Dr. Francisco Guarda V: Bentlakó 2. éves belgyógyászat

pajzsmirigy

  • Orvostudományi Kar Online jegyzetek
  • Pajzsmirigycsomó - Mikor gyanítható a rosszindulatú daganat?

A pajzsmirigy csomópont (TN) a pajzsmirigy parenchyma diszkrét elváltozásaként definiálható, radiológiailag megkülönböztetve a környező parenchymától.

JÁRVÁNYTAN:

Gyakori probléma a belgyógyász klinikai gyakorlatában. Előfordulása a vizsgálati módszertől függően változik: tapintással 3-7% körüli értékeket írnak le (ezeknek körülbelül 50% -ának képalkotással más csomója van), míg más módszerekkel, például a pajzsmirigy ultrahangjával 76% körüli . Ez az utolsó érték hasonlít a boncolásokkal végzett vizsgálatokban leírtakhoz, amelyek során a göböket egyéb esetekben elhunyt betegek pajzsmirigy parenchymájában bizonyítják.

Fontos megállapítani, hogy a rosszindulatú etiológiájú csomók előfordulása olyan betegeknél, akiknél csomókat találnak olyan módszerekkel, mint az ultrahang, körülbelül 5%. A TN-k gyakoribbak az idősebb embereknél, a nőknél, a sugárzásnak kitetteknél és kivételesen azoknál, akiknél a szokásos étrend jódhiányos.

Kutatásának fontossága a rosszindulatú daganatok vizsgálata, amelyek előfordulási gyakorisága az elmúlt 50 évben nőtt, és 100 000 nőre megközelítőleg 17 értéket ért el (a nők: férfiak aránya 3: 1). A pajzsmirigyrák halálozása kb. 0,5/100 000 ember, magasabb a férfiak halálozási aránya.

ETIOLÓGIA:

Számos patológia okozhatja a TN-t. Vizsgálata többféle módon történhet, akár fizikális vizsgálattal, akár más patológiák (ultrahang, nyaki CT, MRI, PET-CT, RxTx stb.) Vizsgálatához szükséges képekkel.

Két csoport különböztethető meg:

Jótékony rosszindulatú: Multinoduláris golyva papilláris karcinóma Krónikus pajzsmirigy-gyulladás follikuláris karcinóma kolloid ciszták Hürthle-sejtes karcinóma follikuláris adenómák Anaplasztikus karcinóma Szubakut pajzsmirigy-gyulladás Medulláris karcinóma elsődleges pajzsmirigy-limfóma Szarkómák, teratómák, egyéb Áttétek

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK:

Az NT vizsgálatának több elemet kell tartalmaznia.  ANAMNÉZIS: A kockázati tényezők a szélsőséges életkor (70 év), a férfi nem, a pajzsmirigy betegségének családi kórtörténete, RT-ben a fejben és a nyakban, az elváltozás növekedési üteme (különösen lassú és progresszív), kompressziós tünetek (jóindulatú patológiában ritkák): dysphonia, dysphagia, dyspnea). Meg kell állapítani, hogy vannak-e pajzsmirigy-túlműködés vagy hipofunkció tünetei, valamint olyan jódozott gyógyszerek vagy kiegészítők alkalmazása, amelyek magyarázhatják az elváltozások megjelenését.

 FIZIKAI VIZSGÁLAT: alacsony teljesítménye ellenére a TN jellemzői adhatnak némi információt, például helyét, konzisztenciáját, méretét, érzékenységének mértékét és azt, hogy van-e limfadenopathia.

 LABORATÓRIUM: fontos meghatározni, hogy van-e a mirigy hiper- vagy hipofunkciója. Az antitiroglobulin antitestek vagy a tiroglobulin szint használata NEM segíti a diagnózist, és a kalcitonin sem, a medulláris karcinómák alacsony előfordulása miatt (csak akkor kérje, ha magas a gyanú).