Az elhízás (O) növekvő járványa és szövődményei minden korosztályt érintenek.
Ez az áttekintés az idősek O-jára (A), annak kórélettanára, az abban a korban fennálló betegségekkel való kapcsolatra, a terápiás lehetőségekre és az életminőségre összpontosít.

elhízás

Az O előfordulása 50–59 éves korig növekszik, majd csökken. 80 év felettiek felére vagy harmadára csökken. A legfejlettebb országok azok, amelyekben több O van, és magasabb a várható élettartam is. Azonban egy olyan személy, akinek a testtömeg-indexe (BMI)> 35, 8–13 évvel elveszíti várható élettartamát. Az idős O-k között vannak olyanok, akik fiatalabbak voltak és túléltek, valamint azok, akik a későbbi életben híztak.

Az anyagcsere és a testösszetétel változásai:

20-30 éves kortól a sovány tömeg, főleg az izom (M), fokozatosan csökken, a zsírtömeg pedig növekszik. A bazális metabolizmus A-ban 30% -kal csökken a nyugalmi anyagcsere-kibocsátás és a fizikai aktivitás csökkenése miatt (a becslések szerint 50% -kal alacsonyabb). A nők és az A kevésbé képesek oxidálni a zsírt (G), és az adipozitás felhalmozódása kedvez, ami viszont csökkenti az anyagcsere kiadásait. Ha a kalóriabevitel nem csökken, az energiamérleg pozitív lesz. A csontvázizom elvesztése az alacsony bazális teljesítmény egyik fő oka. A szarkopenikus O kevesebb M-et, kevesebb teljesítményt és életminőséget jelent.
Sok csökkent glükóz toleranciával rendelkező A nem O. A megnövekedett zsigeri G az inzulinrezisztencia meghatározó tényezője.

Krónikus gyulladás és endokrin változások:

Az alacsony fokú krónikus gyulladás az öregedési folyamat része, és összefüggésben van az M elvesztésével, az immunfunkció károsodásával és az inzulinrezisztenciával. A TNF-a az életkor előrehaladtával növekszik, korrelál a metabolikus kontroll mértékével a DBT 2-ben, és magas az Alzheimer-kórban és a makrovaszkuláris betegségben. Az IL-6, a C-fehérje, más akut fázisú fehérjék és adhéziós molekulák metabolikus szindrómával társulnak. A G-szövetben szintetizált citokinek az egész szervezetre hatással vannak.
Az A-k kevesebb növekedési hormonot és IGF-1-et tartalmaznak, ami az M elvesztésének kedvez. A férfiaknál kevesebb a tesztoszteron, a menopauza után pedig a nőknél több G van.

A halálozás növekedése:

Az O hatása a mortalitásra csökken A-ban. A hosszú élettartam ideális súlya valamivel magasabb A-ban, és az enyhe túlsúly nem mutat nagyobb kardiovaszkuláris kockázatot.
Az O kezelésében az A célja nem a súly csökkentése, hanem a G szövet csökkentése, A esetén a súlyingadozások magasabb mortalitással járnak. A súlycsökkenés nagyobb függőséggel, rosszabb egészségi állapottal és károsodott funkcióval jár. A súlymegőrző programok megfelelőbbek ebben a korban.

Kapcsolat a megnövekedett morbiditással:

Az idősek 25% -ának metabolikus szindróma vagy DBT van, az O kockázati tényező.
A 80 évesnél idősebbek a lakosság kevesebb mint 5% -át képviselik, és a miokardiális infarktusra való felvétel 20% -át jelentik. A központi O a szívkoszorúér-betegség és a perifériás érrendszeri betegségek hajlamosító tényezője.

Életminőség:

A kognitív funkció csökken a 74 évnél idősebbeknél, akiknél magasabb a krónikus gyulladás markere. Az O meghatározza az életminőséget, a szív- és érrendszeri betegségekkel és a DBT-vel való kapcsolatán keresztül.
A fizikai aktivitás javítja az A életminőségét

O kezelése A-ban:

Az étrend és a testmozgás a kezelés alappillére, figyelembe véve a komorbiditás jelenlétét vagy hiányát. Az A. típusú gyógyszerek, mint például az orlisztát és a sibutramin, nem bizonyítottan biztonságosak. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos vizsgálatok kizárják a 75 évnél idősebbeket. Orlistat használható, jól beállítva az étrendet. Ha figyelembe vesszük az A szibutramint, akkor emlékeztetni kell arra, hogy ellenjavallt ischaemiás szívbetegségekben és HT-ben.
A bariatrikus műtét nem ajánlott A-ban.
A fizikai aktivitás jó terápiás eszköz, de sok A-nak nehéz ezt megtenni. A közelmúltban számos publikáció található az alacsony intenzitású képzési programok előnyeiről, az életminőségről és az egészségről. A progresszív edzés a már csökkenő hormonok növekedésével jár: a tesztoszteron, a növekedési hormon és az IGF-1.

O általános A-ban.

· Az ideális súly nagyobb, és A nem minden túlsúlyos A számára előnyös a fogyásban. A megnövekedett központi zsír hajlamos az O-val kapcsolatos betegségekre.

· A kalória-korlátozás az M tömeg csökkenését okozhatja és káros lehet.

A szarkopén O elősegíti a krónikus gyulladást.

Az A elhízás következtében a kognitív funkció romlása a mai napig az emelkedett gyulladásos markerekhez kapcsolódik.

Az O megközelítése A-ban különös gondosságot igényel.

A munkatársak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez meg kell adnia az oldalt az IntraMed felhasználói fiókjával. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, írja be ide