Ez egy bekezdés. Megváltoztathatja, saját szöveget írhat, szerkesztheti a formátumot, és linkeket vagy képeket adhat hozzá.
Diszfágia
FEZIOLÓGIA LENYELÉSE
A dysphagia nyelési nehézség. Nagyon gyakori probléma, amely számos betegségben jelen van; Ezenkívül életveszélyes problémákat, például aspirációs tüdőgyulladást is okozhat.
A dysphagia diagnózisa
A dysphagia diagnózisa különféle teszteken alapul, amelyek egy része klinikai, mások endoszkópos (például nyelési video endoszkópia), mások funkcionális vagy radiológiai (például videofluoroszkópia). Ezekkel a vizsgálatokkal elérhető etiopatogén diagnózis kulcsfontosságú a megfelelő kezelés javaslásához.
A dysphagia kezelése
A dysphagia kezelése alapvetően diétás és rehabilitációs jellegű, bár egyes esetekben invazívabb eljárásokat hajthatunk végre, amelyek a nyelés hatékonyságának javítására törekszenek, például bizonyos záróizmok kezelésére vagy a glottisok záródásának javítására; tireoplasztika gégebénulás esetén, vagy kivételes intézkedések, amelyek célja a lehetséges törekvések elkerülése (gégekizárással vagy a légutak elválasztásával az emésztőrendszertől). Más eljárások speciális folyamatokat kezelnek, például a Zenker divertikulumot. Végül alkalmanként szükség lehet gasztrosztómiára a hosszan tartó enterális táplálkozás megkönnyítésére.
dysphagia
Dysphagia, nyelési nehézség
Egyes betegeknél, különösen bizonyos neurodegeneratív rendellenességek esetén, a cricopharyngeus izom túlzott tonikus összehúzódása lehet, amely a nyelőcső felső záróizomának alapvető eleme. Ezt az összehúzódást, az úgynevezett cricopharyngealis sávot, egy cricopharyngealis myotomia nevű eljárással lehet kezelni, amelyet külső cervicotomy megközelítéssel hajthatunk végre számos kockázattal és lehetséges szövődménnyel, és amelyet klasszikusan jeleztek azokban az esetekben, amikor a kontraktúra jelentősen megnőtt. a fent említett záróizom, amely az élelmiszer-bolus átjárójának lezárását okozza, növelve az ellenállást az említett átjáróval szemben.
A régi nyitott műtéti eljárásokat lézeres vagy mechanikus műszerekkel végzett endoszkópos technikákkal helyettesítették, valamint bizonyos esetekben, ha a cricopharyngealis záródás fibrotikus eredete kizárt, az A típusú botulinum toxin behatolhat a cricopharyngealis izomba, ami blokkolja a neuromuszkuláris és relaxációt az említett kontraktúra néhány hónapja alatt, és javítja a nyelést azokban az esetekben, amikor az említett kontraktúra okozza a nyelés változását. Hatása visszafordítható, és szükség lehet a behatolások megismétlésére.
Óvatosan kell eljárni az injekció helyén, mivel az átterjedhet más izomcsoportokra, ami garat-gége bénulást okoz, ami súlyosbíthatja a beteg állapotát.
A tartós cricopharyngealis kontraktúra következményei
A tartós cricopharyngealis kontraktúra következménye az, hogy a garat nyálkahártyájának herniációja következtében létrejövő diverticulum keletkezik Lainert háromszögén keresztül, amely zsebet képezhet az élelmiszer felhalmozódásában.
A diverticulum-kezelést hagyományosan ugyanazzal a megközelítéssel hajtották végre, mint a myotomia, de jelenleg léteznek más endoszkópos technikák is, például lézeres myotomia vagy mechanikus önvarrórendszerek, például hasi műtétek.
A dysphagia kezelése alapvetően diétás és rehabilitációs
Primer primer cricopharyngealis kontraktúrában szenvedő betegeknél alkalmazzák, néha diagnosztikai és prognosztikai tesztként, mielőtt a myotomiát jeleznék.
Néha előfordulhat, hogy a hangszalagokban a glottikus záróizom képtelensége vagy bénulás, vagy más neuromuscularis változás következtében ezen a szinten; Ezekben az esetekben maga a fonáció rehabilitációja mellett megkövetelheti a glottis medializációs kezelését (amely műtéti lehet, protézis elhelyezésével) vagy különféle anyagok (Hydroxyapatite Gel, Collagen, Autologous Fat stb.) Infiltrációs technikáit., amely elvégezhető endoszkóposan, transzorálisan vagy perkután.
A beszivárgás eredménye általában átmeneti, míg a tiroplasztika állandóbb eredménnyel jár. Néha ez egy arytenoid addíciós eljárással jár, amely növeli a záródást a hátsó glottikus szinten.
Végül az összes kezelés sikertelensége esetén a légutak kizárási technikái elvégezhetők gégekizárási technikákkal, a supraglottis endoszkópos lezárásával (jelenleg egyes központokban transzorális robotsebészeti beavatkozással is elvégezhetők) vagy végső esetben egy teljes gégeeltávolítással.