Pajzsmirigy-hormon kezelés
A pajzsmirigyhormont két esetben alkalmazzák:
- A már nem normálisan működő pajzsmirigy működésének pótlására (helyettesítő terápia) Y
- a pajzsmirigy szövetének növekedésének megakadályozására (szupressziós terápia). A szuppressziós terápiát elsősorban pajzsmirigyrákban alkalmazzák a rák megismétlődésének vagy előrehaladásának megelőzésére.
MEGHATÁROZÁS, TERÁPIA ÉS KEZELÉS
Pajzsmirigy-hormonpótló terápia
Sok embernek van egy pajzsmirigye, amely nem képes elegendő pajzsmirigyhormont előállítani a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Ez hipotireózis néven ismert, és annak oka lehet egy nem működő pajzsmirigy (például Hashimoto-kórban), a mirigy műtéten vagy radioaktív kezeléssel történő megsemmisülése vagy egy nem működő agyalapi mirigy (lásd a hipotireózis brosúráját). A pajzsmirigy-alulműködés az oka annak, hogy leggyakrabban pajzsmirigyhormon-pótló kezelésre van szükség.
A pajzsmirigyhormon-kezelés célja a pajzsmirigy normális működésének lehető legszorosabb reprodukálása. A tiszta szintetikus tiroxin (T4) ugyanúgy működik, mint a beteg pajzsmirigyhormonja. A pajzsmirigyhormon a test összes sejtjének egészségéhez szükséges. Ezért a pajzsmirigyhormon szedése különbözik más gyógyszerek szedésétől, mert funkciója egy hiányzó hormon pótlása. A pajzsmirigyhormon szedésével járó egyetlen kockázat a túl sok vagy túl kevés bevétel. A pajzsmirigy működését orvosa fogja ellenőrizni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem történik meg.
Pajzsmirigy hormon kezelés GYIK
MI A PJRHIRDY?
A pajzsmirigy olyan alakú, mint egy pillangó, és általában a nyak elülső részén helyezkedik el. Feladata a pajzsmirigyhormonok kialakítása, a véráramba juttatása és a test összes szövetébe juttatása.
A pajzsmirigyhormonok elősegítik a test energiafelhasználását, a testhőmérséklet fenntartását, és segítik az agy, a szív, az izmok és más szervek normális működését.
HOGYAN VÁLASZTHATÓ A PÉRKHORMON DÓZA?
Amikor valaki először kezdi el a pajzsmirigyhormon szedését, a kezdő adagot gondosan választják meg olyan információk alapján, mint a személy súlya, kora és egyéb egészségügyi állapotok. Ezután az orvosnak módosítania kell az adagot a pajzsmirigy normális működésének fenntartása érdekében. Orvosa fizikai vizsgálattal és a TSH-szint mérésével megbizonyosodik arról, hogy a pajzsmirigyhormonja megfelelő-e.
A pajzsmirigyhormonnak számos kereskedelmi márkája van. Bár ezek a márkák ugyanazt a szintetikus T4-et tartalmazzák, az inert összetevők a különböző márkanevektől függően változnak. Általában jobb, ha ugyanazzal a márkával folytatjuk. Ha a márkanévváltás nem kerülhető el, meg kell győződnie arról, hogy orvosa tisztában van-e a változással, hogy ellenőrizhető legyen a pajzsmirigy működése. Ha a gyógyszertár úgy dönt, hogy a pajzsmirigyhormonját általános készítményre cseréli, fontos, hogy erről értesítse orvosát.
HOGYAN KELL SZEDNI A PJRHORMON HORMONOT?
