elhízásról


Bevezetés

Az elhízásról sok meggyőződés áll fenn, bár nincs tudományos bizonyíték ezek alátámasztására. Amikor az emberek, általában a média, sőt a tudósok is megerősítetlen meggyőződéseket támogatnak, ennek következményei lehetnek hatástalan politikák, haszontalan ajánlások és terméketlen forráselosztás.

Mítoszok olyan hiedelmek, amelyeket igaznak tartanak, még akkor is, ha számottevő bizonyíték van ezek tagadására. Feltételezések olyan hiedelmekről van szó, amelyeket igaznak vesznek, és amelyek megerősítésére vagy cáfolására nincs meggyőző bizonyíték. A tények olyan állítások, amelyeket elegendő bizonyíték támaszt alá ahhoz, hogy gyakorlati szempontból empirikusan bizonyítottnak tekintsék őket.

A tudósok elismerik, hogy a randomizált kísérletek nyújtják a legerőteljesebb bizonyítékot az oksági következtetések levonására. Ugyanakkor elismerik, hogy bizonyos körülmények között (pl. Amikor etikátlan vagy lehetséges egy randomizált vizsgálat lefolytatása) szükségszerű és helyénvaló következtetni az okozati összefüggésre, ha nincsenek adatok randomizált, kontrollált vizsgálatokból. Ezek a körülmények ritkán fordulnak elő elhízási vizsgálatokban. Az elhízás legérzékenyebb és invazívabb eljárásainak randomizált vizsgálata is lehetséges. Ezért ebben a cikkben a felvetés csak akkor tekinthető igaznak, ha azt véletlenszerű vizsgálatok igazolják.

A népszerű és tudományos szakirodalom internetes keresése révén a szerzők azonosították, elemezték és osztályozták az elhízással kapcsolatos mítoszokat és feltételezéseket. Megvizsgálták a bizonyítékokkal alátámasztott tényeket is, különösen azokat, amelyek gyakorlati következményekkel járnak a közegészségügyre, az egészségpolitikára vagy a klinikai ajánlásokra nézve.

Mítoszok

1. mítosz. " Az energiafogyasztás vagy a kiadások kicsi és tartós változása nagy és hosszan tartó súlyváltozásokat eredményez ".

Ez a mítosz a 3500 kcal szabály, amely már fél évszázados és egyenlő 450 gr. a súlyváltozástól hiányig vagy 3500 kcal halmozott növekedésig. De a 3500 kcal-os szabály alkalmazása olyan esetekre, amikor hosszú ideig kisebb módosításokat hajtanak végre, sérti az eredeti modell feltételezéseit, amelyek rövid távú kísérletekből származnak nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendű férfiakon (

2. mítosz. "A reális célok meghatározása a fogyás szempontjából fontos, különben a betegek frusztrálódnak és kevesebbet fogynak.".

Bár ez ésszerű hipotézis, az empirikus adatok nem utalnak arra, hogy az ambiciózus célok és a fogyás között szuggesztív negatív összefüggés áll fenn. Valójában számos tanulmány kimutatta, hogy az ambiciózusabb célok néha jobb eredményekkel járnak. Ezenkívül két tanulmány kimutatta, hogy az irreális célokat megváltoztató beavatkozások az eredmények javítása érdekében reálisabb várakozásokat produkáltak, de nem jobb eredményeket.

3. mítosz. "A jelentős és gyors fogyás kevésbé hosszú távú fogyással jár, mint a lassú, fokozatos fogyás.".

Súlycsökkenési vizsgálatokban a gyorsabb és nagyobb kiindulási súlycsökkenés alacsonyabb súlyhoz társult a hosszú követés végén. A gyors testsúlycsökkenés (nagyon alacsony kalóriatartalmú étrenddel elért) randomizált, ellenőrzött vizsgálatok meta-analízise a lassabb (alacsony kalóriatartalmú napi 800-1200 kcal/nap) elérésével, rövid távú nyomon követéssel (

4. mítosz. "Fontos értékelni a diétára való készséget annak érdekében, hogy a kezelést igénylő betegek fogyhassanak".

A jóindulat nem jósolja a fogyás vagy a betartás mértékét azoknál az emberek között, akik magatartási programokra jelentkeznek, vagy elhízás miatt műtéten esnek át. Öt tanulmány (3910 résztvevővel; a vizsgálati idő mediánja 9 hónap) értékelte a változás szakaszait (nem kizárólag a diszpozíciót), és 1 kg-nál kisebb átlagos súlycsökkenést mutatott ki, és nem volt meggyőző bizonyíték a tartós fogyásra. A magyarázat egyszerű lehet - azok az emberek, akik értelemszerűen önként vesznek részt a fogyókúrás programokban, legalább minimálisan hajlandók elfogadni a fogyáshoz szükséges viselkedést.

