FMC - Egészségügyi továbbképzés az alapellátásban

Add hozzá Mendeley-hez

elleni

Cél

Az elhízás elleni gyógyszerek hosszú távú hatékonyságának áttekintése a súly és morbiditás csökkentésében.

Adatforrás

A MEDLINE, az Embase, a Cochrane kontrollált vizsgálatok nyilvántartását és az ellenőrzött vizsgálatok metaregiszterét használtuk 2002. december és 2006. december között, a placebo-kontrollos klinikai vizsgálat kritériumaival, felnőttek (> 18 év), időtartama legalább egy év, elhízás elleni gyógyszer (orlisztát, szibutramin, rimonabant), nyelvi korlátozás nélkül és a cikk teljes szövegével.

Tanulmány kiválasztása

Csak randomizált, kettős-vak klinikai vizsgálatokat vontak be felnőttek elhízásának kezelésére, amelyek időtartama legalább egy év volt, kezelési szándék elemzéssel, valamint a fogyás és a kockázati tényezők értékelésével. 27 vizsgálatot azonosítottak, végül 5 orlisztátot, 5 sibutramint és 4 rimonabantot vontak be, amelyeket az előző áttekintésben azonosított 11 orlisztát és 5 szibutraminnak adtak.

Adatok kinyerése

Két recenzens egymástól függetlenül végezte el az irodalomkutatást, és előzetesen kiválasztotta a vizsgálatokat. Kétség esetén a teljes szöveget felülvizsgálták, és konzultáltak a szerzőkkel és a gyógyszergyárakkal. Adatokat gyűjtöttünk az életkorról, a testtömeg-indexről, a fogyásról, a terápiás megfelelésről, az együttes beavatkozásokról, a laboratóriumi vizsgálatokról, a káros hatásokról és a beteg típusáról. A vizsgálatok hasonló minőségűek voltak, és heterogenitási vizsgálatot végeztek, amelyet csak az orlisztát és a rimonabant vércukorszintre gyakorolt ​​hatásának elemzése során tekintettek relevánsnak. Egyik vizsgálat sem mutatott be teljes halálozási vagy kardiovaszkuláris mortalitási adatokat.

Főbb eredmények

Harminc 1-4 éves klinikai vizsgálat: 16 orlisztát (n = 10 631), 10 szibutramin (n = 2623) és 4 rimonabant (n = 6 365), 30-40% -os megfeleléssel. 60-75% nő volt, átlagéletkoruk 45-50 év, átlagos testsúlyuk 100 kg volt. A placebóval összehasonlítva az orlisztát súlya 2,9 kg (95% konfidenciaintervallum [CI], 2,5-3,2), sibutramin 4,2 kg (95% CI, 3,6-4,7) és rimonabant 4,7 kg (95% CI, 4,1-5,3). Az 5 és 10% közötti súlycsökkenés nagyobb volt az aktív gyógyszert szedők körében (orlisztát 21 és 12%; sibutramine 32 és 18%, illetve rimonabant 33, illetve 19%, jobb, mint a placebo). Az orlisztát 9-ről 6,2% -ra csökkentette a cukorbetegség előfordulását a glükóz intoleranciában szenvedő betegeknél, de 15-30% -uknak olajos székletük volt. A Sibutramine megemelte a vérnyomást (1,7/2,4 Hgmm). A rimonabant az esetek 6% -ában pszichiátriai változásokat produkált, amelyek mindegyike javította a koleszterinszintet és a glikémiát, a lipid-részfrakciókra eltérő hatással.

Következtetés

Az orlisztát, a szibutramin és a rimonabant mérsékelten csökkenti a súlyt, de eltérő hatást gyakorol a kardiovaszkuláris rizikófaktorokra.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk

Rucker D, Padwal R, Li, SK, Curioni C, Lau DCW. Hízás és túlsúly hosszú távú farmakoterápiája: frissített metaanalízis. BMJ. 2007; először az interneten (2007. december 18.).