A pajzsmirigyhormon könnyen felvehető. Mivel hosszú ideig a rendszerben marad, naponta csak egyszer lehet bevenni, ami nagyon stabil vér pajzsmirigyhormonszintet eredményez. Ha a pajzsmirigyhormont a hypothyreosis kezelésére használják, a kezelés célja a pajzsmirigy működésének azonos tartományban tartása, mint azoknál az embereknél, akiknek nincsenek pajzsmirigy problémái. Ez úgy érhető el, hogy a TSH szintjét a normál tartományban tartjuk. A pajzsmirigyhormon bevételének legjobb ideje reggel éhgyomorra, mivel a gyomorban lévő étel befolyásolhatja a pajzsmirigyhormon felszívódását. A legfontosabb azonban az, hogy következetes legyen, és a pajzsmirigyhormonját minden nap ugyanabban az időben és ugyanúgy vegye be. Ha több más gyógyszert szed, akkor beszélje meg orvosával a legjobb időt a pajzsmirigyhormon szedésére. Néha a pajzsmirigyhormon éjszakai szedése megakadályozhatja, hogy kölcsönhatásba lépjen étellel vagy más gyógyszerekkel.
Ne hagyja abba a pajzsmirigyhormon szedését anélkül, hogy először megbeszélné orvosával. A legtöbb pajzsmirigybetegség tartós, ezért a legtöbb betegnek életében pajzsmirigyhormonra van szüksége. Ha elfelejtett bevenni egy adag pajzsmirigyhormont, a legjobb, ha ezt az adagot beveszi, amint eszébe jut. Másnap két tabletta bevétele is elfogadható; egyet reggel és egyet éjjel. Nagyon fontos a pajzsmirigyhormon és a TSH szintjének rendszeres mérése, még akkor is, ha jól érzi magát, hogy a pajzsmirigyhormon adagja szükség esetén módosítható legyen.
KAPCSOLATBAN VÉGREHASZNAK A PÉRKHORMON MÁS GYÓGYSZEREKKEL?
Más gyógyszerek szedése esetén egy személynek nagyobb vagy alacsonyabb pajzsmirigyhormonra van szüksége. Néhány olyan gyógyszer, amelyhez eltérő adagú pajzsmirigyhormon szükséges lehet, az orális fogamzásgátlók, az ösztrogén, a tesztoszteron, a rohamok elleni gyógyszerek (például a Dilantin és a Tegretol), valamint a depresszió kezelésére szolgáló egyes gyógyszerek. Más termékek megakadályozhatják a pajzsmirigyhormon teljes felszívódását. Ezek a termékek magukban foglalják a vasat, a kalciumot, a szóját és a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket. Mindezen okokból fontos, hogy a pajzsmirigyhormont szedő emberek folyamatosan tájékoztassák orvosaikat az alkalmazott gyógyszerek vagy kiegészítők bármilyen változásáról.
A terhesség alatt szednem kell a pajzsmirigy-hormont?
Mivel a pajzsmirigyhormon a szervezetben általában megtalálható hormon, terhesség alatt teljesen biztonságos bevenni. Valójában nagyon fontos, hogy a terhes nők vagy a terhességet tervező nők normális pajzsmirigyfunkcióval működjenek, hogy optimális környezetet biztosítsanak a csecsemő számára. A pajzsmirigyhormont szedő nőknek a terhesség alatt gyakran nagyobb adagra van szükségük, ezért fontos, hogy mihelyt megtudja, hogy terhes, megmérik a pajzsmirigyhormon és a TSH szintjét. Meg kell vitatnia, hogy mikor kell tesztelni orvosával, de a pajzsmirigy működését gyakran tesztelik minden trimeszterben.
MI A „TERMÉSZETES” PJRHORMONOK?
MI T3?
Míg a pajzsmirigyhormon legtöbb művelete a T3-nak köszönhető, a testben a T3 legnagyobb része a T4 átalakulásából származik. A T4 átalakulása T3-ra normálisan fordul elő hypothyreos betegeknél. A T3 felezési ideje a testben nagyon rövid, míg a T4 élettartama sokkal hosszabb, biztosítva a T3 folyamatos ellátását. Van egy szintetikus T3 készítmény (Cytomel®). A Cytomel® tabletta bevétele után rövid ideig nagyon magas a T3 szint, majd a szint gyorsan csökken. Ez azt jelenti, hogy naponta többször kell bevenni a T3-at, és akkor sem lehet stabilizálni a T3 szintjét. Ezenkívül lehetetlen elkerülni a szervezet túlzott pajzsmirigyhormonszintjét a T3 minden egyes adagjának bevétele után. A T3 magas szintje kellemetlen tünetekhez vezethet, például szívdobogáshoz, álmatlansághoz és szorongáshoz, valamint a szívre és a csontokra is. A T3 használatának másik hátránya, hogy a test nem képes saját szükségleteinek megfelelően szabályozni a T3 ellátását. Ezért nincs utalás arra, hogy a T3-ot a hypothyreosis egyedüli kezelésére alkalmazzák.
