Adatvédelem és sütik
Ez a webhely sütiket használ. A folytatással elfogadja azok használatát. További információ; például a sütik ellenőrzéséről.
Egyre gyakoribb, hogy ezt a kérdést megtalálják a konzultáció során. Ismét sok zűrzavar lóg a témán. Talán azért, mert vannak olyan dolgok, amelyekről még mindig sokat kell tudnunk, és ezekre nem könnyű válaszolni. Látni fogja, hogy sokszor nem találunk egyértelmű válaszokat sem a hálózat által terjesztett információkban, sem a szakemberek különféle véleményeiben. Próbáljunk meg kicsit nedvesedni.
Emlékezzünk egy kicsit a meniszkusz anatómiára: mindkét térdünkben két meniscus található, egy belső és egy külső félhold alakú, amelyek a sípcsont felületének körülbelül 2/3-át borítják. Ez egy fibrocartilage nevű szövet. És itt van a kulcs: a belső harmadot fehér területnek hívják, mert nincs vaszkuláris vagy idegvégződése ... és ezért nem fáj. Körülbelül a külső harmadot vörös zónának hívják, arra következtethetne, hogy azért van, mert az erek valóban megérkeznek oda, vagyis a vér, és ezért jó beidegződésű ... és fáj. Akkor többé-kevésbé kiterjedt vörös-fehér átmeneti zónánk lesz. Ez elengedhetetlen ahhoz, hogy később megértsük, miért távolítjuk el, miért javítjuk vagy miért nem érünk hozzá. Nézze meg a nagyon szemléltető fényképeket.
Emlékezzünk arra is, hogy a meniszkuszoknak nagyon jól meghatározott funkciójuk van: megkönnyítik a terhek átadását, a térd kongruenciáját és stabilitását, valamint megkönnyítik a hatások elnyelését. Az az igazság, hogy ezt elmondva soha nem jutna eszembe meniszkusz eltávolítása. És igaz, még egy kis darabjának eltávolítása is következményekkel jár, vagyis előrehalad a porckopás és az ízületi degeneráció (osteoarthritis).
A meniszkusz szakadásának két alapvető módja van. Először traumatikus módon, például focizni, kosárlabdázni ... vagy megcsúszni a járdán. Másodszor, a már elfajult térdű embereknél, ahol az ízületi vonal szűkül és végül károsítja a meniszkuszt. Amint arra következtetni fog, ez az utolsó forma gyakoribb az élet 4. évtizedétől, és ezek krónikus eredetű törések. Vannak más módszerek is, például egy megoldatlan elülső keresztszalag szakadás után, amely instabilitást és másodlagos meniszkusz szakadást eredményez, mivel ez a szalag másodlagos stabilizátora (de hagyjuk a keresztszalagot egy másik időre).
És most a törés típusait követjük. És már bonyolítjuk a dolgokat: ferde, hosszanti, függőleges, vízszintes, keresztirányú, degeneratív, összetett, papagájcsőr, vödörnyél ... Ennek elmagyarázása a páciensnek kínzattá válhat. De tudnia kell, hogy a traumatológus számára fontos a könny típusa. Képzeljen el egy papírlapot. Kicsit törd össze az egyik szélét, eltört, de még tudok rá írni. Oké, szóval most törd még egy kicsit, és fordítsd meg a törött területet. Talán most már nem jó az írásra, és még mindig zavar, ha megpróbálom. Ez némileg leegyszerűsített példa, de annak megértéséről szól, hogy vannak olyan szünetek, amelyek stabilak, és mások, amelyek nem. A stabilitás lehetővé teszi, hogy a meniszkusz továbbra is azokon a térdeken működjön, amelyek nem sérültek meg. Egy nagy instabil meniszkuláris töredék, amely „táncol” az ízületen belül és meghúzza a vörös zónát, fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat, amelyeket most látni fogunk.