5. mítosz: "A testnevelés órák jelenlegi formájában fontosak a fogyáshoz vagy a gyermekkori elhízás megelőzéséhez".

A testnevelés szokásos formájában nem bizonyítottan csökkenti vagy megakadályozza az elhízást. Három tanulmány adatai a hosszabb testnevelési időre összpontosítottak, és azt jelezték, hogy a testnevelési órák számának növekedésével is a testtömeg-indexre (BMI) gyakorolt ​​hatások ellentmondásosak voltak mindkét nemnél és minden korcsoportban.

6. mítosz. "A szoptatás véd az elhízás ellen".

A zavaró tényezők jobb ellenőrzésével végzett vizsgálatok, valamint egy randomizált, kontrollált vizsgálat több mint 13 000 gyermekkel, akiket több mint hat évig követtek nyomon, nem szolgáltak meggyőző bizonyítékokkal a szoptatás elhízásra gyakorolt ​​hatásáról. Bár a meglévő adatok azt mutatják, hogy a szoptatásnak nincs jelentős elhízásellenes hatása a gyermekeknél, más fontos előnyei vannak a csecsemő és az anya számára, és elő kell mozdítani.
7. mítosz. A szexuális tevékenység epizódja 100-300 kcal-t éget minden résztvevő számára.

A nemi közösülés kalóriakiadása megbecsülhető az aktivitás intenzitásának metabolikus ekvivalensekben (MET), a testtömeg kilogrammokban és az eltöltött idő szorzatával. Például egy férfi, aki 70 MET-t nyom a 3 MET-ek aktivitása mellett, körülbelül 3,5 kcal/perc (210 kcal/óra) mennyiséget költene nemi aktus közben. Ez a kiadási szint hasonló a mérsékelt (kb. 4 km/óra) gyaloglás által elért kiadásokhoz.

Feltételezések

Ahelyett, hogy a hat feltételezéshez kapcsolódó összes adatot kimerítően leírnánk, a legjobb bizonyítékot említjük.

1. vélelem. "A reggeli elfogyasztása a kihagyás helyett minden nap megvédi az elhízástól".

Két randomizált, kontrollált vizsgálat, amely e két módozat eredményeit tanulmányozta ne nem mutatott hatást a testsúlyra.

2. vélelem. "Azokat az étkezési és testmozgási szokásokat, amelyek egész életen át befolyásolják a súlyt, kora gyermekkorban tanulják meg.

Bár minden ember BMI-je általában ugyanabban a percentilisben van az egész életen át, a longitudinális genetikai vizsgálatok szerint ennek oka elsősorban a genotípus, nem pedig a korai tanulás tartós hatása.

3. vélelem. "Több gyümölcs és zöldség fogyasztása fogyáshoz vagy kevesebb súlygyarapodáshoz vezet, bármilyen más viselkedési vagy környezeti változástól függetlenül".

Igaz, hogy a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása jótékony hatással van az egészségre. Amikor azonban a viselkedés változása nem kíséri ezt a fogyasztást, előfordulhat súlygyarapodás vagy változás.

4. vélelem. " A fogyás és a visszanyerés ciklusai a megnövekedett mortalitással járnak ".

Bár megfigyelési epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a súly instabilitása a megnövekedett mortalitással jár, ezek az adatok valószínűleg az egészségi állapot zavara miatt következnek be. Állatkísérletek ne támogatja ezt az epidemiológiai társulást.

5. vélelem. "Az étkezések közötti étkezés hozzájárul a súlygyarapodáshoz és az elhízáshoz ".

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok, ne támogatja ezt a vélelmet.

ApCsel

A mítoszok és feltételezések mellett a következők ismertek Biztonság:

1- Bár a genetikai tényezők fontosak, az öröklődés nem sors; A mérsékelt környezeti változások ugyanolyan hatékonyan elősegíthetik a fogyást, mint a legjobb gyógyszerek.

két- A fogyókúrák (csökkent kalóriabevitel) nagyon hatékonyak a fogyás szempontjából, de a diétázási próbálkozások vagy a diéta folytatásának ajánlása hosszú távon nem olyan hatékony.

3- Súlytól vagy fogyástól függetlenül a fokozott testmozgás javítja az egészséget.

4- Elegendő fizikai aktivitás vagy testmozgás segít hosszú ideig fenntartani a súlyt

5.- A fogyást támogató feltételek folytatása az alacsonyabb testsúly fenntartását segíti elő.

