Logopédiai és Parkinson-kór

2020-04-26 | Beszédterápia, Parkinson

hogy étel

Ebben a részben a Parkinson-kór néhány alapvető aspektusát fogjuk kommentálni, amelyek a nyelv, a hang és a dysphagia változásával kapcsolatosak:

Leírták, hogy a Parkinson-kórban szenvedők körülbelül 60-90% -a valamilyen típusú beszéd- és hangzavar. Csaknem 100% változást mutathat a nyelés az egész betegség alatt.

A Parkinson-kórban szenvedők beszéd- és hangzavarokban szenvednek, amelyek a betegség előrehaladtával fokozódni kezdenek, és súlyos problémákat okozhatnak a kommunikációban. Sok esetben azonban az érintettek, a családtagok és az orvosok nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a motoros rendellenességeknek, mint a beszéd- és nyelési rendellenességeknek, és csak abban a pillanatban jelentik a probléma valódi terjedelmét, amikor ezek súlyosak vagy rokkantak. A kommunikációs problémák csalódottság, depresszió és elvonás érzéséhez vezethetnek. Jóllehet nem minden betegnél azonos intenzitású vagy típusú változások vannak, általában a kezdeti szakaszban a tünetek észrevétlenek maradhatnak, bár akadályozhatják a munka aktivitásának fejlődését, ha ez hangos használatot igényel. A tünetek előrehaladtával a másokkal folytatott beszélgetések lassabbá és érthetetlenebbé válnak, ezért a beteg általában kevésbé kommunikál. A beszélgetőpartner számára az érintett személlyel való kommunikáció megértési erőfeszítést jelent.

A Parkinson-kórban előforduló specifikus dysarthria a hipokinetikus dysarthria, amelyet a következők jellemeznek:

- A hangnem egyhangúsága

- A hangerő csökkentése

- A beszéd megindításának és kiváltásának nehézségei

- Törött, rekedt vagy kifújott hang

Általában a lélegző, a hangzás, a közös és a verstan.

A beszéd és a hang jellemzői a Parkinson-kórban:

Mindezen rendellenességekkel a logopédus foglalkozik a beteg kommunikációs képességének javítása érdekében.

ZAVAROK LENYELÉSE

A megjelenő rendellenességek egyike, amely súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, a diszfágia. Ez a nehézség fokozódik a betegség előrehaladtával, ami a táplálkozás hiányát és a nyelés biztonságának megváltozását (az élelmiszer behatolása és felszívódása a légutakba) növeli az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát.

Tünetek Parkinson-kórban szenvedő betegeknél:

Ha diszfágiáról beszélünk, nyelési nehézséget értünk. A PD-ben szenvedő betegnek nehézségei lehetnek az élelmiszer bolus kialakításában a szájban és/vagy az élelmiszer mozgatásában a szájból a gyomorba. Azonban néha a betegek nincsenek tisztában ezzel a nehézséggel, mivel későn jelentkező szövődmény. A PD-ben szenvedő betegek tünetei a következők lehetnek:

Most áttekintjük a Parkinson-kór minden nyelési fázisában leírt fő diszfágia-rendellenességeket:

1.- Előkészítő szóbeli szakasz: Ebben a fázisban az ételt a szájba helyezik, megrágják, és az ételt manipulálják, hogy kialakuljon az „élelmiszer bolus”. Lehetséges módosítások, amelyeket megtalálhatunk:

  • Nehéz ételeket a szájába tenni.
  • Nehézség a száj megfelelő kinyitása és becsukása.
  • Nehézség a bolust tartani rágás közben.
  • Nehéz kezelni a bolust, mielőtt lenyeli.
  • Csökkent a nyelv mozgásának tartománya.
  • A nyelv mozgásának koordinációs hiánya.

2.- Szóbeli szakasz: Ebben a fázisban a nyelv szállítja az ételt a szájból a garatba, és a nyelési reflex aktiválódik. Lehetséges módosítások, amelyeket megtalálhatunk:

  • Nehéz az ételt a szájból a garatba juttatni. Ez a késleltetés fulladáshoz és ételhez juthat a tüdőbe (törekvések), mielőtt aktiválná a nyelési reflexet.
  • Az élelmiszer kijutása a garatba, mielőtt kiváltaná a nyelési reflexet.
  • Töredékes nyelés, vagyis a bolus felosztása és több fecskén keresztül a garatba való átjutás.
  • Az étel a szájüregben marad.

3.- Garatfázis: miután az étel átjutott a garatba, az ételnek a nyelőcső felé irányuló „toló” mozdulatai vannak, hogy azután elérje a gyomrot.

  • Élelmiszermaradványok a valleculában, piriform sinus, reflexes aktiválás után a aspiráció veszélyével.
  • A velopalatin bezáródási hiánya, táplálék szivárgásával az orrüregbe; A gége bezáródásának hiánya azzal a kockázattal, hogy az étel behatol a hangszalagokba, vagy aspiráció a nyelési reflex aktiválása során.
  • A garat perziszisz hiánya a hypopharynx maradványaival, amelyek a nyelési reflex aktiválása után felszívódhatnak. Bizonyos esetekben ez a törekvés a köhögési reflex reakciója nélkül következik be, így a páciensnek nincsenek fulladásának külső jelei. Ezek az úgynevezett néma törekvések.

4.- Nyelőcsőfázis: ebben a fázisban a nyelőcső kinyílik, hogy az étel átjuthasson a gyomorba.

  • Nehéz az ételt a nyelőcsőbe juttatni.
  • Csökkent nyelőcső mozgások, ami megnehezíti, hogy az étel ne érje el jól a gyomrot.

A teljes körű értékelés elvégzése után mind a pácienssel, mind a családtaggal megállapíthatók az elfogadott célok, az étrend megfelelő kiigazításai megtörténnek, és a beteggel és a családtaggal külön irányelveket közölnek annak biztosítása érdekében, hogy a beteget változások nélkül táplálják.

Nem arról van szó, hogy a beteget megtanítsuk "mozogni", hanem arra irányítsuk, hogy irányítsa figyelmét a testből származó különféle információkra.

Carlo Perfetti, neurológus

A tanulás a fejlesztési folyamat előfeltétele.

Vygotsky L.S, pszichológus

A probléma az agyban van és nem az izomban. Használjuk a beteg agyát.

Carlo Perfetti, neurológus