A traumatológusnak sincs könnyű dolga. Tudnia kell, hogy nincs abszolút tudományos bizonyíték arra, hogy melyik meniszket kell működtetnünk, vagy sem. Nem vagyunk egyformák, az anatómiánk, a lábunk tengelye, az életkor, a szokások ... minden befolyásolja a döntést. Ezért nem mindig értünk egyet. 2010-ben az American Journal of Sports Medicine bemutatott egy tanulmányt, amelyben szisztematikusan áttekintették a témát, és megállapították, hogy a meniszki beavatkozás után elért eredmények nagyon egységesek. Ennek ellenére a kezét a fejére teheti, de nem. Van néhány nagyon megbízható irányelv, amelyet követni kell a művelet jó eredményének eléréséhez. Itt van a következő kulcs. A tünetek.
Az akut traumás könnyekkel és olyan mechanikus tünetekkel küzdő betegeknél, mint a járás vagy futás során fellépő fájdalom, elzáródások vagy egymást követő kiömlések, a prognózis jobb, mint az ízületi kopás és a degeneratív könnyek esetén. Ez nem azt jelenti, hogy az utóbbi nem részesülhet a műtéti kezelésből. Vita. Ugyancsak nemrégiben az Orthopedics folyóiratban megjelent egy cikk, amely rámutatott, hogy nincs bizonyíték az osteoarthritisben szenvedő meniszki könnyekkel küzdő betegek kezelésének javulására. Személyes alapon és más ortopédekkel beszélgetve azonban sokan azt látjuk, hogy a napi gyakorlatban ezeknek a 40–60 év közötti „határos” betegeknek némelyike javul és részesül a műtéti kezelésből. Placebo lesz? Lehetséges, hogy az artroszkópos mosás eltávolítja a gyulladásos tényezőket? Szenzációnk lesz ez ... A tudomány rajta van. Ah! Ezen a ponton, aki nem ismeri, mondja el nekik, hogy az artroszkópia az a technika, amelyet leginkább ilyen típusú állapotban alkalmazunk.
Egy másik gyakori kérdés: „orvos, ha eltávolítom a meniszkuszt, akkor végül osteoarthritisem lesz, mielőtt…” Nos, igen, ha mindent eltávolítanak tőled, de az eltávolított százaléktól függően a meniszkusz kis részének eltávolításának előnye (mint általában) sokkal nagyobb lehet, mint ha nem távolítják el. Vegyünk például egy felszerelést (a térd), amelynek közepén egy kis kavics található. Vagy egy kis könnycsepp, amely végül nagyobbá válik, amely megakadályozza a meniszkusz megfelelő működését, és végül még nagyobb a korai degeneráció veszélye. Továbbá, ha sportolni akarok, és ez megakadályoz, akkor folytassa.
Egy másik, "hé, és miért nem varrod össze, mint az a híres futballista ...", ha tehetjük, megtesszük, de csak olyan könnyekben tehetjük meg, amelyek képesek gyógyulni, amelyek a híresek vörös zóna és degeneratív adatok társulása nélkül. A fejlettebbek néha a meniszkuláris transzplantációról is kérdeznek, egy olyan technikáról, amely sokkal korlátozottabb az indikációkban (egy másik téma, összetettebb).
Ezért meg kell műteni a szakadt meniszkuszt? Ajánlom, menj a traumatológushoz, ő feltárja Önt, megkérdezi az összes körülményről, ami körülveszi a szünetét, vagyis hogy hogyan történt, a tevékenység típusáról, a tünetekről, szokásokról ... és megadja megfelelő választ ad a helyzetére diagnosztikai tesztek, például mágneses rezonancia képalkotás alapján.
Remélem, ez segít. Mint mindig, arról is van szó, hogy az adatai a lehető legtisztábbak legyenek, ha olyan problémákkal szembesülnek, amelyek nem viták nélküliak. Az a szakember, aki bánik veled, kétségtelenül mindent megtesz. És azoknak a kollégáknak, akik szeretnék, mondja el nekik, hogy véleményét