A heparinok olyan gyógyszerek, amelyeket intravénásan adnak be, és amelyek nagyon erős antikoaguláns hatása van. Többes számban beszélünk a heparinokról, mert két típus létezik: alacsony molekulatömegű heparin és standard vagy nem frakcionált heparin.
Parenterálisan adják be, mert szóban rosszul felszívódnak. Az emésztőenzimek inaktiválják őket. Ezért csak injekcióval adják be őket.
A parenterális beadás különböző módjai közül, a szubkután a beadás klasszikus formája, mind kis molekulatömegű heparin, mind frakcionálatlan formában. Az intravénás vezetéket nem frakcionált heparin beadására használják vészhelyzetekben.
Nem frakcionált heparin vagy UFH
Ez a fajta heparin különböző poliszacharidok heterogén keverékéből állnak. Ezek a biomolekulák mind méretükben, mind súlyukban változhatnak.
A súly 6000 és 40 000 dalton között van, átlagos súlya 15 000 dalton. Az ilyen típusú heparint alkotó láncok glükózamint és szulfátozott glükuronidot vagy iduronsavat tartalmaznak.
Kis molekulatömegű heparin vagy LMWH
A kis molekulatömegű heparinokat illetően, ezek az előzőek töréséből származnak. Poliszacharid-láncokból is állnak, de az átlagos molekulatömeg sokkal alacsonyabb; 4000 és 5000 dalton között van.
Terápiás javallatok
Heparinok, mint már tudjuk, olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol gyors és rövid távú antikoaguláns hatásra van szükség. A legjellemzőbb esetek a mélyvénás trombózis megelőzése és kezelése, valamint a műtétek során, mind magas, mind alacsony kockázatú.
A mélyvénás trombózis kezelését illetően, függetlenül attól, hogy ez tüdőembólia esetén jelentkezik-e vagy sem, ez heparinnal kezdtük, amíg a protrombin ideje stabilizálódott. Ezt követően folytatódik az orális antikoagulánsok beadása. Ezenkívül az említett két heparin típus bármelyike felhasználható erre a célra.
Mindazonáltal, kis molekulatömegű heparin számos előnye van, mint kevesebb káros hatás és egyetlen napi adagban történő beadás lehetősége. Ezt az adagot a beteg testtömegének megfelelően ütemezik, ezért nem szükséges ellenőrizni az antitrombotikus hatást, mivel nem lép kölcsönhatásba a plazmafehérjékkel.
Hogyan hatnak a heparinok a testre?
Terápiás céljának teljesítése és antitrombotikus és antikoaguláns hatásának kiváltása, a heparinok képesek gátolni az Xa és a IIa faktort, illetőleg.
Ezek a tényezők szorosan összefüggenek a vérrögök és a trombák képződésével. Ezért a heparinek hatásuk gátlásával megakadályozzák képződésüket.
Az alacsony molekulatömegű heparinek gátló aktivitása alacsonyabb mint a nem frakcionáltak. Ugyanakkor a vérzés kockázata is alacsonyabb.
A heparinek káros hatásai
Mint minden drog, a heparin-kezelés számos káros hatással járhat. Az alacsony molekulatömegűeknek azonban kevesebb mellékhatása van, mint a nem frakcionáltaknak.
A káros hatások mind olyan nemkívánatos és nem szándékos események, amelyek a gyógyszer alkalmazásakor várható módon jelentkeznek. Ebben az értelemben, a heparinok alkalmazásával járó leggyakoribb káros hatások vannak:
- Vérzés: nem olyan gyakoriak, ha a kezelés a megelőzésre összpontosít, mivel az adagok alacsonyabbak. Veseproblémákkal küzdő betegeknél az adagot módosítani kell, mivel ez kedvez ennek a káros hatásnak a megjelenésének.
- Trombocitopénia: ez nem dózisfüggő, mint a vérzés esetén. Ez nem függ össze sem az életkorral, sem az alkalmazás módjával. Ez egy válasz, amely személyenként változik.
- A bőr nekrózisa.
- Túlérzékenységi reakciók.
- Hipoaldoszteronizmus:az aldoszteron hormon alacsony szintje.
Végül említsd meg a kétféle heparin képet adhat a csontritkulásról. Ha azonban a kezelések hosszú távúak, ez a hatás csökken.
Következtetés
Heparinok, mind kis molekulatömegűek, mind frakcionálatlanok, olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombók és a vérrögök kialakulását. Mindenekelőtt a műtétben, valamint a mélyvénás trombózis kezelésében és megelőzésében javallják őket.
Olyan gyógyszerek, amelyek nagyon erőteljes cselekvéssel rendelkeznek és nem mentesek a káros hatások kiváltása alól. Az ilyen típusú gyógyszerekkel kapcsolatban bármilyen kérdése van orvosával vagy gyógyszerészével.
- Arone, K. M. B., Oliveira, C. Z. de, Garbin, L. M., Reis, P. E. D. dos, Galvão, C. M. és Silveira, R. C. de C. P. (2012). A központi vénás katéter trombotikus obstrukciója vérképző őssejt-transzplantáción átesett betegeknél. Latin-amerikai Journal of Nursing. https://doi.org/10.1590/s0104-11692012000400022
- Rodriguez Moral, N. E. (1972). VÉNOS TROMBÓZIS. Kubai Sebészeti Lap.
- Rocha Hernando, E. (2014). Heparin történelem. Angiológia. https://doi.org/10.1016/j.angio.2014.05.001
- Trejo I., C. (2004). Antikoagulánsok: farmakológia, hatásmechanizmusok és klinikai felhasználás. Sebészeti füzetek. https://doi.org/10.4206/cuad.cir.2004.v18n1-14
- Ricardo Sebastián Alba Posse., Erika Roxana Ctay., Roberto Alejandro Toledo., M. L. V. C. (2006). Alacsony molekulatömegű heparin a heparinnal szemben. A VI. Orvostan Tanszék diplomás orvostudománya.
Gyógyszerész diplomát szerzett a Salamancai Egyetem (2013-2018 tanév). Jelenleg María Vijande a klinikai kutatások területére szakosodott A klinikai vizsgálatok és orvosi ügyek megfigyelésének mestere a CESIF-nél (Gyógyszeripari Felsőoktatási Központ). Munkáját ötvözi pszichológiai végzettség az UNED (Nemzeti Távoktatási Egyetem) tanította. María Vijande elkészítette tanórán kívüli gyakorlatok a gyógyszertári irodában és az Erasmus programnak köszönhetően az athéni Hagia Sofía kórházban (Görögország) végzett szakmai gyakorlatot. Jelenleg a GEICAM Mellrák Kutatócsoport fiatal klinikai kutatási munkatársaként dolgozik.