A limfödéma a folyadék felhalmozódása a test lágy szöveteiben, amikor a nyirokrendszer megsérül vagy eltömődik.

A lymphedema akkor fordul elő, amikor a nyirokrendszer sérült vagy blokkolt. A folyadék összegyűlik a test lágy szöveteiben, és duzzanatot okoz. Gyakori probléma, amelynek oka lehet a rák vagy a rák kezelése. A lymphedema általában az egyik karra vagy lábra hat, de a test más részeire is hatással lehet. A lymphedema hosszú távú fizikai, pszichológiai és szociális problémákat okozhat a betegeknél.

műtét után

A nyirokrendszer egy nyirokerek, szövetek és szervek hálózatából áll, amelyek az egész testben hordozzák a nyirokot.

A nyirokrendszer azon részei, amelyek közvetlen szerepet játszanak a nyiroködémában:

  • Nyirok: tiszta folyadék, amely limfocitákat (fehérvérsejteket) tartalmaz, amelyek leküzdik a fertőzést és a tumor kialakulását. A nyirok plazmát is tartalmaz, a vér vizes részét, amely vérsejteket hordoz.

  • Nyirokerek- Vékony csövek hálózata, amely összegyűjti a nyirokot a test különböző részeiből és visszajuttatja a véráramba.
  • NyirokcsomókKicsi, bab alakú szerkezetek, amelyek szűrik a nyirokot és tárolják a fehérvérsejteket, amelyek segítenek a fertőzések és a betegségek elleni küzdelemben. A nyirokcsomók a nyirokerek hálózata mentén helyezkednek el az egész testben. A nyirokcsomók csoportjai a hónaljban, a medencében, a nyakon, a hasban és az ágyékban találhatók.

A lép, a csecsemőmirigy, a mandulák és a csontvelő szintén a nyirokrendszer részét képezi, de a nyiroködémában nincs közvetlen szerepük.

A lymphedema akkor fordul elő, amikor a nyirok nem tud úgy áramolni a testen, ahogy kellene.

Amikor a nyirokrendszer úgy működik, ahogy kell, a nyirok kering a testben, és visszatér a véráramba.

  • A folyadék és a plazma kiszivárog a kapillárisokból (a legkisebb erekből), és keringenek a test szövetei körül, hogy a sejtek felszívják a tápanyagokat és az oxigént.
  • Ennek a folyadéknak egy része visszatér a véráramba. A többi folyadék apró nyirokereken keresztül jut a nyirokrendszerbe. Ezek a nyirokerek megfogják a nyirokot, és elküldik a szívbe. A nyirok lassan halad át a nagyobb és nagyobb nyirokereken, és áthalad a nyirokcsomókon, ahol a nyirok hulladékát szűrik.
  • A nyirok tovább kering a nyirokrendszeren keresztül, és a nyak közelében halmozódik fel, majd a két nagy csatorna egyikébe kering:
    • A jobb nyirokcsatorna összegyűjti a nyirokot a jobb karból, valamint a fej és a mellkas jobb oldaláról.
    • A bal nyirokcsatorna összegyűjti a nyirokot mindkét lábról, a bal karról, valamint a fej és a mellkas bal oldaláról.

  • Ezek a nagy csövek a kulcscsontok alatti vénákba nyílnak, amelyek a nyirokot a szívbe viszik, és onnan visszakerül a véráramba.

Ha a nyirokrendszer egy része megsérül vagy eltömődik, a közeli testszövetekből származó folyadék nem tud kifolyni. A folyadék felhalmozódik a szövetekben és duzzanatot okoz.

Kétféle lymphedema létezik.

A lymphedema lehet elsődleges vagy másodlagos:

Ez az összefoglaló a rák vagy a rákkezelés által okozott másodlagos lymphedemáról szól.

  • Elsődleges lymphedema a nyirokrendszer rendellenes fejlődésének eredménye. A tünetek születéskor vagy később az életben jelentkezhetnek.
  • Másodlagos lymphedema a nyirokrendszer károsodásának eredménye. A nyirokrendszert károsíthatja vagy blokkolhatja fertőzés, sérülés, rák, a nyirokcsomók eltávolítása, az érintett területre irányuló sugárzás, vagy a sugárterápiából vagy műtétből származó szövet hegesedése.

A lymphedema lehetséges jelei közé tartozik a karok vagy lábak duzzanata.

