféle természetes gumiterméket (orvosi felszerelés, háztartási kesztyű, óvszer, golyó és lufi, lábbeli, baba cumi) gyártanak, amelyet a hétköznapi élet során alkalmaznak, és nagy a kockázata a latexre allergiás betegek számára.
Az általános populáció körében a myelomeningocele vagy a spina bifida által érintett gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek a latex allergia kialakulására.
A klinikai megnyilvánulások a helyi reakcióktól (kontakt dermatitis, csalánkiütés), rhino-conjunctivitis, asztma, garatödéma és a súlyos szisztémás reakciók, például anafilaxiás sokkig terjednek. Ezenkívül a latex keresztreakcióba léphet egyes növényi ételekkel, és a latexallergiában szenvedő betegek gyakran társítják az ételallergiát.
Kulcsszavak. Latex. Étel. Keresztreaktivitás. Kapcsolattartó urticaria. Kockázati tényezők.
Allergológiai szakasz. Virgen del Camino Kórház. Pamplona.
A Latex-et a fáról nyerik Hevea brasiliensis, Az Amazon régióból származó fa. Ezekben a fákban a gumi vizes szuszpenzió, tejszerű megjelenésű, és megjelenése miatt latexnek nevezték. Betakarítása után (a fa kérgének átlós bemetszésével) feldolgozzák. Ebben a feldolgozásban a latex különböző módosításokon megy keresztül: koaguláció, vulkanizálás, öntés… mindaddig, amíg a végterméket meg nem kapják.
Klinikai megnyilvánulások
A latexallergia megnyilvánulásai nagyon sokféle tényezőtől függenek, például az expozíciós módtól, az érintkezésbe kerülő allergén mennyiségétől, a kontaktus időtartamától és az egyes tényezőktől, például az atópiától 2 (1. táblázat) 3 .
Ugyanabban a betegben a tünetek fokozatosan fejlődhetnek a latexzel való érintkezés függvényében. Általában a kezdeti klinikai kép általában enyhe urticaria, és anafilaxiás képekké alakul át; vannak azonban olyan betegek, akik stabilak maradnak az idő múlásával anélkül, hogy meg lehetne jósolni ennek a betegségnek az evolúcióját.
LTEX-sel KAPCSOLÓDÓ DERMATITIS
Az atópia az irritatív dermatitis kialakulásának kockázati tényezője.
Fehérje dermatitis
A csalánkiütések krónizációja, amelyet a latex fehérjékre gyakorolt I. típusú allergia közvetít, fehérje dermatitishez vezethet. Klinikai szempontból az azonnali (I. típusú) és a késői (IV. Típusú) allergia kombinációjaként fordul elő, krónikus jellege jellemzi az intenzív exacerbáció epizódjait, miután a pácienst magas fehérjetartalmú anyagokkal érintette aki érzékeny.
A diagnózist bőrszúrási teszt és specifikus IgE meghatározás határozza meg, a tapasz tapasz tesztjei általában negatívak 8 .
Klinikailag nem lehet megkülönböztetni a késleltetett túlérzékenység által közvetített kontakt dermatitistől (IV. Típus) a gyártási folyamat során a latexhez adott adalékoktól.
Kontakt dermatitis
A klinikai kép az eritéma és a viszketés megjelenéséből áll az érintkezési területen, amely az exudációval, a vezikulákkal és végül a pikkelyesedéssel fejlődik ki, amely általában csak a latex anyaggal való érintkezés területeire korlátozódik. Ennek a patológiának a leggyakoribb helye a kezek, a lábak és a lábak alsó harmada azoknál a betegeknél, akik szokásosan kesztyűt és gumicsizmát használnak, sok esetben védelmi intézkedésként a munkahelyükön. Ez egy immun alapú, IV-es típusú dermatitis. A kezdeti gumitermék (latex) ritkán mutat késleltetett érzékenységet, de a latex tárgyakban több olyan elemet azonosítottak, amelyek kontakt dermatitist okozhatnak. Ezek különböző termékek, amelyeket a gyártási folyamat során a fentiek szerint hozzáadnak a gumihoz, és tartalmazzák a gyorsítókat és az antioxidánsokat (tiuram-származékok, karbamátok, fenolok, benzotiazol-származékok és amino-származékok) 9,10 .
Ezek közül a termékek közül a leggyakrabban a szenzibilizációt a tiuram, majd a karbamátok eredményezik.
A gumi kontakt dermatitis jelenléte nem jelenti azonnali tüneteket a latex anyaggal való érintkezés után, és fordítva; az egyes esetekben a tünetekért felelős termékek, valamint az azt előidéző immunológiai mechanizmus mindkét helyzetben eltérő.
