A hegymászás veszélyei fokozódnak a mászás során, és az agy oxigénellátása elengedhetetlen az életmentéshez
A hegyek nagyon vonzóak, a tájak fantasztikusak, a csillagos éjszakai égbolt élménye felejthetetlen. A hegyek azonban több veszélyt jelentenek, amelyeket sok tapasztalat vagy jó fizikai állapot nem hagyhat figyelmen kívül. A hegy veszélye a légköri nyomás csökkenése miatt a magassággal növekszik. Körülbelül 12 000 m tengerszint feletti magasságban az oxigénkoncentráció a légkörben 21%, de a légköri nyomás csökken, ahogy emelkedünk.
Minél alacsonyabb a légköri nyomás, annál alacsonyabb az oxigénnyomás. 5200 méteres magasságban az oxigén légköri nyomása a fele a tengerszint feletti magasságnak, az Everest csúcsának megfelelő magasságban pedig egyharmada. Az agy nagyon érzékeny az oxigénhiányra, olyan mértékben, hogy ha az agyi oxigénellátás teljesen szünetel, akkor a tudat pillanatok alatt elvész. Bár még mindig nem tudjuk pontosan, hogy mi az a minimális érték, amelynek az oxigénnyomásnak a neuronok között kell lennie ahhoz, hogy az agy normális működését fenntartsa, a becslések szerint ennek az értéknek 10 Hgmm felett kell lennie.
Az oxigén légköri nyomása 5000-5200 m-nél körülbelül 75 mmHg, és az Everest tetején 45-50 mmHg-ra csökken. Artériáinkban, a tenger szintjén a vér 100 Hgmm-es oxigénnyomással kering. Ahogy emelkedünk a magasságba, az oxigén artériás nyomása két okból csökken, egyrészt azért, mert a légkör oxigénnyomása csökken (és az artériákban az oxigén mindig alacsonyabb, mint a légköri), másrészt azért, mert ahogy haladunk magasban a tüdő kevésbé hatékony a funkciójában, különösen edzés közben.
Meddig csökkenhet az artériás oxigénnyomás a magasságban? A tengerszint feletti magasságtól függ, 5200 m magasságban az artériás oxigénnyomás nyugalmi állapotban nyugalmi állapotban közel 45 Hgmm, intenzív erőfeszítések esetén pedig 35 Hgmm. Becslések szerint az Everest tetején az O2 vérnyomás 20 és 30 Hgmm között lehet. Mindezt akkor, ha a tüdő megfelelően működik. A tüdőállapot rendkívül veszélyes lehet rendkívüli magasságban, ami még nagyobb mértékben ronthatja az agy oxigénellátását.
Ezért, amint a hegymászó emelkedik, az agy oxigénellátása romlik, motoros koordinációja, okoskodási képessége stb. Ebben a helyzetben az oxigénigény kielégítéséhez az agy több vért igényel, és az agy véráramlása megnő (például 24% 9 óra után 3800 m-en). De az agy egy merev dobozban (a koponyaüreg) belül helyezkedik el, így kevés hely áll rendelkezésre benne.
Az agy nagyobb véráramlásának csökkentése érdekében csökkenteni kell a cerebrospinalis folyadék mennyiségét (azt a folyadékot, amelyben az agy "lebeg"). Egyes betegeknél azonban a véráramlás növekedésével nem jár a cerebrospinalis folyadék által elfoglalt térfogat összehasonlítható csökkenése, ezért növeli a koponyaűri nyomást. Feltételezzük, hogy a megnövekedett véráramlás és a koponyaűri nyomás növekedése a víz szivárgásához vezethet az agyszövetben, ami veszélyes agyödémát okozhat.
Szabad gyökök is szerepet játszanak ebben a folyamatban, amelyek rendkívül reaktív molekulák, amelyek gyenge oxigénellátás mellett szabadulnak fel az agyszövetben, és amelyek a gyulladást közvetítő tényezőkkel együtt hozzájárulhatnak a magas szintű agyi ödémához vezető események kaszkádjához - magasság. Ezért a nagy magasságú agyi ödéma alapvető kezelése az agy oxigénellátásának helyreállításából áll.
Ezt úgy érik el, hogy az érintett személyt azonnal átengedik a tengerszintre. Ez a feladat rendkívüli magasságban lehetetlen. Oxigént kell biztosítani, de szélsőséges szélességeken az oxigén kevés vagy kimerült lehet. Tehát mi maradt? A glükokortikoidok, például a dexametazon, segíthetnek, és a hordozható nyomástartó készülékek életmentőek lehetnek. Nagyon sajnáljuk Tolo Calafat elvesztését. Őszinte részvétem a családnak és a hegymászó közösségnek.
José Antonio López Calbet a Las Palmas de Gran Canaria Egyetem professzora és a testedzés élettana. Kutatóként részt vett több expedícióban a bolíviai Andokban és az Alpokban.