Elhízottság

Háziorvosi vezetői szint: Diagnózis: Specifikus. Kezelés: Teljes. Utánkövetés: Teljes.

cukorbetegség

Lényeges szempontok

  • Krónikus betegség a multifaktoriális etiológia energia-egyensúlyhiánya miatt.
  • A hiperalimentáció fő tényezője és a mozgásszegény életmód.
  • Kardiovaszkuláris kockázati tényező.
  • Magas prevalencia az általános populációban.
  • A gyermekpopuláció prevalenciájának növekedése

Tipikus klinikai eset

BMI 31 kg/mt2-es beteg, a tünetek gyermekkorban kezdődtek. A mozgásszegény életmóddal és más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel társul: többek között a DM és a HT. Alacsony társadalmi-gazdasági szint és 10 órás munkanap, egész nap egy óra ebéddel.

Meghatározás

Túlzott mennyiségű testzsír jelenléte, objektiválva 30 Kg/m2 vagy annál nagyobb BMI-vel.

Etiológia-epidemiológia-patofiziológia

Az elhízás legtöbb esete multifaktoriális eredetű. Genetikai, metabolikus, endokrinológiai és környezeti tényezőket ismerünk fel. Azonban az exogén elhízás vagy a túlzott táplálkozás a fő ok, ami energiahiányt okoz, ami a testben felesleges zsírt eredményez. Az elhízottaknak csak kis százaléka (2-3%) okozhat valamilyen endokrinológiai eredetű patológiát. A 2010-es országos egészségügyi felmérés szerint a chilei lakosság 25,1% -a elhízott és 2,3% -a kórosan elhízott (CML> 40). Az elhízott felnőtteknél magasabb a szív- és érrendszeri megbetegedések aránya, és minden okból elhunytak. A prevalencia magasabb a nőknél és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű embereknél.

A felesleges testzsír egészségügyi kockázata annak megoszlásától függ. Így az android, a hasi vagy a központi zsír eloszlása ​​jobban korrelál a zsigeri zsírral, és nagyobb a társult betegségek (artériás hipertónia, diszlipidémiák stb.) Megjelenésének kockázata.

Diagnózis

Az elhízás a túlzott testzsír jelenléte, amely egészséget veszélyeztet. A diagnózis legszélesebb körében használt mutatója a testtömeg-index (BMI), figyelembe véve annak jó korrelációját a túlzott zsírossággal, a kapcsolódó morbiditással és mortalitással.

Az elhízást gyakorlati célból 30-as BMI-vel határozzák meg,

BMI = súly (kg)/magasság 2 (méter)

Kezelés

Tekintettel az elhízás multifaktoriális etiológiájára, a kezelés alapja az egészséges, kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás, vagyis az életmód megváltoztatása. Ideális esetben egy multidiszciplináris csoporttal együtt, amely szakorvosokból (táplálkozási szakemberek, endokrinológusok), táplálkozási szakemberekből, testnevelési orvosokból és tanárokból, egy mentálhigiénés csoportból és végül a bariatrikus sebészeti technikában jártas sebészekből áll.

A szokásokban bekövetkező változásokat egy bizonyos idő alatt elérendő célokkal kell kísérni. Ahhoz, hogy a betegek kövessék az indikációkat, a lehető legspecifikusabbaknak és a valóságuknak megfelelőeknek kell lenniük.

Nyomkövetés

A nyomon követést a PHC-ben az elhízott személyek számára speciális beavatkozással kell végrehajtani, a Kardiovaszkuláris Egészségügyi Program részeként, amely intenzív terv az elhízás kezelésére, 4 hónapos időtartamra, ahol a beteg beavatkozik. multidiszciplináris csoport orvosból, nővérből, táplálkozási szakemberből és testnevelő tanárból, a helyi rendelkezésre állás szerint. A 4 hónap végén a beteget a javasolt célok alapján értékelni kell, ha ezek nem valósulnak meg: irányítsa az iroda promóciós csoportjába, ahol hangsúlyt fektetnek az egészséges táplálkozás és a testmozgás ajánlásaira, motiválja a beteget, hogy ismét belépjen a Programba, és megerősítse a páciens által az elhízás modulban elért eredményeket bármely későbbi állapotfelmérés során.

A> 40-es BMI-vel rendelkező betegek esetében a javallat bariatrikus műtét, mint azoknál a betegeknél, akiknél a BMI> 35 és a CV kockázata társbetegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, dlslipldemia, máj steatosis stb.)

Hivatkozások

1. Carrasco, F. Elhízás: Klinikai és terápiás szempontok. MEDICHI: Az orvostudomány alapjai. Letöltve: http://www.basesmedicina.cl/nutricion/607_obesidad/inicio.htm

2. Chile Egészségügyi Minisztériuma. (2002). A túlsúlyos és elhízott felnőtt táplálkozási kezelése. Letöltve: http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2002-manejo-alimentario-SP-OB.pdf

A tartalom felülvizsgálat alatt van

A tartalmat a szakterület szakembere érvényesíti.