RENDSZERES Klinika
Különböző körülmények között jelentkezhetnek olyan klinikai megnyilvánulások, mint az angioödéma, a generalizált csalánkiütés vagy a latexallergia miatti anafilaxiás sokk, bár ezek a legtöbb esetben perioperatív reakciók. Különböző tanulmányok szerint a latex az intraoperatív anafilaxiás reakciók akár 10% -át is kiválthatja, különösen azoknál a nőknél, akiknél korábban már volt latex kontakt urticaria, vagy spina bifida vagy többszörösen operált gyermekeknél. Ezen esetek többségére a műtőben kerül sor, gyakrabban intraabdominális vagy traumás beavatkozások esetén 13 .
A Hev b 5 (savas fehérje) keresztreaktivitást mutat a kivi savas fehérjéjével.
A Hev b 7 homológ a burgonyával, amely megmagyarázná a keresztreakciót a burgonyával és más Solanaceae-szal. Ez a 3 allergén a legrelevánsabb az étellel való keresztreakció szempontjából, bár vannak más is. Az összes olyan étel közül, amely képes reakcióba lépni a latexszel, a banán, az avokádó, a gesztenye és a kivi leggyakrabban érintettek 15. Vannak azonban más ritkább, de fontos klinikai összefüggések: ananász, mangó, dinnye, passiógyümölcs, füge, paradicsom, burgonya, dió stb.
Ha a klinikai megjelenés időpontját nézzük, az esetek 50% -ában a latexallergia megelőzi az ételallergiát, 25% -ában a klinika kezdete egyidejű, másik 25% -ában pedig az ételallergia megelőzi a latexallergiát.
BIBLIOGRÁFIA
2. Spaner D, Dolovich J, Tarlo S, Sussman G. A természetes kaucsuk latexével szembeni túlérzékenység. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 1135-1137. [Linkek]
3. Patriarca G, Nucera E, Buonomo A, Roncallo C, De Pasquale T, Pollastrini E. Új betekintés a latexallergiára. Diagnózis és kezelés. J Invest Allergol Clin Immunol 2002; 12: 169-176. [Linkek]
4. Leynadier F, Pecquet C, Dry J. Anaphylaxis latexig a műtét során. Anesztézia 1989; 44: 547-550. [Linkek]
5. Blanco C, Quirce S. In: Latex allergia. SEAIC. 2002: 49 és 183. [Linkek]
6. Lagier F, Vervloet D, Lhermet I, Poyen D, Charpin D. A latexallergia előfordulása műtős ápolókban. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 319-322. [Linkek]
7. Cormio L, Turjanmaa K, Talja M, Andersson LC, Ruutu M. A latex kesztyűk toxicitása és azonnali allergén hatása. Clin Exp Allergy 1993; 23: 618-623. [Linkek]
8. Conde-Salazar LG, Gonzlez MAD. Fehérje kontakt dermatózisok. In: Conde-Salazar LG, Ancona AA, szerkesztők. Szakmai dermatózisok. Signament Editions; 2000: 129-131. [Linkek]
9. Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A, Tursi A. Szenzibilizálás a gumi adalékanyagokhoz. Allergia 2001; 51: 1018-1020. [Linkek]
10. Lezaun A, Marcos C, Martén JA, Quirce S, Diez Gézmez ML. Kontakt dermatitis természetes latexből. Kontakt dermatitis 1992; 27, 334-335. [Linkek]
11. Tarlo SM, Wong L, Roos J, Booth N. latex okozta foglalkozási asztma műtéti kesztyűgyárban. J Allergy Clin Immunol 1990; 85: 626-631. [Linkek]
12. Quirce S, Fernndez-Nieto M, De Miguel J, Sastre J. Krónikus köhögés a latex okozta eozinofil bronchitis miatt. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 143. [Linkek]
13. Leynadier F, Pecquet C, Dry J. Choc anaphylactique peroperatoire au latex. Rev Fr Allergol 1989; 29: 98-99. [Linkek]
14. Schwartz HA, Zurowski D. Anafilaxia latexhez intravénás folyadékokban. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 358-359. [Linkek]
15. Blanco C, Carrillo T, Castillo R, Quiralte J, Cuevas M. Latex allergia: klinikai jellemzők és keresztreaktivitás gyümölcsökkel. Ann Allergy 1994; 73, 304-314. [Linkek]
16. Brehler R, Theissen U, Mohr C, Luger T. Latex-fruit szindróma: keresztreakcióban reagáló IgE antitestek gyakorisága. Allergia 1997; 52, 404-410. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll