Mi az LDL-aferézis?

Az LDL-aferézis a vese dialízishez hasonló eljárás, amely lehetővé teszi az LDL (rossz koleszterin) részecskék eltávolítását a vérből súlyos hiperkoleszterinémia esetén. Az eljárás abból áll, hogy a vért vagy a plazmát az egyik karban lévő kanülön keresztül extrahálják, és egy oszlopon vezetik át, ahol a lipoproteineket különböző módszerekkel extrahálják. A vér ezután a másik alkaron elhelyezkedő kanülön keresztül visszatér az emberhez.

családi

Az LDL-aferézis eljárás vázlata

Az 1970-es évek közepén elkezdődött a plazmacsere a homozigóta familiáris hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél. Az elmúlt 20 év folyamán a technológiai fejlődés fejlődött, és az LDL-aferézis olyan jellemzőkre tett szert, amelyek lehetővé teszik az LDL és más lipoproteinek sokkal specifikusabb eliminálását, valamint alkalmazásának sokoldalúbb felhasználásával és az eljárás egyre korai megkezdésének lehetőségével. életkor a gyermekeknél.

Hogy többet tudjon

Öt különböző aferézis-módszer áll rendelkezésre:

  1. kettős szűrésű plazmaferezis
  2. specifikus immunszorbens
  3. abszorpció dextrán-szulfáttal
  4. az LDL testen kívüli kicsapódása
  5. közvetlen lipoprotein felszívódás (DALI), amely lehetővé teszi az LDL részecskék teljes vérből történő kivonását a plazma helyett, mint az első négy módszerben.

Különböző technikák gyorsan 70-80% -kal csökkentik az LDL-C szintet. Más atherogén lipoproteinek, például a VLDL és az Lp (a) szintén 60-75% között csökkennek. Az eljárás befejeztével a különböző részecskék ismét felhalmozódnak termelési sebességüktől függően. Ezért az aferézis gyakoriságának kéthetente legalább egyszer meg kell történnie. Az eljárás időtartama körülbelül 3-4 óra, és a leggyakoribb káros hatás a vérnyomás csökkenése, amely az esetek 3% -át érintheti.

Az LDL-aferézis biztonságos és hatékony terápiás stratégia a homozigóta familiáris hiperkoleszterinémia, valamint súlyos heterozigóta FH vagy más súlyos hiperlipidémia eseteiben, amelyek nem reagálnak vagy nem tolerálják a hagyományos farmakológiai kezelést.

Az LDL-aferézissel járó eseteket több mint 15 éve írták le, és bebizonyították a xantómák megszüntetését, a koszorúér-érelmeszesedés és az aorta szelep regresszióját. Ezért ajánlott 6-7 éves korban kezdeni az eljárást, mivel a 10 év utáni kezdés túl késő lehet az aorta szelep szűkületének megakadályozására. Az LDL-aferézis nem befolyásolja az évek óta kezelt gyermekek növekedési ütemét vagy hormonális fejlődését. Ugyancsak bebizonyosodott ennek az eljárásnak a klinikai és angiográfiai előnye a szívkoszorúér betegség megelőzésében olyan heterozigóta familiáris hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak kielégítően a nagy dózisú sztatinok kezelésére. A sztatinokkal végzett gyógyszeres kezelést az LDL-aferézis alatt kell folytatni, mivel ez segít a felesleges koleszterinszint szabályozásában.

Az LDL-aferézisnek előnyei vannak a súlyos hiperkoleszterinémia két másik lehetséges terápiájával szemben is, mint például a májtranszplantáció és a génterápia. A transzplantáció egyik fő mellékhatása az, hogy életre szóló gyógyszereket kell kapni az immunválasz elnyomására, és ennek a kezelésnek a hosszú távú hatása nem ismert. A génterápia lehet alternatíva a jövőben, de még hosszú út áll előttünk.

Noha a munkamenetenként körülbelül 1500-1700 euró költség jelentős, becslések szerint az LDL-aferézis teljes éves költsége kevesebb, mint a vesebetegek hemodialízisére fordított éves összeg 1% -át teszi ki. Ezért a nemzeti egészségügyi rendszernek elő kell segítenie az eljárás rendelkezésre állását és a betegek korai diagnózisát, akiknek szüksége van erre az életmentő kezelésre.

Dióhéjban

A plazmaferezis olyan technika, amelyet nagyon magas koleszterinszinttel (homozigóta HF vagy néhány heterozigóta HF-ben szenvedő beteg) alkalmaznak, és amelynek segítségével a vért szűrjük a koleszterinfelesleg eltávolítására (hasonlóan a vesedialízisben szenvedő betegek folyamatához).

Az LDL-aferézis indikációi

  1. Homozigóta HF, LDL-koleszterinnel> 500 mg/dl
  2. Heterozigóta HF, LDL-koleszterin> 300 mg/dl
  3. Heterozigóta FH koszorúér-betegséggel és LDL-koleszterin> 200 mg/dl

Az LDL-koleszterinszint a maximálisan tolerálható farmakológiai kezeléssel történik.

Az LDL-aferézist végző központok Spanyolországban