Más állapotok ugyanazokat a tüneteket okozhatják. Az alábbi problémák bármelyike ​​esetén orvoshoz kell fordulni:

  • Kar vagy láb duzzanata, amely magában foglalhatja az ujjakat és a lábujjakat is.
  • A kar vagy a láb teltségének vagy nehézségének érzése.
  • A feszes bőr érzése.
  • Probléma a kar vagy a láb ízületének mozgatásakor.
  • A bőr megvastagodása, bőrelváltozással vagy anélkül, például hólyagok vagy szemölcsök.
  • Érzés, hogy a ruházat, a cipő, a karkötő, az óra vagy a gyűrű jobban passzol.
  • Lábak vagy lábujjak viszketnek.
  • Égő érzés a lábakban.
  • Alvászavar.
  • Hajhullás.

A nyiroködéma befolyásolhatja a mindennapi tevékenységeket, valamint a munka és a hobbi élvezet képességét.

Ezek a tünetek gyorsan vagy lassan jelentkezhetnek, ha a kar vagy a láb fertőzött vagy sérült.

A rák és kezelése a lymphedema kockázati tényezőit képviseli.

A limfödéma előfordulhat olyan rák vagy kezelés után, amely befolyásolja a nyirok átfolyását a nyirokcsomókon, például a nyirokcsomó eltávolítását. A kezelés megkezdése után néhány nap múlva vagy utána sok évvel bekövetkezhet. A legtöbb lymphedema a műtét után három éven belül jelentkezik. A lymphedema kockázati tényezői a következők:

  • A hónalj, az ágyék, a medence vagy a nyak nyirokcsomóinak eltávolítása, vagy sugárzás számukra. A lymphedema kockázata növekszik az érintett nyirokcsomók számával együtt. Kevesebb a kockázat, ha csak az őrszem nyirokcsomókat (az első nyirokcsomót, amely egy daganatból nyirokelvezetést kap) eltávolítanak.
  • Túlsúlyos vagy elhízott.
  • A műtét után a bőr lassú gyógyulása.
  • Daganat, amely befolyásolja vagy blokkolja a bal nyirokcsatornát vagy nyirokcsomókat vagy ereket a nyakon, a mellkasban, a hónaljban, a medencében vagy a hasban.
  • Sebészeti beavatkozás vagy sugárzás által okozott hegek a kulcscsontok alatti nyirokcsatornákban.

A limfödéma gyakran fordul elő olyan emlőrákos betegeknél, akiknek mellét részben vagy egészben eltávolították, a hónalj nyirokcsomóit pedig eltávolították. A lábak limfödémája általában méhrák, prosztatarák, limfóma vagy melanoma műtét után jelentkezik. Jelentheti vulvarrákot vagy petefészekrákot is.

A nyirokrendszert vizsgáló vizsgálatokat használják a lymphedema diagnosztizálására.

Fontos megbizonyosodni arról, hogy a duzzanatnak nincsenek egyéb okai, például fertőzés vagy vérrögök. A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a lymphedema diagnosztizálására:

A duzzadt karot vagy lábat általában megmérik és összehasonlítják a másik karral vagy lábbal. Méréseket végeznek rendszeresen annak megállapítására, hogy a kezelés eredményes-e.

  • Fizikai vizsga és történelem- A test vizsgálata az egészségi állapot jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármi más, ami rendellenesnek tűnik. A beteg egészségi szokásainak előzményeit, valamint korábbi betegségeinek és kezeléseinek kórtörténetét is felvesszük.
  • LimfoszcintigráfiaA nyirokrendszer képeinek (ún. Letapogatásainak) előállítására szolgáló módszer, hogy ellenőrizzék a dugulásokat vagy bármi mást, ami furcsának tűnik. Radioaktív anyagot injektálnak a bőr alá, mindkét kéz vagy láb első és második ujja közé. A nyirokerek elnyelik az anyagot, és egy letapogatás detektálja. A beolvasás olyan képeket készít, amelyeket az anyag nyirokrendszeren keresztüli áramlásának monitorján lehet megtekinteni.
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével részletes képeket készít a test belsejéből. Ezt az eljárást magmágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) is nevezik.

A lymphedema leírására szakaszok használhatók:

  • I. szakasz: a végtag (kar vagy láb) megduzzad és nehéznek érzi magát. A duzzadt területen lévő nyomás lyukat hagy (bemélyedés). Ebben a szakaszban a lymphedema kezelés nélkül elmúlhat.
  • II. Szakasz: a végtag duzzadt és szivacsszerűnek érzi magát. A szöveti fibrózisnak nevezett állapot kialakulhat, amely a végtagot keményen érzi. A duzzadt területen lévő nyomás nem hagy lyukat.
  • III. Szakasz: ez a legfejlettebb szakasz. A duzzadt tag nagyon nagy lehet. A III. Stádiumú lymphedema emlőrákos betegeknél ritkán fordul elő. A III. Stádiumot lymphostasis elephantiasisnak is nevezik.