Rev Méd Chile 2008; 136: 671-673

sibutramin

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

A szibutramin használatához kapcsolódó mániás epizód: Új eset jelentése

Szibutraminnal összefüggő pszichotikus epizód. Esettanulmány

Rodrigo A. Figueroa C 1, Catalina Castaño C 2 .

1 Pszichiátriai Osztály, Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile.

úr. Szerkesztő: A szibutramint, amelyet eredetileg a depresszió kezelésére vizsgáltak, jelenleg az elhízás kezelésére használják. Válogatás nélküli, orvosi javallat nélküli felhasználás után 2006 óta a chilei korlátozott értékesítésű gyógyszerek listáján szerepel (DL, 2006. április 28., 3. szám) 3. Tudomásunk szerint csak két, a sibutramine által kiváltott mánia 4,5 és pszichózis 6,7 esetről számoltak be.

Beszámolunk egy olyan felnőtt nő esetéről, aki szertralinnal és klordiazepoxiddal társított sibutramint kapott az elhízás kezelésében, és aki három hónapos kezelés után pszichotikus mániás epizódot mutatott be:

Egy 42 éves nőt akut pszichotikus tünetek miatt vettek fel Pszichiátriai Szolgálatunkra. Korábban nem volt pszichiátriai betegsége vagy kezelése, kábítószerrel való visszaélés vagy egyéb releváns kórkép. Az elmúlt három hónapban gyógyszertárban előállított keverékkel ("magistrális recept") kezelték, napi 15 mg sibutraminnal, 45 mg szertralinnal és 22,5 mg klordiazepoxiddal, elhízás kezelésként, amelyet a Start jól tolerált. 9 hetes kezelés után a páciens fix és ismétlődő, paranoid tartalmú ötleteket kezdett el bemutatni, amelyben arra hivatkozott, hogy lánya iskolájának szülei üldöztetés áldozatává váltak. Később téveszmés értelmezések, nagy ingerlékenység, társadalmi beállítatlanság, csökkent alvásigény, fokozott éjszakai aktivitással, csökkent koncentrációval, megnövekedett célorientált tevékenységekkel és magas kockázatú hedonikus tevékenységekkel, valamint hallási hallucinációk fennállására orientált viselkedéssel.

A szolgálatba való felvételkor a beteget ingerlékenysége és agresszivitása miatt farmakológiailag és fizikailag be kellett zárni. A formális gondolkodásmód enyhe rombolását vizsgálták, laza asszociációkkal és ideofugalitással. A fizikai vizsgálat során nem történt változás. Laboratóriumi vizsgálatok, EEG és szűrés gyógyszer nem mutatott változást. Az agyi MRI csak nem specifikus periventrikuláris gliózist mutatott.

A kvetiapint naponta 300 mg-mal adták be, amellyel 7 nap elteltével a beteg teljesen helyreállította a valóság megítélését. Járóbeteg-felügyeletet bocsátottak ki, amelyben a beteg fenntartotta a valóság megítélését, azonban bizonyos ideofugalitás továbbra is fennmaradt. Két hónappal a képeslap-ellenőrzés után a kvetiapin dózisainak fokozatos csökkenése kezdődött, mivel a beteg 4 kg-ot hízott. Hat hónap elteltével, és a beteg tünetmentes volt, a kvetiapin alkalmazását teljesen abbahagyták. A beteg tünetmentes marad a leírt epizód után kilenc hónappal.

Hivatkozások

1. Buckett WR, Thomas PC, Luscombe GP. A sibutramin-hidroklorid (BTS 54 524), egy új antidepresszáns, amely gyors noradrenerg lefelé történő szabályozást vált ki, farmakológiája. Prog Neuropsychopharmacol Biol Pszichiátria 1988; 12: 575-84. [Linkek]

2. Padwal RS, Majumdar SR. Gyógyszeres kezelések elhízás esetén: orlisztát, szibutramin és rimonabant. Lancet 2007; 369: 71-7. [Linkek]

3. A Chilei Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának DL 3. sz. Hivatalos napló 2006. április 28. [Linkek]

4. Cordeiro Q, Vallada, FL. Sibutramine által kiváltott mánia epizód egy bipoláris betegben. Int J Neuropsychopharmacol 2002; 5: 283-4. [Linkek]

5. Benazzi F. A szibutramin-citalopram kölcsönhatás után másodlagos szerves hipomania. J Clin Pszichiátria 2002; 63: 165. [Linkek]

6. Taflinski T, Choinacka J. Sibutramine-asszociált pszichotikus epizód. Am J Psychiatry 2000; 157: 2057-8. [Linkek]

7. Fernández P, Peiro AM. A szibutraminnal kiváltott téveszmés rendellenesség visszaesik. J Neuropszichiátriai Klinika Neurosci 2007; 19: 88-9. [Linkek]

8. Luque CA, Rey JA. Sibutramine: szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló az elhízás kezelésére. Ann gyógyszerész 1999; 33: 968-78. [Linkek]

9. Behar R. Anorexigens: javallatok és kölcsönhatások. Chil Neuro-Psychiat tiszteletes 2002; 40: 21-36. [Linkek]

10. Schuh LM, Schuster CR, Hopper JA, Mendel CM. A szibutraminnal, egy új súlykontroll-szerrel való visszaélés felmérése. Pszichofarmakológia (Berl) 2000; 147: 339-46. [Linkek]

11. Cole JO, Levin A, Beake B, Kaiser PE, Scheinbaum ML. Sibutramine: új fogyókúra, amfetaminokkal kapcsolatos visszaélési potenciál bizonyítéka nélkül. J Clin Psychophar-macol 1998; 18, 231-6. [Linkek]

12. Nisoli E, Carruba MO. A sibutramin előny-kockázat értékelése az elhízás kezelésében. Drug Saf 2003; 26: 1027-48. [Linkek]

13. Mendhekar DN, Gupta D, Girotra V. A szertralin által kiváltott hypomania: valódi mellékhatás. Acta Psychiatr Scand 2003; 108: 70-4. [Linkek]

14. Stoll AL, Mayer PV, Kolbrener M és mtsai. Antidepresszánsokkal társult mánia: kontrollált összehasonlítás a spontán mániával. Am J Pszichiátria 1994; 151: 1642-5. [Linkek]

15. Wehr TA, Goodwin FK. Gyors kerékpározás mániás depresszióban, amelyet triciklikus antidepreszánsok váltanak ki. Arch Gen Pszichiátria 1979; 36: 555-9. [Linkek]

16. Himmelhoch JM, Thase ME, Mallinger AG, Houck P. tranilcipromin versus imipramin anergiás bipoláris depresszióban. Am J Pszichiátria 1991; 148: 910-6. [Linkek]

17. Altshuler LL, Post RM, Leverich GS, Mikalauskas K, Rosoff A, Ackerman L. Antidepresszánsok által kiváltott mánia és ciklusgyorsulás: egy vita újra. Am J Pszichiátria ezerkilencszázkilencvenöt; 152, 1130-8. [Linkek]

Levelezés: Dr. Rodrigo Figueroa. Mentálhigiénés Szolgálat, UC San Carlos Klinika. Camino El Alba 12351, Las Condes, Santiago. Fax: 7548873. E-mail: [email protected]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

Bernarda Morín 488, Providencia,
168. doboz, 55. levél
Santiago, Chile

Tel .: (56-2) 2753 5520


[email protected]