ÉS mit mond a kombinált T4 és T3 kezelésről?
Az Egyesült Államokban vannak olyan készítmények, amelyek T4-et és T3-ot is tartalmaznak (Thyrolar®). A T4/T3 kombinációs készítmények sokkal több T3-ot tartalmaznak, mint amennyi a szervezetben természetes módon termelődik. Emiatt ugyanazok a mellékhatásaik lehetnek, mint önmagában a T3 szedésekor. Naponta egyszer adják be, figyelmen kívül hagyva a T3 rövid felezési idejét a szervezetben. Bizonyos érdeklődés mutatkozik abban, hogy a T4 és a T3 kombinációja kisebb mennyiségű T3-nal, naponta többször beadva, eredményezheti-e a hypothyreosis jobb kezelését, különösen azoknál a betegeknél, akik nem érzik magukat teljesen csak a T4-et szedve. A 3-6 hónapos próbaidő ésszerű annak megállapításához, hogy a T4 és a T3 együttes kezelése hasznos lesz-e.
SEGítheti-e nekem a pajzsmirigy-hormon, ha hipotiroidizmus tüneteim vannak, de a pajzsmirigy-hormon normális szintjei?
Vannak olyan emberek, akiknek a pajzsmirigyhormon normális vérszintje van, a hypothyreosishoz hasonló tünetekkel. Számos tudományos tanulmány értékelte azt a kérdést, hogy a T4-kezelés javíthatja-e a hypothyreosishoz hasonló tünetekkel rendelkező, de normális pajzsmirigyhormonszintű betegeket. A tünetek vagy a közérzet javulásában minden esetben nem volt különbség a T4 és a placebo (cukortabletta) között.
ELLENŐRZŐ KEZELÉS TIRIDHORMONNAL A JÓNAGYOM CSOMAGOK ÉS A KÖRNYÉK SZÁMÁRA.
Korábban a pajzsmirigyhormon-csökkentő kezelést alkalmazták a jóindulatú csomók és a megnagyobbodott pajzsmirigy növekedésének megakadályozására. A legfrissebb bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a gyakorlat nem hatékony a világ azon régióiban, ahol megfelelő a jódbevitel (például az Egyesült Államokban). Ezenkívül a pajzsmirigyhormon-felesleg növelheti a szívritmuszavarok és a csonttömeg csökkenésének kockázatát, így a tiroxin jóindulatú pajzsmirigy-szövetek elnyomására történő alkalmazása nagyobb kockázatot jelent, mint előnyös a megfelelő jódtartalmú populációkban.
Pajzsmirigyrák kezelése
A pajzsmirigyrák műtétje után pajzsmirigyhormonra van szükség mind az eltávolított mirigy működésének helyettesítésére, mind a rákos sejtek mikroszkopikus törmelékeinek növekedésének megakadályozására (lásd Pajzsmirigyrák prospektus). A pajzsmirigyhormon szuppresszív terápia a pajzsmirigyrák kezelésének fontos része, és hatékonyan megakadályozza a rákos sejtek növekedését.
mikroszkópos elváltozások vagy maradék pajzsmirigyrák. Ebben az esetben a maradék rákos sejtek szaporodásának megakadályozásának előnye meghaladja a megnövekedett pulzusszám és a csökkent csontsűrűség kockázatát. Az orvosnak gondosan ellenőriznie kell az ilyen típusú kezelést. A rákos betegek szuppresszív terápiájának időtartama jelenleg vitatott.