6.- A túlsúlyos gyermekek számára azok a programok, amelyekben a szülők és a családi környezet részt vesz, elősegíti a nagyobb fogyást vagy fenntartást

7- A strukturált étkezés biztosítása és az élelmiszer-helyettesítők használata elősegíti a nagyobb fogyást

8.- Egyes gyógyszerek segíthetnek a betegeknél a súlycsökkenésben és a testsúly fenntartásában a használat folytatása közben

9.- Megfelelő betegeknél a bariatrikus műtét tartós fogyást eredményez, és csökkenti az új cukorbetegség arányát és a mortalitást.

Az első két tényező segít létrehozni egy keretet, amelyben a megelőző beavatkozás és a technikák hasznosak lehetnek. A következő négy tényező normatívabb és olyan eszközöket kínál, amelyek jól beváltak a nyilvánosság számára. Az utolsó három tényező alkalmas az orvosi területre.

Következmények

Az elhízással kapcsolatos számos mítosz és feltételezés tükrözi a kalóriaegyensúly különféle szempontjainak, különösen a fogyasztás vagy a kiadások változásainak fiziológiai kompenzációjának elégtelen figyelembevételét. Ezen mítoszok és feltevések némelyike ​​azt a implicit feltételezést vonja maga után, hogy nincs fiziológiai kompenzáció (pl. A 3500 kcal szabály), vagy csak minimális kompenzáció van (például az étkezések közötti étkezések csökkentése a fogyás eszközeként). Más esetekben implicit feltételezés van a túlkompenzációról (például: mindennap reggelizni, vagy a fogyás eszközeként növelni a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását).

Azok, akik más megalapozatlan ötleteket javasolnak, nem gondolják, hogy bizonyos mennyiségű kalória elégetik még a szóban forgó tevékenységben való részvétel nélkül is (pl. Fokozott szexuális aktivitás). Továbbá az érdekelt felek nem a hosszúságú, randomizált vizsgálatok eredményeit keresik, amelyek a súlyt vagy az adipozitást kimeneti paraméterként mérik.

Ezért a bemutatott adatok közvetett bizonyítékokkal tarkítottak, és nem állítólag meggyőzőek (pl. A reggeli előnyei). Emellett néhány javasolt kezelés vagy megelőzési stratégia jól működhet (pl. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése), de csak egy sokoldalú fogyókúrás program részeként. Annak bizonyítéka, hogy egy technika előnyös az elhízás kezelésében, nem feltétlenül bizonyítja, hogy hasznos lesz a megelőző demográfiai megközelítéseknél és fordítva.

Tudni és nem tudni

Számos kognitív torzítások téves hiedelmekhez vezetnek. Amikor a média bőségesen bemutatja az elhízást, úgy tűnik, sokan hisznek bizonyos mítoszokban (például: a súlycsökkenés megkönnyíti az újbóli hízást) bizonyos állítások ismételt kitettsége miatt.

A kognitív disszonancia előfordulhat, hogy ellentmondásos bizonyítékok ellenére sem hagyhatjuk el a számunkra fontos ötleteket (pl. az az elképzelés, hogy a szoptatás megakadályozza a gyermekek elhízását).

Hasonlóképpen a megerősítési elfogultság megakadályozhatja, hogy olyan adatokat keressünk, amelyek megcáfolják azokat a tételeket, amelyeket már intuitíven elfogadtunk igaznak, mert nyilvánvalónak tűnnek (pl .: a reális fogyókúrás célok értéke).

Szerencsére a tudományos módszer és a logikus gondolkodás a hibás állítások észlelésére és ismereteink bővítésére kínálnak lehetőséget. Ezenkívül néha nem megfelelő módszerekkel generált adatokkal elégedünk ki olyan helyzetekben, ahol jobban megtervezett tanulmányok lehetségesek, ideértve az igazi randomizált kísérleteket.

Az elhízással kapcsolatos mítoszok és feltételezések csak egy példa a sok ember, köztük tudósok, újságírók és a nagyközönség számos meggyőződéséből. Az elhízásról azonban vannak olyan tények, amelyek hasznosak és amelyekben ésszerűen biztosak lehetünk. Ahogy azon dolgozunk, hogy hasznosabb ismereteket szerezzünk, egyes esetekben feltételezett, de még nem bizonyított stratégiákkal léphetünk előre. Tudósokként azonban mindig nyitottaknak és őszintéknek kell lennünk a nyilvánosság felé tudásunk állapotával kapcsolatban, és szigorúan értékelnünk kell a be nem bizonyított stratégiákat.

♦ Összegzés és objektív megjegyzés: Dr. Ricardo Ferreira